目錄
一、肌肉拉傷
二、肌肉挫傷
三、韌帶損傷
四、脛骨腓骨疲勞性骨膜炎
五、腰扭傷
六、骨折
七、肌肉痙攣
肌肉拉傷
1.肌肉拉傷的發(fā)生機制與分級
肌肉拉傷有許多種，可分成主動拉傷和被動拉傷兩種。
前者是由于肌肉做主動的猛烈收縮時，其力量超過了肌肉本身所能承擔(dān)的能力；后者主要是肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷。肌肉拉傷可能會從肌纖維的微小分離到肌纖維的完全斷裂，臨床上一般可分為三級。
一度：只有少數(shù)的肌纖維被拉長和撕裂，而周圍的筋膜完好無損，纖維的斷裂只在顯微鏡下能見到。運動時感到疼痛，但仍可以進行運動。
二度：有較多數(shù)量的肌纖維斷裂，筋膜可能亦有撕裂，鍛煉者可能感到“啪”地一聲拉斷的感覺。?？擅郊∪馀c肌腱連接處略有缺失和下陷。在撕裂處周圍由于出血，血腫可能發(fā)生。
三度：肌肉完全被撕裂。撕裂處可能在肌腹、肌腱或者在肌腱與骨的連接點上。鍛煉者基本上不能再活動。受傷后首先產(chǎn)生劇烈的疼痛，但疼痛會很快消退，因為此時神經(jīng)纖維也被損傷了，這時一般需要外科手術(shù)的治療。
2.肌肉拉傷的預(yù)防：
肌肉拉傷的預(yù)防，主要是針對發(fā)生的原因進行的。例如，大強度運動前要做好準備活動，尤其是易拉傷部位的準備活動；體質(zhì)較弱者練習(xí)時要量力而行，防止過度疲勞和負荷太重；要提高動作技能的協(xié)調(diào)性，不要用力過猛；改善鍛煉條件，注意練習(xí)場所的溫度。
冬季在野外鍛煉時要注意保暖，不可穿得太??；要注意觀察肌肉的反應(yīng)，如肌肉的硬度、韌性、彈力、疲勞程度等。肌肉拉傷后重新參加鍛煉時要循序漸進，切勿操之過急，并要加強局部保護，防止再度拉傷。
3.肌肉拉傷的治療：
肌肉抗阻力試驗是檢查肌肉拉傷的一種簡便方法。其做法是患者作受傷肌肉的主動收縮活動，檢查者對該活動施加一定阻力，在對抗過程中出現(xiàn)疼痛的部位，即為拉傷肌肉的損傷處。
肌肉拉傷的治療要根據(jù)具體情況而定。少量肌纖維斷裂者，應(yīng)立即給予冷敷，局部加壓包扎，并抬高患肢，外敷中草藥。肌肉大部分或完全斷裂者，在加壓包扎后立即去醫(yī)院進行手術(shù)縫合。
4.常見的幾種肌肉拉傷
（1）股四頭?。?/span>股直肌是四頭肌中唯一跨越兩個關(guān)節(jié)的肌肉，是四頭肌中常被拉傷的肌肉。常在跳躍或勁踢時，因突然偏心收縮而引起拉傷，拉傷者可感到大腿前部有撕裂并發(fā)生局部腫脹與壓痛。
（2）腘繩?。?/span>該組肌肉（即半腱半膜與股二頭?。┮嗍强缭絻蓚€關(guān)節(jié)。當快跑與勁踢時，小腿于減速時易發(fā)生偏心拉傷。短跑、足球運動員與關(guān)節(jié)較緊張者三條腘繩肌均有可能損傷，其中以股二頭肌常見。
（3）腓腸?。?/span>拉傷或斷裂多發(fā)于內(nèi)側(cè)頭，鍛煉者會感到小腿“啪”一聲或像被人打了一下。
（4）內(nèi)收肌群：常在足球運動中由于用力內(nèi)收而引起短內(nèi)收肌、股薄肌、縫匠肌和髂腰肌等拉傷，可在大腿上部內(nèi)側(cè)摸到腫塊。
（5）肩袖：是由肩胛下肌、崗上肌、崗下肌及小圓肌等四塊肌肉組成。肩袖拉傷多見于棒球、排球、網(wǎng)球運動中。肩袖拉傷者常發(fā)生持續(xù)肩痛或肩脫位現(xiàn)象。拉傷多位于遠側(cè)肌腱或肌與腱的連接處，尤以岡上肌拉傷為多見。發(fā)生后常經(jīng)久不愈，影響繼續(xù)鍛煉。
（6）鍛煉引起的肌肉酸痛：鍛煉者常沒有急性拉傷史，主要是一段時間不適應(yīng)強度較大的鍛煉，或一次鍛煉時間過長而感到某群肌肉酸痛。
有時酸痛是在運動后即刻產(chǎn)生，這多是由于激烈運動引起肌肉內(nèi)液體堆積物升高，再加上肌纖維的微細損傷所致；
有時酸痛是在一次長時間大強度運動后20～48小時內(nèi)發(fā)生， 24～72小時內(nèi)達到頂點，5～7天后基本消失，被稱為延遲性肌肉酸痛?，F(xiàn)今的研究結(jié)論是延遲性肌肉酸痛主要是由肌纖維或結(jié)締組織斷裂所致，這種損傷會引起肌肉水腫和疼痛。
肌肉挫傷
1.肌肉拉傷的發(fā)生機制與分級
肌肉拉傷有許多種，可分成主動拉傷和被動拉傷兩種。
前者是由于肌肉做主動的猛烈收縮時，其力量超過了肌肉本身所能承擔(dān)的能力；后者主要是肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷。肌肉拉傷可能會從肌纖維的微小分離到肌纖維的完全斷裂，臨床上一般可分為三級。
