作者：黃金昶
選編：敏禾
導(dǎo)讀：本文根據(jù)12月2日，黃金昶老師在應(yīng)象青年中醫(yī)書院微信群語音講座整理。原創(chuàng)首發(fā)，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，請標(biāo)明出處。
前言
楊永曉老師：各位朋友各位同道大家好，我們的講座馬上就要開始了，今天我們歡迎黃金昶老師給我們一個精彩的講座，談一談他學(xué)習(xí)中醫(yī)的歷程，還有他對腫瘤治療方面的一些認(rèn)識。
黃老師也是我的老師，我有幸跟黃老師學(xué)習(xí)了一段時間腫瘤的治療。給我印象最深的就是黃老師的，第一立足于中醫(yī)理論的本身，第二利用各種各樣中醫(yī)傳統(tǒng)的方法進行腫瘤的治療。譬如不但用中藥還是用針灸、火針，還有用拔罐、放血等等各種各樣的傳統(tǒng)中醫(yī)的方法進行治療。第三個我印象最深的是黃老師對某一個問題沒有解決的話，他會想盡各種思路去研究，用中醫(yī)傳統(tǒng)的思路去探討怎么樣抑制腫瘤甚至消除腫瘤。所以這個我是有非常有深刻的體會。時間關(guān)系，我們就歡迎黃老師給我們做精彩的演講，謝謝。
黃金昶老師：
各位同道晚上好。我對中醫(yī)的認(rèn)識分幾個階段，在大學(xué)、碩士、博士、工作這幾個階段對中醫(yī)的認(rèn)識是不一樣的。其實我的諸多經(jīng)歷和大家是一樣的，作為過來人，作為對中醫(yī)和中醫(yī)治腫瘤有一些個人的見解的中年人。我想把我這些年經(jīng)歷過的，或者這些年我自己的一些的教訓(xùn)和經(jīng)驗跟大家分享一下，謝謝。
那么我先從大學(xué)來說吧。
一.大學(xué)：“初學(xué)不知啥滋味“懵懵懂懂
剛上大學(xué)時不知道學(xué)什么，是盲目的。前段時間我跟大學(xué)的谷曉紅校長說，新進校門的學(xué)生應(yīng)該先跟診，先到幾個看病好的老師那里跟診幾天，學(xué)生們對中醫(yī)有了感性認(rèn)識，馬上就對中醫(yī)感興趣了，以后學(xué)起來就有動力了。目前所有國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)都是這樣，開學(xué)先講陰陽五行，大家云里霧里的不知道陰陽五行是什么，所以對中醫(yī)不感興趣。我是八五年上大學(xué)的，因為那年高考失利，數(shù)學(xué)語文都不及格，恰巧報了河北中醫(yī)學(xué)院，重點大學(xué)的分?jǐn)?shù)也只能讀中醫(yī)了。我數(shù)學(xué)特別好，我經(jīng)常到黑板上去講題的。當(dāng)時我們那個數(shù)學(xué)老師，高寶祥老師是我們縣高中的數(shù)學(xué)組組長，他數(shù)學(xué)特別好，他經(jīng)常出完題背著手在下面看，我經(jīng)常是他題出完了，我題也做出來了，所以他特別喜歡我。因為我是農(nóng)村出來的學(xué)生，英語不行，我就拼命地補英語，利用數(shù)學(xué)課空閑時間拼命的背英語，就造成我英語高分、數(shù)學(xué)低分（當(dāng)年高考數(shù)學(xué)題特簡單，我上大學(xué)后20來年經(jīng)常夢到我參加高考，而且考數(shù)學(xué)，這是我很多年的心結(jié)）。所以只能考到河北中醫(yī)學(xué)院去。那么為什么要進河北中醫(yī)學(xué)院呢？我小的時候身體孱弱，經(jīng)常感冒嗓子疼，父母又覺得學(xué)中醫(yī)比較干凈、不累，所以建議我去學(xué)中醫(yī)對自己身體也是一個保護。恰恰數(shù)學(xué)的抽象邏輯思維對我的中醫(yī)思考有很大幫助，我的許多中醫(yī)觀點源自于我善于思考擅于推理的數(shù)學(xué)頭腦。
