急性腎小球腎炎多于1~3周前有感染,發(fā)病機(jī)制是循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo),主要臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、少尿、高血壓;
水腫、高血壓的原因是水鈉潴留;少尿是因?yàn)?span>腎小球?yàn)V過率下降,(彌漫性新月體性腎小球腎炎因腎小球囊內(nèi)新月體形成,阻塞囊腔,患者迅速出現(xiàn)少尿);血尿的特點(diǎn)是暗紅色或洗肉水樣;產(chǎn)生的主要原因腎小球基底膜斷裂;
最主要的治療措施是休息及對癥治療,直至肉眼血尿消失、消腫,血壓恢復(fù)正常后逐漸增加活動(dòng)。
治愈的主要指標(biāo)是尿常規(guī)恢復(fù)正常。
此病起病初期血清C3及補(bǔ)體下降,8周內(nèi)漸恢復(fù)正常是與其他腎病的鑒別點(diǎn);
急性腎損傷患者的補(bǔ)液量應(yīng)為前一日出液量+500ml;急性腎損傷維持期(少尿期)一般為7~14天;急性腎衰少尿期進(jìn)行透析治療的指征包括: 1、血肌酐每日升高>176.8umol/L;2.血尿素氮每日升高>8.9mmol/L;3.血鉀每日升高>1mmol/L;4..酸中毒(pH<725),二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L;5. 無尿2天或少尿4天;
紅細(xì)胞管型尿:為紅細(xì)胞穿過腎小球或腎小管基底膜進(jìn)入腎小管,在蛋白基質(zhì)中嵌入紅細(xì)胞,紅細(xì)胞常互相粘連而無明顯的細(xì)胞界限,有的甚至殘損,略呈鐵銹色或棕紅色,多因上泌尿系統(tǒng)出血,主要見于腎小球疾病。
顆粒管型為腎實(shí)質(zhì)病變崩解的細(xì)胞碎片,血漿蛋白及其他有形物凝聚于T-H蛋白上而成。顆??偭砍^管型的1/3,可見于慢性腎炎、腎盂腎炎或某些藥物原因引起的腎小管損傷、急性腎小球腎炎后期。
蠟狀管型,由顆粒管型、細(xì)胞管型在腎小管中長期停留變性或者直接由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后形成。常見于急性腎炎或腎衰竭。
各種管型的共同組成成分是Tamm-Horsfall蛋白