在許多慣常的養(yǎng)老院相關(guān)案件中，更多的是涉及護(hù)理人員虐待老人，比如前不久傳出的“浙江安吉一敬老院虐待老人 95歲老人爛掉小腿”這種新聞。不過(guò)，本案的涉案雙方當(dāng)事人都是敬老院的住客。據(jù)一名傷者回憶，嫌疑人王某平時(shí)負(fù)責(zé)給老人們打飯，可能是因?yàn)槔先藗兪ｏ埩耍p方進(jìn)行過(guò)爭(zhēng)吵，王某遂產(chǎn)生仇恨心理。
在本案引發(fā)關(guān)注之后，“失能老人”也成為熱搜詞，“失能”就是沒(méi)有生活自理能力，需要?jiǎng)e人的照顧。傷者都是行動(dòng)不便或者有智力障礙的“失能”者，而嫌疑人王某本身也是“智力障礙者”，也“失能”。王某的心智、情緒都很不穩(wěn)定，目前通報(bào)的作案動(dòng)機(jī)是，犯罪嫌人王某過(guò)量飲酒后，尋求刺激和發(fā)泄不滿實(shí)施作案。
雖然住在敬老院，但是王某一點(diǎn)不老，才46歲，準(zhǔn)確說(shuō)該算“中年人”。而受害者的年齡情況是，一人81歲，一人約70歲，一人53歲，另一人不詳。可以看出，53歲這位住院者也不算“老人”。歲數(shù)差得比較多，雙方的體力就差距明顯，而壯年者更有能力去欺負(fù)真正的老人。畢竟，在敬老院，住客之間的沖突是難免的事情。
太陽(yáng)底下無(wú)新鮮事。剛好一年前，也是在黑龍江，發(fā)生了一起聳人聽(tīng)聞的敬老院縱火案。46歲的王貴患腦血栓無(wú)人照顧，被送入敬老院。事發(fā)前，王貴懷疑自己的200元錢被盜而大吵大鬧，情緒失控，最終制造了這起重大人為放火刑事案件。死傷慘重，包括王貴在內(nèi)，一共11人被活活燒死。
一年之隔，兩起有著共同特征的案子，這是巧合還是有著某種內(nèi)在聯(lián)系呢？答案是后者。
敬老院，只是一個(gè)名號(hào)而已，農(nóng)村敬老院實(shí)際上是“五保戶集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)”，比如，去年那場(chǎng)大火的發(fā)生地就被宣傳為“全省縣級(jí)首家現(xiàn)代化的大型五保供養(yǎng)福利機(jī)構(gòu)”。這也是有民政部發(fā)文依據(jù)的。民政部在2010年發(fā)布了《農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，同時(shí)宣布廢止1997年的發(fā)布的《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》。該辦法規(guī)定，農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先供養(yǎng)生活不能自理的農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。什么是五保呢？它指的是為農(nóng)村鰥寡孤獨(dú)和老、弱、殘疾人提供的保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬（未成年人保教）這五個(gè)方面。是一種從上個(gè)世紀(jì)50年代就開(kāi)始的“鄉(xiāng)村救濟(jì)制度”。
既然如此，這些敬老院收留廣泛意義上的“五保戶”就很正常了。而不管是多大年齡，患有什么病癥，只要是“五保戶”就能夠住進(jìn)去敬老院去。60歲以下的“五保戶”也不鮮見(jiàn)。住宿的人群中也就什么人的有，精神障礙、智力障礙、腿腳不便……不過(guò)一個(gè)特征就是以“失能老人”為主，比如，本案發(fā)生的敬老院，有80%的住客都是智障人士，還有許多生活不能自理。這是有理可循的，在五保戶中，有生理自理能力的人，更多會(huì)愿意選擇“散養(yǎng)”，而不愿意來(lái)到條件比較一般的地方生活，可“失能老人”又不同，屬于沒(méi)人愿意管的對(duì)象。
什么人都收，就意味著在住客間爆發(fā)沖突的可能性更大。盡管在普通敬老院中，老人之間也會(huì)有摩擦，不過(guò)都不會(huì)這么復(fù)雜。如果院方?jīng)]有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且做好調(diào)解，上升為更嚴(yán)重暴力事件的機(jī)會(huì)也就更大。兩起案件都說(shuō)明了“失能”并不意味著沒(méi)有傷害別人的能力。年輕一些的住客有對(duì)真正的老人體力上的優(yōu)勢(shì)，像是在本案中53歲的那位受害者就說(shuō)，王某平時(shí)就愛(ài)拿棒子揍人，看誰(shuí)來(lái)氣就揍誰(shuí)。
在兩起案件中，院方都暴露出管理問(wèn)題。被割睪丸的老人有的被綁住，呼救也沒(méi)人理，一直到很久以后才在查房中被發(fā)現(xiàn)。而在去年那起案件中，也存在一樣的問(wèn)題，且暴露出院方的防火安全措施很差勁。
人手緊缺是個(gè)問(wèn)題。鄉(xiāng)村敬老院的護(hù)工待遇一般。本案發(fā)生的敬老院全員有113位住客，不過(guò)只有7名護(hù)工，平均每名護(hù)工要照顧16名住客。照顧的粗獷就很正常了。而現(xiàn)實(shí)中大家的經(jīng)驗(yàn)往往是，一個(gè)“失能老人”請(qǐng)一位護(hù)工來(lái)單獨(dú)陪護(hù)都不是件輕松活兒。
既然如此，住客們就很容易被疏忽，更不要提及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且調(diào)解他們之間的矛盾了。甚至在問(wèn)題出現(xiàn)后，敬老院還是慢半拍。