上學(xué)的時候一開始學(xué)陰陽五行，那陰陽五行跟我們高中時候?qū)W的東西差別很大，所以我就抵觸了，不想學(xué)了。正好十一回家跟父母說不想學(xué)了，學(xué)中醫(yī)沒啥意思，也不會有出息。父母說，大學(xué)那么好考?。?！你趕緊給我回學(xué)校去；學(xué)中醫(yī)沒錯，人家都能學(xué)成，你為什么不能學(xué)成呢，不要談別的，趕緊給我回學(xué)校去。沒辦法還得學(xué)中醫(yī)。我這人性格就是這樣，當(dāng)一天和尚撞一天鐘。我后來特別努力學(xué)習(xí)，河北中醫(yī)學(xué)院好多人都認(rèn)識我，因為我在學(xué)校里一直很有名，很多科目考試都是第一名。為什么是第一名呢？當(dāng)時因為我覺得高考考得不好，那些高中成績不如我的人上的學(xué)校都比我好，我一定要出人頭地，一定要把中醫(yī)做出個樣子來，讓大家看看。我就賭氣，這幾年就拼命地學(xué)習(xí)。李士懋老師說我5年時間讀了別人7年才能讀完的書。
我大學(xué)期間，有幾個老師特別喜歡我，就是李士懋老師、田淑霄老師，然后還有省中醫(yī)院兒科的張貴印老師，特別特別喜歡我，經(jīng)常教我怎么去讀書，怎么去看病，所以說跟他們學(xué)了好多東西。當(dāng)時是讀了很多很多的書，而且教材每一頁有什么內(nèi)容我都能背下來。在90年畢業(yè)的時候，輔導(dǎo)員許華老師力鼎把我保送到北京中醫(yī)藥大學(xué)，讀傷寒專業(yè)的研究生。
那時候應(yīng)屆畢業(yè)生不能直接搞臨床，只能選一個與臨床接近的學(xué)科，傷寒論專業(yè)和臨床很接近，我就選了傷寒專業(yè)。
畢業(yè)時大學(xué)同學(xué)多數(shù)認(rèn)為我是一位書呆子，只會讀書，可以當(dāng)老師，臨床看病就不一定好了。后來證實，我看病還行，我不僅經(jīng)常到去全國各大著名中醫(yī)院授課，而且經(jīng)常在北京市中醫(yī)局125人才培訓(xùn)班授課，下面做著的科主任年齡并不比我小，或者小多少。我的每一點滴進步與我的數(shù)學(xué)邏輯思考問題有關(guān)。
二.碩士：牛刀小試，初嘗甜頭
讀大學(xué)時曾在老縣城街面搭攤給人看病，沒人看。當(dāng)時我覺得中醫(yī)實在是很悲催。覺得中醫(yī)不行，基層老百姓不認(rèn)同。90年我來北京中醫(yī)學(xué)院讀碩士，傷寒論專業(yè)的碩士，導(dǎo)師是聶惠民教授。我形容這一段時間叫“牛刀小試，初嘗甜頭”。在碩士的時候已經(jīng)嘗到甜頭了。聶老師1977年從黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，當(dāng)時叫黑龍江中醫(yī)學(xué)院調(diào)到北京中醫(yī)學(xué)院，回來教傷寒。她在黑龍江也是教傷寒的，她來北京用四五年時間泡在中醫(yī)研究院的圖書館，查閱了大量的與傷寒論相關(guān)的資料，學(xué)到了很多很多有用的東西。她對治療小孩的厭食、咳喘效果特別好。我跟她學(xué)習(xí)，假期就在村里開門診看病。九十年代初的時候，一個假期四十來天能掙兩千多塊錢，相當(dāng)好了，特別高興，而且有了療效這時候就找到信心了。讀書就有方向明確和學(xué)習(xí)動力了。我在讀碩士的時候，發(fā)了九篇論文、主編了一部書。碩士雖然讀的是傷寒論專業(yè)，我還不是特別喜歡經(jīng)典，只是喜歡臨床。那時候特別不喜歡被別人說是中醫(yī)，我覺得讀純中醫(yī)碩士還不如讀一個中西結(jié)合專業(yè)碩士，中醫(yī)學(xué)碩士低人一等。中醫(yī)往往被別人說知識面窄，中醫(yī)前途不行。這階段和大家一樣，也喜歡偏方、驗方的。
碩士期間我發(fā)了較多文章，也培養(yǎng)了我擅于思考的習(xí)慣，坐在圖書館，滿腦子都是要寫的文章。碩士期間我學(xué)習(xí)同樣刻苦，不敢懈怠。
三.博士：硬啃腫瘤，前途未卜
