癌癥是現(xiàn)今社會(huì)死亡率最高的疾病之一，已成為當(dāng)今一個(gè)巨大的公共健康問(wèn)題，雖然世界醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，但癌癥預(yù)防和治療仍是困擾人類的一大難題。因此，從各種途徑深入探究癌癥，降低癌癥死亡率，提高患者的生活質(zhì)量非常重要。我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥在癌癥的治療上展示了其特殊的優(yōu)勢(shì)，利用中藥抗癌具有安全性高，副作用少，成本低等優(yōu)點(diǎn)，中醫(yī)治療中的因人制宜的方法，分析個(gè)體的體質(zhì)差異，判斷個(gè)體對(duì)不同癌癥的易感性及其發(fā)病后病理變化的傾向性具有重要意義?，F(xiàn)代研究顯示，癌癥的發(fā)病傾向與體質(zhì)密切相關(guān)，癌癥患者不同體質(zhì)有不同的傾向性，因此，開(kāi)展癌癥與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究，將會(huì)對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防控制治療癌癥有深遠(yuǎn)的影響。
1、中醫(yī)體質(zhì)的認(rèn)識(shí)
早在先秦兩漢時(shí)期人們對(duì)于體質(zhì)思想就有了初步的認(rèn)識(shí)。《素問(wèn)·逆調(diào)論篇》記載“是人者，素腎氣勝”?！端貑?wèn)·厥論篇》記載“此人者質(zhì)壯，為秋冬奪于所用”。文中所提的“素”與“質(zhì)”，就是我們所指的體質(zhì)?！秱摗分姓撌隽瞬∪梭w質(zhì)各異，則傷于寒邪之后就會(huì)因個(gè)人體質(zhì)不同而有不同的病理機(jī)轉(zhuǎn)。之后晉代王叔和的《脈經(jīng)》，隋唐時(shí)期巢元方的《諸病源候論》，孫思邀的《備急千金要方》，宋朝錢乙的《小兒藥證直訣》中均對(duì)人體質(zhì)有相關(guān)性的敘述?！绑w質(zhì)”一詞也由最初的“素”、“質(zhì)”到“氣享”、“氣質(zhì)”，最終在清代著名醫(yī)學(xué)家葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中才明確提出“體質(zhì)”二字。建國(guó)后體質(zhì)學(xué)說(shuō)得到很大的發(fā)展，王琦編著的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》，將體質(zhì)學(xué)系統(tǒng)化，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。現(xiàn)代關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)仍沒(méi)有固定的定義，而中醫(yī)學(xué)說(shuō)中的體質(zhì)是個(gè)體生命過(guò)程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)，這種特質(zhì)決定著人體對(duì)某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。由此我們可知，體質(zhì)與健康、疾病有著密切的關(guān)系?，F(xiàn)在很多研究者結(jié)合體質(zhì)與證候之間的關(guān)系，進(jìn)行了深入的專題研究，發(fā)現(xiàn)很多疾病是與體質(zhì)相關(guān)，而體質(zhì)的形成是諸多因素共同作用的結(jié)果，它具有相對(duì)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性。正是由于它的穩(wěn)定性是相對(duì)的，說(shuō)明在一定條件下體質(zhì)是能改變的，可以向疾病轉(zhuǎn)變也可以向健康轉(zhuǎn)變。而癌癥作為一個(gè)慢性疾病，治療周期較長(zhǎng)，治療階段體質(zhì)特點(diǎn)明顯，因此，我們著手研究不同體質(zhì)與癌癥的內(nèi)在聯(lián)系及不同體質(zhì)對(duì)治療反應(yīng)的差異，從而辨別及調(diào)整癌癥高風(fēng)險(xiǎn)體質(zhì)，因人制宜，這對(duì)癌癥的防治將有重要意義。
2、癌癥與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性
2.1 癌癥的發(fā)病與中醫(yī)體質(zhì)