如前文提到的，目前被“集中供養(yǎng)”的五保戶中有許多的“失能者”。本身，“失能者”就很容易被照顧者當(dāng)作包袱?！凹泄B(yǎng)”生活能力嚴(yán)重喪失的“失能者”當(dāng)然是一項(xiàng)很好的社會(huì)福利制度。
但是，目前的情況是，各地都過(guò)于強(qiáng)調(diào)“集中供養(yǎng)率”了。原來(lái)，在2006年開(kāi)始，民政部實(shí)行“霞光計(jì)劃”，該計(jì)劃指的是利用彩票公益金來(lái)投入農(nóng)村五保供養(yǎng)設(shè)施。而早在2008年，《農(nóng)民日?qǐng)?bào)》上的一篇文章就指出，在構(gòu)建和諧社會(huì)和社會(huì)主義新農(nóng)村的背景下，民政部積極推動(dòng)“霞光計(jì)劃”的實(shí)施，各級(jí)地方政府紛紛提高供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和加大敬老院的建設(shè)力度，一些省份層層下達(dá)集中供養(yǎng)人數(shù)和集中供養(yǎng)率指標(biāo)，并納入年度考核指標(biāo)。有的地方甚至提出了農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達(dá)到80%的硬性目標(biāo)。期望在較短的時(shí)間將農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率提高到一個(gè)較高的水平。
所以，“集中供養(yǎng)率”是一個(gè)關(guān)乎政績(jī)的大事情。所有的“失能老人”都被“集中供養(yǎng)”就不奇怪了。一般而言，都會(huì)集中到鎮(zhèn)鄉(xiāng)一級(jí)以上，對(duì)于很多一輩子都在村莊的老人來(lái)說(shuō)，不啻于背井離鄉(xiāng)。而在一些地方，甚至爆出了“要辦‘五保’就得同意集中供養(yǎng)”這樣的新聞。
《農(nóng)民日?qǐng)?bào)》的報(bào)道就指出，根據(jù)作者親身的調(diào)查，一些人是不愿意住進(jìn)敬老院的，理由有很多，例如，感覺(jué)“生活費(fèi)”被支配，不實(shí)惠；老人們大都戀鄉(xiāng)眷土，加上多年的獨(dú)居生活，擔(dān)心適應(yīng)不了異地集中供養(yǎng)的生活；敬老院在位置、布局上欠合理，老人們?nèi)朐焊杏X(jué)不方便。
當(dāng)然，以上是針對(duì)被供養(yǎng)者而言。而針對(duì)管理者，也缺乏財(cái)政支持。因?yàn)橹醒胍患?jí)撥款下來(lái)的公益金是用來(lái)修建相關(guān)設(shè)施的，而養(yǎng)人，需要的人力、物力成本都很高。但是，地方財(cái)政不一定跟得上，因?yàn)橹饕靠h鄉(xiāng)一級(jí)財(cái)政來(lái)?yè)芸?。在黑龍江這兩所敬老院出事之后，記者都有去進(jìn)行事后探訪，結(jié)果都發(fā)現(xiàn)，生活環(huán)境并不好。例如，黑龍江當(dāng)?shù)氐拿襟w在探訪本案中的禎祥鎮(zhèn)敬老院后就寫道，“工作人員將記者帶入A棟101室，這里是慘案發(fā)生地，小屋內(nèi)共有5張單人床，靠窗戶有三張，門口左右還各有一張單人床?！笨梢?jiàn)空間之擁擠。一位被采訪的老人說(shuō)：“這里一天三頓飯，一周可以吃一次餃子，雖然吃的不錯(cuò)，但我并不愿住在這里。同屋的人常用我的東西，還偷走了我的碗?！?/p>
此外，“集中供養(yǎng)”不缺床位，缺的是人手，很難做到精細(xì)化管理。人員成分卻比一般的養(yǎng)老院要復(fù)雜許多。把人們從各個(gè)村集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的養(yǎng)老院，不僅僅是有的人會(huì)眷戀故土的問(wèn)題，更意味著，人與人之間沖突增加的可能性。年紀(jì)、地域的差異都強(qiáng)化了沖突風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，還有健康程度的差異。新的規(guī)定中，有精神疾病和傳染疾病的五保戶也可以被集中供養(yǎng)。盡管設(shè)置了供養(yǎng)機(jī)構(gòu)有相應(yīng)護(hù)理能力這個(gè)條件，然而，事實(shí)上，許多供養(yǎng)機(jī)構(gòu)連基本的護(hù)理都打折，專業(yè)護(hù)理都難找，更別提特殊護(hù)理，這樣也就增加了別的被供養(yǎng)者的暴露風(fēng)險(xiǎn)。
所以，把壯年老年、健康者患病者混為一起“集中供養(yǎng)”的制度，其實(shí)有著非常大的問(wèn)題，更好的做法顯然是能夠針對(duì)不同人群，做到差異化、精細(xì)化。關(guān)于資金問(wèn)題，一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，盡管如此追求“集中供養(yǎng)率”了，空著的床位還是很多，全國(guó)老齡委副主任閻青春去年接受某節(jié)目采訪時(shí)說(shuō)，2010年我們閑置床位47.5萬(wàn)張，床位利用率，我算了一下只達(dá)到78%多一點(diǎn)。事實(shí)上，把這部分修建設(shè)施的錢投入到服務(wù)上去，也會(huì)解決些問(wèn)題。
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