在北京鐵路總醫(yī)院（也就是北京世紀(jì)壇醫(yī)院）工作了兩年，就去讀博士了。我不想學(xué)純中醫(yī)了，中醫(yī)不被理解，好多時候我覺得“中醫(yī)”就是不會看病的代名詞。所以我碩士時期，大家一說我是中醫(yī)我就不愛聽，本能的抵觸，所以我要搞中西醫(yī)結(jié)合。讀博士時我讀一個中西醫(yī)結(jié)合的博士，開始搞腫瘤，這時候我形容它叫“硬啃腫瘤，前途未卜“。當(dāng)時我不知道我的前途是什么？腫瘤是一個很硬的骨頭，研究腫瘤具有挑戰(zhàn)性，而且預(yù)測到腫瘤發(fā)病率會迅猛增加，腫瘤學(xué)以后會是熱門，所以選擇了腫瘤為研究方向。我在讀博士的時候，對腫瘤的認(rèn)識還是停留在減輕放化療副反應(yīng)，改善一些癥狀方面。當(dāng)時也認(rèn)識到了，很多腫瘤放化療療效不佳，是否可以從中醫(yī)找到突破口。腫瘤既有器質(zhì)性病變又有功能性病變，所以治療就特別困難。我這人有個毛病，喜歡啃硬骨頭，喜歡攻堅，別人能做的事我也要做到，而且要完美；別人做不到的我想到了就要做。堅信“大疑大悟、小疑小悟，不疑不悟”。讀博士的時候我是先從中藥學(xué)入手，翻遍了所有的抗腫瘤的藥物，我想從這里面找出抗腫瘤有效中藥來。
在2000年的時候，我就寫了一篇“以毒攻毒治療腫瘤”的文獻論文發(fā)表在中日友好醫(yī)院學(xué)報上。那時候我就想找單藥來治腫瘤。想法跟大家一樣，肯定想走捷徑，就是說想走短平快，這是當(dāng)時我最初最簡單的想法。
我讀博士時也非常勤奮，我導(dǎo)師是著名的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專家張代釗教授，他對中醫(yī)藥防治放化療副反應(yīng)研究國內(nèi)外首屈一指。那時我想借張老師之名寫一部大部頭的著作《中醫(yī)腫瘤研究大成》，把解放后所有的學(xué)者做的中醫(yī)腫瘤研究匯總一下，但是張老師不太熱衷，我就沒做成。那時我就立下決心了，既然張老師在放化療副反應(yīng)研究很有名，其他一些老師重點研究減輕腫瘤患者的癥狀。我要是追隨其后難有出頭之日，而且許多西醫(yī)沒有辦法的腫瘤需要中醫(yī)來控制。我必須從中藥抑制和/或消滅腫瘤下功夫，我必須找出中醫(yī)治療腫瘤的方法，這是我讀博士時候的一個大膽的想法。很快，九八年博士就畢業(yè)了。
四.工作后：研讀經(jīng)典，前途光明
工作以后我自己開方、用針有了施展自己思路的天地，開始探索中醫(yī)藥怎么抑制腫瘤了。幾乎所有的醫(yī)生都不承認(rèn)中醫(yī)能抑制腫瘤，大多數(shù)中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)治療腫瘤就是扶扶正氣、提高點免疫功能，“中醫(yī)抑制腫瘤”那是天方夜譚。所以我研究中醫(yī)抑制腫瘤之路充滿了艱辛、充滿了無奈、充滿了孤獨。中醫(yī)藥抑制腫瘤，我最早追隨的是孫秉嚴(yán)老師，他承認(rèn)中藥能消瘤子，但是他的藥里很多是大毒的。目前的醫(yī)療市場決定著我大毒之藥不敢用，用了很危險、很麻煩，單位不支持、科室不支持，而且會給自己帶來風(fēng)險。但是要控制腫瘤還必須用這些大毒之藥。怎么辦？首先研究它的副反應(yīng)，除了砒霜沒用過，基本上很多很多抗腫瘤的中藥我都用過，而且我自己吃過。最早用活的蟾皮，當(dāng)時一個進食水都吐的胃癌病人吃蟾皮2天后梗阻緩解了，當(dāng)時非常興奮。還有壁虎，看到有的患者鎖骨上淋巴結(jié)能縮小，我當(dāng)時就欣喜若狂不得了。
但是經(jīng)過一段時間觀察發(fā)現(xiàn)：以毒攻毒中醫(yī)治療腫瘤可以讓少數(shù)腫瘤一段時間內(nèi)穩(wěn)定或縮小，但讓腫瘤完全消失確非易事，而且相當(dāng)多的腫瘤單純以毒攻毒效果欠佳。這時我開始尋找自己認(rèn)識的不足，腫瘤的土壤學(xué)說引起我的注意，認(rèn)識到治療腫瘤要除草育苗并舉，既要盯住腫瘤，也要注重土壤，腫瘤生長在臟腑，那當(dāng)然要重視臟腑辨證，開始研究腫瘤的臟腑辨證。