中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)體質(zhì)的主要生理特征是由正氣盛衰來(lái)反映和表現(xiàn)的。疾病發(fā)生與否，主要取決于體質(zhì)上正氣的盛衰，正氣強(qiáng)盛則御外能力強(qiáng)，患病幾率低；正氣虛弱則御外能力弱，患病幾率高。誠(chéng)如《靈樞·百病始生》曰： “風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人，卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”，這說(shuō)明體質(zhì)決定發(fā)病與否?！夺t(yī)宗必讀》在論述體內(nèi)腫塊時(shí)說(shuō)： “積之成也，正氣不足而后邪氣踞之”；《外證醫(yī)案》更明確地指“正氣虛則成巖”，說(shuō)明了正氣虛損是形成癌癥發(fā)生的內(nèi)在依據(jù)；這些都說(shuō)明體質(zhì)虛弱與癌癥的發(fā)生有密切相關(guān)。體質(zhì)是人體在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來(lái)的功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性，由于稟賦的差異以及環(huán)境條件、飲食結(jié)構(gòu)、種族的不同，決定了人類體質(zhì)的多樣性。王氏等對(duì)中國(guó)一般人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，平和質(zhì)占32.14%，偏頗體質(zhì)占67.86%。而偏頗體質(zhì)中，又以氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)為多見(jiàn)，分別占13.42%、9.08% 和9.04%。體質(zhì)在病程中決定著機(jī)體對(duì)某些致病因素或疾病的易感性和傾向性。不同體質(zhì)的人臟腑組織堅(jiān)脆剛?cè)岵煌瑢?duì)疾病的反應(yīng)性不同，發(fā)病有不同的傾向性。有研究顯示腫瘤患者中，更普遍地存在著偏頗體質(zhì)，居前三位的氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)和氣郁質(zhì)占偏頗體質(zhì)中的65.07%。這是因?yàn)閻盒阅[瘤是機(jī)體臟腑氣血陰陽(yáng)運(yùn)行失調(diào)的局部反映，機(jī)體長(zhǎng)期與疾病抗?fàn)幨沟皿w內(nèi)正氣不斷被消耗，而手術(shù)或放化療也會(huì)耗氣傷津，這都進(jìn)一步阻礙機(jī)體的陰陽(yáng)平衡運(yùn)動(dòng)，故而使患者體質(zhì)呈現(xiàn)出某些偏盛失調(diào)。這些在一定程度上說(shuō)明了體質(zhì)偏頗與癌癥發(fā)生關(guān)系密切。
2.2 癌癥的預(yù)防與中醫(yī)體質(zhì)
“治未病”是中醫(yī)學(xué)重要的防治思想?！爸挝床 币辉~，首見(jiàn)于《素問(wèn).四氣調(diào)神大論》，其言道：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。這說(shuō)明早在先秦兩漢時(shí)期人們就有了預(yù)防疾病的意識(shí)。癌病這樣一個(gè)危害人類生命健康的殺手，多年來(lái)人們一直與它作斗爭(zhēng)，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍然沒(méi)有一個(gè)行之有效的方法消滅它，但基于人們對(duì)它不斷深入的研究認(rèn)識(shí)，癌癥顧問(wèn)委員會(huì)于1981 年明確提出：1/3 癌癥可以預(yù)防，1/3 癌癥如能早期診斷可以治愈，1/3癌癥可以減輕痛苦、延長(zhǎng)生命。因此，應(yīng)用一切已知的醫(yī)學(xué)知識(shí)開(kāi)展腫瘤預(yù)防，要比期待中的基礎(chǔ)研究的突破獲得更大的實(shí)效。體質(zhì)類型不同，對(duì)腫瘤的易罹性就會(huì)不同，癌癥的發(fā)病與體質(zhì)狀況有著密切的聯(lián)系。體質(zhì)壯實(shí)、強(qiáng)盛則臟腑功能活動(dòng)旺盛，氣血津液充足，正氣旺盛則不易發(fā)病。我們加強(qiáng)鍛煉，培養(yǎng)正氣，提高機(jī)體的免疫力將會(huì)對(duì)癌癥發(fā)生有很好的預(yù)防效果。而癌癥的發(fā)生也與體質(zhì)偏頗可能密切相關(guān)。把握發(fā)病因素，在癌癥形成前，我們通過(guò)體質(zhì)的研究探索不同體質(zhì)類型的人發(fā)生癌癥的傾向性，辨別出高風(fēng)險(xiǎn)人群體質(zhì)類型，如張向農(nóng)等發(fā)現(xiàn)胃腸癌患者中，居于前2位的是陽(yáng)虛質(zhì)(23.98%)和氣虛質(zhì)(23.39%) ，可見(jiàn)陽(yáng)虛及氣虛體質(zhì)的胃癌癌前病變者更容易發(fā)生由不典型增生向胃癌的轉(zhuǎn)化。氣虛質(zhì)是鼻咽癌的敏感體質(zhì)且貫穿于鼻咽癌發(fā)生的全過(guò)程。肺癌患者中，氣虛質(zhì)居于首位，較其他偏頗體質(zhì)類型有明顯差異。而在132 例乳腺癌患者研究中發(fā)現(xiàn)，氣郁質(zhì)患者最多，總數(shù)過(guò)半，其次是氣虛質(zhì)患者，說(shuō)明這兩種體質(zhì)是乳腺癌的易患體質(zhì)類型。針對(duì)這些高風(fēng)險(xiǎn)體質(zhì)類型，我們要加強(qiáng)癌前病變監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行積極干預(yù)，切斷疾病發(fā)生的通道，將癌癥扼殺在搖籃里。“正氣存內(nèi)，邪不可干”，我們抓住這一核心，糾正病態(tài)偏頗體質(zhì)，強(qiáng)壯體魄，培養(yǎng)人體正氣，都是為了提高人體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和抗邪能力，而降低相關(guān)人群的癌癥發(fā)病率，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)里的“未病先防”的目的。
