地烏蠲痹湯來源于《姜春華學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)精粹》一書，臨床中多用于治療 “腰痛、痹癥”，現(xiàn)代 骨傷科學(xué)中多屬于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰3橫突綜合征等。
【地烏蠲痹湯】
方藥組成：生地60g、 制川烏9 g、威靈仙9g、蠶沙15g、秦艽15g、烏梢蛇6g、懷牛膝9g、豨薟草15g、五加皮15g、獨(dú)活9g。
【辨證加減】：
風(fēng)偏勝者加防風(fēng)10g，桂枝10g；
寒偏勝者加細(xì)辛 5g，乳香、沒藥各10g；
濕偏勝者加苡仁15g，茯苓15g，蒼術(shù)9g；
熱偏勝者加知母、黃柏各9g。
【煎服法】：
制川烏先煎20min后加入其他藥物同煎， 1 劑 /d，煎2次后合在一起分3次口服，7d為1個(gè)療程。
服藥期間注意以下事項(xiàng)：
（1）忌辛辣油膩等刺 激性食品。
（2）以休息為主，避免彎腰負(fù)重、久走久 坐等。
（3）臥硬板床。
（4）避風(fēng)寒，暢情志等。
【驗(yàn)案如下】：
患者龔某，男，48 歲，教師，2010 年 3 月 10 日 就診。
主要癥狀：腰部酸脹，疼痛從臀部、大腿后面放射至小腿背側(cè)及足跟。
經(jīng)口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥后疼痛減輕，但每于變天及及勞累后則發(fā)，發(fā)時(shí)疼痛劇烈，行走不便，日輕夜重，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈弦緊。
給予處方：生地60g、制川烏9g、威靈仙9g、蠶沙15g、秦艽15g、烏梢蛇6g、懷牛膝9g、 豨薟草15 g、五加皮15g、獨(dú)活9g。二診：上方口服3劑后，疼痛減輕，原方加細(xì)辛5g、桂枝10g，續(xù)服10劑，癥狀完全消失，隨訪2年未復(fù)發(fā)。
【討論】：
腰腿痛屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧虛、筋骨勞損，復(fù)加風(fēng)寒濕熱邪侵襲，氣血運(yùn)行不暢，痹阻經(jīng)絡(luò)不通，產(chǎn)生酸、麻、脹、痛是本病的病因病機(jī)及癥狀。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰腿痛是某些疾病的主要癥狀，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰3橫突綜合癥等，治療多以抗炎、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，但病情多有反復(fù)，纏綿難愈。本方緊扣腰腿痛的病因病機(jī)，具有滋陰活血、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛、補(bǔ)益肝腎的作用。
【方解】：
方中大劑量生地黃為君藥。生地具有滋陰潤絡(luò)、涼血清營、補(bǔ)益肝腎之功，《本草經(jīng)》有“逐血痹、除寒熱積聚、除痹”的記載，本方用意有三：
第一、生地甘寒，入肝腎經(jīng)，可滋養(yǎng)陰血， 補(bǔ)益肝腎，得酸平之懷牛膝，辛溫之五加皮協(xié)助，共同發(fā)揮補(bǔ)益肝腎，扶助正氣的作用；
第二、風(fēng)寒濕三痹中寒痹和濕痹均需辛溫或燥烈之品方可消除，然辛溫燥烈之品無不有傷陰耗血之弊，方中的川烏、 蠶沙、威靈仙、獨(dú)活便是此類藥物，得大劑量生地， 可緩和他們的燥烈之性，雙向調(diào)節(jié)，去利去弊；
第三、根據(jù)《本經(jīng)》記載地黃有除痹作用，生者尤良，風(fēng)寒濕三痹中行痹需以散風(fēng)為主，佐以祛寒理濕，但古有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的理論，更需以補(bǔ)血之劑，血不足者痹著不行，生地補(bǔ)血養(yǎng)血，補(bǔ)養(yǎng)充足，自然流通洋溢而痹行。
另外，藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)生地黃有調(diào)節(jié)免疫、抗炎及保護(hù)腎上腺皮質(zhì)功能的雙向調(diào)節(jié)作用。方中制川烏辛溫有毒，善入經(jīng)絡(luò)，在其所有作用中，溫經(jīng)散寒祛痹止痛之功為最著，與生地相配，各具其功，相得益彰，共為方中主藥。威靈仙竄走十二經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，益以獨(dú)活、 烏梢蛇祛風(fēng)除濕止痛之力尤強(qiáng)。牛膝酸平，五加皮辛溫，二藥均有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)虛損之效，可助生地補(bǔ)益肝腎、扶助正氣。豨薟草強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕；蠶沙和胃 化濕；秦艽祛風(fēng)除濕而不燥，為風(fēng)中之潤劑。諸藥合用，既補(bǔ)肝腎之不足，又祛風(fēng)除濕邪之痹阻。 本方藥物組成為常見藥品，無名貴藥材，但藥物配伍精當(dāng)，用量有特點(diǎn)，切中病機(jī)，還可用于其他痹癥，確有療效，值得推廣。
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