有人說臟腑辨證有啥意思，這個臟腑辨證誰不會辨呢？其實你再仔細讀讀有些前輩的書，他們沒有做到臟腑辨證。很多人就是用扶正藥加上抗腫瘤藥來治療腫瘤，抗腫瘤藥就是清熱解毒藥。前輩們能做到臟腑辨證的鳳毛麟角。能認(rèn)識到不同的臟腑有不同的癥狀，那你把臟腑調(diào)補上去，然后再抗腫瘤，效果會好一些。相當(dāng)長時間我就研究臟腑辨證，研究每個臟腑特點與辨證用藥。
在研究臟腑辨證的時候發(fā)現(xiàn)許多腫瘤沒有長在臟腑里面，我又開始研究它長在什么部位了？我就研究三焦了、之后認(rèn)識到“少陽-三焦-膜原”的相關(guān)性，以及經(jīng)絡(luò)辨證，這樣的話腫瘤辨證就基本明確了。而且中藥外治療療效顯著。
大概在2008年，一個青島的平滑肌肉瘤病人給我敲了一個警鐘，這個患者瘤體長在下頜骨了，當(dāng)時用我的外用藥含川烏、草烏等，病人告訴我瘤子增長得特別快，我很是吃驚。從那以后我再深度思考，我們應(yīng)該怎么去看這個腫瘤？應(yīng)該怎樣辨證。
這時我最早提出來腫瘤要陰證和陽證辨證的一個思維。非常可悲的是：我們中醫(yī)腫瘤界沒有自己的辨證論證體系。眼科有眼科的，皮科有皮科的，兒科有兒科的，內(nèi)科有內(nèi)科的，外科有外科的，腫瘤到目前來說，除了我提出來陰陽辨證，別人還沒有人在做腫瘤的辨證論證體系，非常可悲的。如果腫瘤你陰陽不辨，寒熱不辨，治療腫瘤效果不會好！絕對不會好！
過了四十歲以后，我就喜歡別人說我中醫(yī)了。為什么？因為我已嘗到甜頭了，而且用中藥發(fā)現(xiàn)有些瘤子能縮小、有些瘤子能消失了。在2003年我還不到四十歲，我就開始提出中藥抑瘤應(yīng)該重視“溫陽”“活血”“以毒攻毒”“通利大小便”。老前輩們反對溫陽藥物治療腫瘤，說抗腫瘤就用清熱解毒，用半枝蓮、白花蛇舌草，絕對不能用溫陽藥，用溫陽藥刺激瘤體生長。有的老前輩干姜不超過6克，桂枝絕對不超過10克，他們認(rèn)為溫陽藥物會促進腫瘤生長的，他們絕對不用這些藥。那時抗腫瘤藥物是清熱解毒藥物，這是當(dāng)時主流。現(xiàn)在人們認(rèn)識到溫陽可以抑制腫瘤，這在當(dāng)時是不可想象的。
我是如何提出溫陽抑瘤的呢？我認(rèn)為陽虛者溫陽可以溫化寒瘤；陽氣不虛者，溫陽可以幫助恢復(fù)臟腑功能。帶患者去做影像學(xué)檢查時，肺上有瘤子部位是不動的，那此處陽氣肯定不足了，我給它補陽氣，讓它動起來，然后邪氣更容易去除，所以你用溫陽藥是永遠沒有錯的，只是量的大小有區(qū)別。
我在四十六歲時出了兩本書，名字叫《黃金昶中醫(yī)腫瘤辨治十講》《黃金昶腫瘤?？?0年心得》，就是這兩本書改變了很多人的思維方式。他們認(rèn)為腫瘤原來可以這么治，腫瘤不是那么簡單的扶正藥加上點清熱解毒抗腫瘤藥，它可以從臟腑來治，可以從多個角度來分析治療。我的書讓大家眼界開了很多，甚至一些大佬書桌上放了我的書，有的大佬出去講課還講我的東西，我的中醫(yī)治療腫瘤的理念輸灌給好多人，這一點我非常高興。
隨著年齡增長，我越來越堅信中醫(yī)。越堅信經(jīng)典的價值。我的很多思維來自于經(jīng)典，來自于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《針灸甲乙經(jīng)》等。比如說治療胸腹水的膜原、帶脈理論來源于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》；衛(wèi)陽和白細胞的關(guān)系，艾灸氣海、關(guān)元、足三里來升高白細胞，與《內(nèi)經(jīng)》“陽氣者，日中則隆”“衛(wèi)出下焦”有關(guān)。悟出這些觀點都需要很深厚的中醫(yī)理論來支撐。
還有烏梅丸治療胰腺癌，對于胰腺癌臟腑歸屬問題我琢磨了大概七八年時間，胰腺是什么？中醫(yī)的胰腺古人怎么認(rèn)識的？我其實查了很多很多書，我請教過搞基礎(chǔ)理論的很多老師，我說你給我談?wù)勔认偈鞘裁?？中醫(yī)怎么看胰腺這個問題？問了不下幾十個專家、前輩，沒人給我一個解釋，說不清胰腺是什么？所以說我感覺很困惑。