2.3 癌癥的治療與中醫(yī)體質(zhì)
在癌癥的治療中，根據(jù)不同體質(zhì)辨體論治，應(yīng)采用不同方法針對(duì)性地治療，才能從根本上把握疾病的特點(diǎn)，來(lái)控制癌癥的的進(jìn)一步發(fā)展，這充分體現(xiàn)了中醫(yī)里的既病防變思想。對(duì)于早、中期的患者，若選擇進(jìn)行手術(shù)、化學(xué)或者放射治療的，我們?cè)谥委熐叭阅芊治銎潴w質(zhì)，把握個(gè)體體質(zhì)差異，因人制宜，服用相對(duì)應(yīng)的中藥，調(diào)理身體，改善體質(zhì)，使機(jī)體有足夠能量去抵御治療對(duì)人體的傷害。而在治療期間，我們也應(yīng)密切注意體質(zhì)的變化調(diào)整用藥，優(yōu)化體質(zhì)，守護(hù)正氣，不僅可鞏固前一階段的療效，更是促進(jìn)機(jī)體自身抑制腫瘤功能的需要，并為必要時(shí)實(shí)施再次打擊腫瘤作準(zhǔn)備。癌癥晚期，惡性腫瘤組織在人體里已經(jīng)深深扎根，代謝旺盛，生命力頑強(qiáng)，極具侵略性，能有效攫取并吸收人體內(nèi)大量供應(yīng)正常組織的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。而人體正常組織長(zhǎng)期與腫瘤爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，并持續(xù)性抵抗腫瘤的侵略使得人體正氣不斷被消耗，體內(nèi)組織器官虛衰，功能失調(diào)，這種敵強(qiáng)我弱的處境導(dǎo)致大部分癌癥患者都處于一種整體虛弱的體質(zhì)狀態(tài)。這種體質(zhì)狀態(tài)嚴(yán)重削弱患者自身的抗病能力，也降低了人們的生活質(zhì)量。因此，在這個(gè)階段我們應(yīng)將治療重點(diǎn)放在改善體質(zhì)，提髙生活質(zhì)量上，主張通過(guò)攻補(bǔ)兼施、以調(diào)為主的中醫(yī)中藥方法來(lái)積極治療。合適的中藥配合合理的飲食調(diào)養(yǎng)，精神調(diào)攝，形體鍛煉，以調(diào)整病態(tài)體質(zhì)，培養(yǎng)人體正氣，人御邪能力即人體免疫力也將大大增強(qiáng)，體質(zhì)強(qiáng)盛，正氣充沛，機(jī)體將能進(jìn)行自我修復(fù)，組織器官功能會(huì)得到改善。這樣能減緩腫瘤增殖發(fā)展的速度，防止腫瘤轉(zhuǎn)移，減輕患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，最大可能的延長(zhǎng)患者的生命。
3、結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)已經(jīng)發(fā)展為一門新興學(xué)科，它有深遠(yuǎn)的文化背景和豐富的內(nèi)容，聯(lián)系著疾病的發(fā)生、預(yù)防、治療。我們研究其與癌癥的相關(guān)性，主要為了積極調(diào)動(dòng)中醫(yī)知識(shí)，發(fā)揮中醫(yī)藥的診療優(yōu)勢(shì)，從中醫(yī)體質(zhì)的視覺(jué)分析研究癌癥，辨別高風(fēng)險(xiǎn)人群體質(zhì)類型，加強(qiáng)癌癥監(jiān)測(cè)，做到提前預(yù)防，有效提高早期診斷、治療水平及個(gè)體化治療，為癌癥的防治提供一條行之有效的方法。中醫(yī)體質(zhì)與癌癥的相關(guān)性雖然近幾年開(kāi)始被大家關(guān)注，但是它仍然處于探索階段，需要系統(tǒng)性的研究，未來(lái)我們可以借助于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、基因組學(xué)、免疫學(xué)中先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，找到體質(zhì)與癌癥聯(lián)系的具體相關(guān)物質(zhì)，從而為人類攻克癌癥指明方向。
主任醫(yī)師、教授、腫瘤專家、博士生導(dǎo)師
從事中西結(jié)合腫瘤防治工作18年，積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，是株洲治療癌癥的專家。
擅長(zhǎng)：中醫(yī)治療癌癥，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌、鼻咽癌、淋巴瘤、卵巢癌、肝癌等惡性腫瘤的中醫(yī)辨證辨病治療。
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