現(xiàn)在很多人在津津樂道說烏梅丸治胰腺癌，其實是我最早提出來的，而且是我在觀察了好多病人的情況下提出的。烏梅丸治療胰腺癌是無意中認(rèn)識到的，我同事的一個胰腺癌病人來找我治。本來就腹瀉，用健擇化療以后，腹瀉更加厲害，一天20-30次，60多歲的一個老人經(jīng)常便瀉褲中，我開始用甘草瀉心湯和赤石脂禹余糧丸3天，不好使；用葛根芩連湯2天，無效。后來想到了烏梅丸治療久瀉，用了烏梅丸1天腹瀉就止住了，而且病人的上腹疼痛緩解了、食欲好轉(zhuǎn)了、體重增加了。我回頭一看原來胰腺癌的癥狀跟厥陰病提綱很多相似的。所以從那以后我就琢磨出烏梅丸治療胰腺癌。
我有4個學(xué)生做胰腺癌臨床和實驗研究，蛋白組學(xué)已經(jīng)做過了，遠期和近期療效都做了。烏梅丸治療哪一部位的胰腺癌效果好呢？胰體和胰尾的，或者以疼痛為主的，這種效果會好一些。上海的劉魯明老師用清利濕熱來治療胰腺癌，一點都沒有錯，而且他思路非常清楚。其實在我們國家胰頭癌偏多。胰頭癌會出現(xiàn)黃疸，濕熱的比較多，清利濕熱效果也好。我們應(yīng)用烏梅丸治療胰頭癌時，把黃連、黃柏的量加大，再合用柴胡達原飲，效果也很好。
還有用《素問》中的五運六氣幫我解決很多很多困惑的問題。腫瘤患者我用五運六氣，從病人出生的年月日推斷他的五運六氣，結(jié)合他發(fā)病的時候（癥狀加重或者說身體突然不舒服）五運六氣，查查他們重疊的因素有哪些，了解哪幾個因素在影響他發(fā)病，根據(jù)這些因素用藥，療效明顯提高。而且根據(jù)五運六氣可以幫助找到原發(fā)灶。老百姓不懂五運六氣，只知道你妙算如神，對你佩服的不得了。以上這些都是來自于對經(jīng)典的解讀，對經(jīng)典的一種不懈追求。
還有我們內(nèi)科教材的噎膈癥，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“三陽結(jié)，謂之嗝”。歷史上很多醫(yī)家是望文生義，只有張志聰?shù)慕忉尡容^接近原意。按教材理論治療食管癌基本沒什么效果。仔細研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)口服藥治改善哽噎癥狀與三陽結(jié)十分相似，西醫(yī)口服用慶大霉素清熱、6542抑制腺體分泌化痰、5-FU抗腫瘤。噎膈癥中醫(yī)的太陽寒水為寒痰；陽明為燥、陰虛，也降為順；少陽為火、為郁，臨床治療要這幾個因素都要考慮進去，再結(jié)合腫瘤性狀位置用藥效果很明顯。往往口服中藥一個月瘤體明顯縮小，梗噎癥狀消失。
以上只是通過簡單的幾個實例說明經(jīng)典對我們臨床的作用，目前真真切切感嘆“研讀經(jīng)典、前途光明”。
最后我跟大家談?wù)勎业慕逃?xùn)和經(jīng)驗。
第一.我的教訓(xùn)就是認(rèn)識中醫(yī)太美好有些晚了。大約35歲左右的時候認(rèn)識到“中醫(yī)真是特別好”。因為本群里學(xué)生比較多。我堅定告訴大家：中醫(yī)非常好。中醫(yī)不光能治病，調(diào)理亞健康，而且在養(yǎng)生方面遠遠優(yōu)于西醫(yī)。中醫(yī)講究鍛煉身體用太極和五禽戲，不是天天去跑步，不是天天去爬山，不是天天去游泳，通過簡單的太極、五禽戲疏通氣血筋脈，可以延年益壽。精神與飲食也是如此，中醫(yī)非常智慧。中醫(yī)可以預(yù)測到每個人一生容易得什么病，可以做到早防早治。還有一個亞健康，目前西醫(yī)沒有辦法，可以用中醫(yī)簡單調(diào)理，許多癥狀迅速緩解。所以說中醫(yī)是非常美好的。
第二.要提高臨床水平，必須熟讀經(jīng)典，越早越好。就象小孩學(xué)英語一樣，背得越早越好，越多越好。你可以在臨證中慢慢體會、體悟所背內(nèi)容，往往不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)樞機，臨床水平得到提升。臨床療效的提高必須借助于對經(jīng)典的理解和體會，這是毋庸置疑的。所有的老前輩，看病好的老前輩，對經(jīng)典的熟知程度要遠遠比那些臨床稍微弱一點的人要多得多。熟讀經(jīng)典是我們必須要做的?，F(xiàn)在好多人特別懶特別特別懶，喜歡捷徑，喜歡偏方，喜歡敝帚自珍。我不太建議大家過分依賴偏方驗方，偏方驗方有時把你的思維給限制住了。臨床我們應(yīng)該是有自己的見解，有自己的分析，不能人云亦云，這是我們要做的。臨床思維能力的提高多來自經(jīng)典，來自臨床實踐。
第三.針?biāo)幉荒芊旨摇?/span>先醫(yī)藥后針，針?biāo)幉环旨摇Ｗx《內(nèi)經(jīng)》時，大家先把精力放在《靈樞》上，然后再讀《素問》，這樣的話就對你的臨床水平提高有幫助?！端貑枴分杏兄T多解釋《靈樞》的內(nèi)容。中國古代其實有六大治療手段，針與藥是其中的兩種治療方法。悲催的是現(xiàn)在很多人就是會用針的往往不會用藥，會用藥的往往不會用針，這是非常非常不合理的現(xiàn)象。其實針?biāo)幨遣环旨业?。我們要了解針與藥的優(yōu)勢與不足，做到最佳組合，提高最大療效。針對是先學(xué)針還是先學(xué)藥的問題，我的理解是先學(xué)藥、后學(xué)針，通過藥物治療了解腫瘤的特點和辨證思路，用針時針對性會更強。目前許多人自詡通過某幾個穴位、某些特殊穴位治療腫瘤，大家不要信，這不可能，這是別人騙錢的噱頭。治療腫瘤沒有特殊穴位。我們國家中醫(yī)從事腫瘤研究的多是用中藥治療腫瘤，針灸治療疾病涉獵面很窄，也就那么幾種病，根本接觸不到腫瘤病人，也沒有腫瘤患者去找針灸科醫(yī)生治療腫瘤。中醫(yī)腫瘤科醫(yī)生既要懂中醫(yī)，也要懂西醫(yī)腫瘤的放化療，在給腫瘤患者放化療中應(yīng)用中藥，患者才慢慢相信中藥作用。我是另類，既喜歡藥物，也喜歡針灸，在腫瘤科給患者放化療20多年，形成了一個針?biāo)幗Y(jié)合治療腫瘤的模式。
很多人標(biāo)榜自己是純中醫(yī)、鐵桿中醫(yī)，根本不信西醫(yī)，不用西醫(yī)藥。我覺得這是一個大的失誤。西醫(yī)之所以發(fā)展迅速，是因為它汲取了現(xiàn)代科技的內(nèi)容。雖然我們中醫(yī)跟西醫(yī)看病的思路不完全一致，但很多東西是相通的。我明天下午給北京市中醫(yī)局一二五人才授課，專門談腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合問題，西醫(yī)可以拓展我們的思路。我們不能拒絕西醫(yī)，而是要好好學(xué)習(xí)西醫(yī)，就是把它們?nèi)跁炌ā?/span>
第四.我們要善用象，取類比象那些思維，善用一些易和象的資料來發(fā)展我們的中醫(yī)。其實我讀書不像有些人那么多，但我讀書有個特點，喜歡品讀，慢慢讀，前后對照讀，一邊讀一邊畫一邊思考提出問題，而且我喜歡用推理，我喜歡用一些數(shù)學(xué)邏輯思維的方法，來分析認(rèn)識中醫(yī)的象和易。譬如說小細胞肺癌，我經(jīng)常問學(xué)生小細胞肺癌，為什么瘤體從氣管壁長到氣管外邊去了？然后圍著氣管長？如何從自然界現(xiàn)象中分析它的道理，后來想到夏天大家不愿把車放在樹下，為什么？夏天炎熱，熱的東西把樹里面濕氣也就是那油脂給擠出來了。據(jù)此我們認(rèn)為小細胞肺癌濕熱并重或痰熱并重。
針灸的穴位名稱非常講究，非常巧妙，穴位命名有深意，而且它被定在這個部位，就有它的道理。針灸起效比中藥快。學(xué)中醫(yī)的認(rèn)為針灸難學(xué)，事實不然。覺得難是因為我們針灸教材編的不夠好，不吸引讀者，還不如國外私人編的針灸教材。
第六點.要學(xué)會獨立思考。中國整個社會，有獨立思考的人非常少。我們要學(xué)會獨立思考，不會獨立思考，很難發(fā)展中醫(yī)，很難把中醫(yī)學(xué)好。獨立思考是我們最重要最重要的一個東西，不能人云亦云，不能跟在西醫(yī)后面跑。我們應(yīng)該靜下心來，踏踏實實地用獨立的觀點、獨立的視角來認(rèn)識中醫(yī)和西醫(yī)。
另外我建議年輕時候別從政，一旦從政就會消耗很大的精力，沒有精力去認(rèn)認(rèn)真真地讀書與思考?？床《加幸粋€過程，不可能僅僅二十多歲就看病特別好，這不可能。不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，臨床有一個積累過程。診病到一定數(shù)了，你又有悟性，療效會很快提高。臨癥的時候千萬不能碰見問題，困惑了，然后就躲，說什么這是世界難題，還沒人解決，世界性難題也總有人來解決，要有信心和雄心，來解決這個世界難題。
說到這想起一個問題，幾年前，我看過一個肺癌病人，吃飯流鼻涕。一吃飯就流鼻涕，飯到嘴里，鼻涕就出來了。吃一頓飯，一大包紙巾沒了。當(dāng)時不知道這是什么原因，查了很多資料，沒找到答案，吃過陽和湯、六味地黃丸都沒效。后來衛(wèi)生部一個醫(yī)政司的副司長得食管癌，痰涎多，也是吃飯流鼻涕，我針對腎虛痰多選用了金水六君煎，加了一個蘇葉，很快鼻涕就不流了。
還有比如痔瘡的問題。現(xiàn)在多認(rèn)為痔瘡是瘀血，在坐便器上坐久了就容易生痔瘡。是單純的瘀血嗎？不全是。它有墜脹感，是因為濕氣重。我用點大戟，把濕氣去掉，就不后重了。
談?wù)勎覍δ[瘤的認(rèn)識
我是從事腫瘤工作的，腫瘤也是最難治的，它比艾滋病難治多了，它是一個器質(zhì)性和功能性并存的一個疾病。器質(zhì)性病變，西醫(yī)往往就是手術(shù)了；功能性病變我們有時候可能通過藥物改善。很多病人做不了手術(shù)，怎么辦？內(nèi)科或放療科既要消瘤子，又得改善它的癥狀，而且有些癥狀瘤體不縮小是不能緩解的。許多腫瘤患者不僅軀體痛苦，而且精神上還遭受折磨，所以腫瘤科醫(yī)生責(zé)任重大。
腫瘤的治療要關(guān)注少陽、三焦和膜原。大家要仔仔細細讀讀，三焦是怎么回事，膜原是怎么回事，少陽、三焦與膜原的聯(lián)系，腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和少陽、膜原的關(guān)系。腫瘤是表現(xiàn)于局部的全身病變，局部治療非常重要。西醫(yī)的化療是全身治療，微創(chuàng)與手術(shù)都是局部性治療。西醫(yī)的強項在局部治療。我們中醫(yī)局部治療也有辦法，可以中藥外敷，中藥外敷在腫瘤的體表部位。此外還有針刺，針刺在治療腫瘤方面效果是非常非常明顯的。楊永曉校長知道，他在我身邊學(xué)習(xí)的時候見到過。
腫瘤辨治涉及到全身和局部。全身的辨證主要側(cè)重在臟腑辨證。腫瘤轉(zhuǎn)移到多個臟器，三個以上臟器轉(zhuǎn)移的時候呢，要考慮陰陽辨證，要注重“溫陽、活血、以毒攻毒、通利大小便”了，不局限在某一個臟腑辨證了。
許多中醫(yī)不承認(rèn)中醫(yī)藥可以消瘤，是因為大家不會辨證，辨證不準(zhǔn)，辨證方法不多。而且中醫(yī)治療手段太少，只知道中醫(yī)口服中藥，不會中藥外敷、針灸等。
另外很重要的是注重病人的心理調(diào)護。情志是導(dǎo)致腫瘤的重要誘因，也是加重腫瘤的重要因素，大家要關(guān)愛患者，傾聽患者訴求，盡量滿足患者合理要求。
推薦書目：
其實我書讀得不多。我喜歡經(jīng)典的書，《靈樞》我每年至少讀兩遍?！端貑枴纷x得相對少些?！秱s病論》我是放在身邊的，有時間就可以翻。好些知識，看似不相關(guān)，在你深度思考的時候就密切聯(lián)系在一起了。還有一個《針灸甲乙經(jīng)》，有人說《針灸甲乙經(jīng)》系東抄西抄拼湊的，我不這么認(rèn)為，我特別喜歡這本書，這本書為什么敢稱經(jīng)，肯定有很多精彩的東西，比如針灸甲乙經(jīng)在癭瘤前加上“氣結(jié)”2字。把癭瘤的病機解釋的非常清楚了，而且它把內(nèi)經(jīng)有些內(nèi)容系統(tǒng)化條理化。
此外李東垣、陳士鐸、王孟英、張錫純的書還是要讀的，而且要細品的。
相對而言，唐朝以前的書要多讀，《諸病源候論》也是一本不錯的書，我對黑色素瘤的認(rèn)識源自該書。
腫瘤的書，我還是推薦孫秉嚴(yán)老師的書，孫秉嚴(yán)老師的書，是我碩士剛畢業(yè)分在鐵路總醫(yī)院的時候，別人給我復(fù)印了一份。這本書，我讀了有三十遍，把孫秉嚴(yán)老師治療腫瘤的思路吃透了，在此基礎(chǔ)上演變成我個人許多見解。孫秉嚴(yán)老師對我的影響非常大。
大家如研究腫瘤溫病的書要細讀，看看溫病是如何去熱、去火、去濕。因為腫瘤病人里面，濕的因素很多，看看他們?nèi)绾吻擅畎褲駳馊サ?。溫病去濕思路和技巧是很多的。而且溫病傳變與一些腫瘤的發(fā)展是一致的，溫病方藥在腫瘤科也常用。
現(xiàn)代中醫(yī)書讀起來比古書容易理解、讀起來方便，但是現(xiàn)代中醫(yī)書好書很少，有的書根本不值得去讀，浪費大家寶貴時間，留出時間去讀經(jīng)典吧。
研究某一個腫瘤或者某一個疑難癥狀，要縱向（歷史上全面論述）總結(jié)同時要橫向（與西醫(yī)病理生理影像學(xué)）分析，才有可能找出診治它的方法。
最后要強調(diào)的是要多讀多思經(jīng)典，這一點很重要，我形容《內(nèi)經(jīng)》就像天上的云，《傷寒雜病論》就像一座很高的高山如喜馬拉雅山，它能讓很多的云變成雨，變成孕養(yǎng)萬物的水。我們很多時候沒有能力把《內(nèi)經(jīng)》許多的原文理解透，變成我們自己的知識，這是我們欠缺的。所以我們要好好地研究這些經(jīng)典?？纯磩e人是怎么思考問題的，看看別人是怎么看問題的，這樣對我們有很大幫助的。
學(xué)好中醫(yī)既要熟讀經(jīng)典，還要悟思經(jīng)典，“學(xué)而不思則罔”，在讀書中獨立思考。多讀，多臨證，這樣才能提高療效。謝謝。
問答
一.問：黃金昶老師，思維如何變成自己的呢？
答：是人為訓(xùn)練出來的。大家學(xué)中醫(yī)不喜歡動腦子，這是一個非?？膳碌氖虑?。
訓(xùn)練有兩個方面，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
第一個就是善于發(fā)現(xiàn)問題：臨床中有許多問題，這些問題還是別人沒有認(rèn)識到的問題，比如說腹水，一種腹水就局限在肝周和脾周，一種腹水是彌漫在腹腔，這兩種水病因和預(yù)后肯定不一樣，但大家沒人研究它、關(guān)注它；還有為何腹膜后腫瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)不容易轉(zhuǎn)移；還有為何只有卵巢癌容易脾轉(zhuǎn)移、淋巴瘤容易脾侵犯，臨床上有許多這樣那樣問題，就在于你是否發(fā)現(xiàn)了這些問題。善于發(fā)現(xiàn)問題不只是簡單責(zé)任心問題，更多的是考驗大家觀察問題是否有敏銳性。
第二個是善于解決問題。臨床有許多大夫只會照本宣科，書上有的他會，書上沒有的他不會，絕不去探究思考，放過問題，這是最可怕的。比如說中醫(yī)方法升白、升粒、升血小板，針刺抑瘤等等，都是我們急患者之所難、急患者之所需而探究出來的，而且彌補了中醫(yī)治療腫瘤許多空白。解決問題得有一個基礎(chǔ)，基礎(chǔ)就是我們臨床與基礎(chǔ)功底，你的中醫(yī)功底有多深，你的西醫(yī)知識掌握有多少，決定你解決問題的能力有多強。所以說我們要把底子打牢，既要讀中醫(yī)，也得要讀西醫(yī)，這是非常非常重要。
發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，訓(xùn)練一段時間，短短兩三年，馬上你那思維方式出來了，療效也明顯提高了，會生出許多新的方法新的見解。
【來源：本文根據(jù)12月2日黃金昶老師在應(yīng)象青年中醫(yī)書院微信群語音講座整理。原創(chuàng)首發(fā)，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，請標(biāo)明出處。圖選自網(wǎng)絡(luò)。由應(yīng)象書院編校發(fā)表，圖文版權(quán)均屬于原作者。若有版權(quán)訴求，請及時聯(lián)系。本平臺歷次及本次所發(fā)布內(nèi)容僅代表原作者觀點，僅供專業(yè)人員學(xué)習(xí)參考，本平臺及應(yīng)象中醫(yī)不承擔(dān)因內(nèi)容而產(chǎn)生的任何醫(yī)療責(zé)任。】