一度：只有少數(shù)的肌纖維被拉長和撕裂，而周圍的筋膜完好無損，纖維的斷裂只在顯微鏡下能見到。運動時感到疼痛，但仍可以進行運動。
二度：有較多數(shù)量的肌纖維斷裂，筋膜可能亦有撕裂，鍛煉者可能感到“啪”地一聲拉斷的感覺。?？擅郊∪馀c肌腱連接處略有缺失和下陷。在撕裂處周圍由于出血，血腫可能發(fā)生。
三度：肌肉完全被撕裂。撕裂處可能在肌腹、肌腱或者在肌腱與骨的連接點上。鍛煉者基本上不能再活動。受傷后首先產(chǎn)生劇烈的疼痛，但疼痛會很快消退，因為此時神經(jīng)纖維也被損傷了，這時一般需要外科手術(shù)的治療。
2.肌肉挫傷的預(yù)防
肌肉挫傷往往在接觸性的運動（如橄欖球、棒球、足球或籃球運動等）中發(fā)生，因此，可以通過穿戴保護設(shè)備來預(yù)防肌肉挫傷，如從事足球運動時可戴護腿板等。另外，鍛煉前應(yīng)做好充分的準備活動；練習(xí)時不要用力過猛，以防超過肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的負荷限度。
3.肌肉挫傷的治療
肌肉挫傷發(fā)生后要馬上停止鍛煉，根據(jù)情況及時處理。如果皮膚出血，先用酒精或碘酒將傷口消毒，然后撒些磺胺結(jié)晶粉（外用消炎粉），用干凈紗布包扎起來。如果受傷部位紅腫疼痛，可先用冰或冷水毛巾冷敷局部，防止繼續(xù)出血。24～48小時后改用熱毛巾敷在局部，以活血、消腫、止疼。也可對受傷部位進行按摩，有條件的還可在受傷處涂上酒精或松節(jié)油。
經(jīng)過治療傷勢減輕以后，要及時活動受傷的關(guān)節(jié)或肌肉，借以恢復(fù)功能，如慢慢練習(xí)走路、下蹲、彎腰、舉胳膊等，免得以后傷好了關(guān)節(jié)活動不靈，甚至肌肉發(fā)生萎縮。
韌帶損傷
1.韌帶損傷的發(fā)生機制和分級
韌帶損傷是指用力過大、過度牽伸而導(dǎo)致不同程度的韌帶纖維或其附著處的斷裂。韌帶附著在鄰近骨端上，用以連結(jié)兩骨，其深面與骨端間附有滑膜組織。韌帶有較強的抗張能力，它保護關(guān)節(jié)在正常范圍內(nèi)活動，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)異?；顒?。如果外力使關(guān)節(jié)異?；顒映巾g帶所能承受的范圍時，就會發(fā)生韌帶損傷。
韌帶損傷多發(fā)生在受力較強而組織較脆弱的部位，其損傷的程度則取決于所受到作用力的強弱與時間的長短；如果所受外力較小，作用時間較短，往往沒有明顯的功能喪失，因為只有少量韌帶纖維斷裂，即所謂的韌帶扭傷。如損傷程度較重，則有更多的韌帶纖維斷裂，表現(xiàn)為一定的功能喪失；如損傷嚴重，則韌帶完全斷裂，該韌帶的功能喪失，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會受到影響。
韌帶損傷時一般都有局部水腫，嚴重時有明顯的出血血腫形成。韌帶損傷愈合較慢，且不完全，如得不到積極治療，韌帶會被拉長或松弛，喪失正常的韌帶張力，并容易引起再度損傷，造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的退行性病變或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
臨床上，韌帶損傷分為三級：
一度（輕度）損傷：韌帶只有小部分被拉長或拉斷，會產(chǎn)生輕微的疼痛和局部水腫，關(guān)節(jié)有較小的不穩(wěn)定性，沒有明顯的功能喪失。（圖A）
二度（中度）損傷：大量的韌帶纖維被撕裂和分離，有一定程度的功能喪失，關(guān)節(jié)存在中等不穩(wěn)定性，有明顯的疼痛、水腫，可能發(fā)生肌肉僵硬。（圖B）
三度（重度）損傷：韌帶完全撕裂和分離，并完全喪失其功能，引起關(guān)節(jié)的極大不穩(wěn)定性，由于神經(jīng)可能受損，疼痛很快會消失，有嚴重的水腫。（圖C、D）
2.韌帶損傷的預(yù)防：
韌帶損傷易發(fā)生的部位是踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，所以鍛煉時可在這些部位加一些支持保護帶。例如，在足球運動中運用護膝，在籃球、網(wǎng)球運動時運用護腕；避免在不平整的場地上鍛煉；減少籃球、足球運動中的一些沖撞動作；平常多做加強關(guān)節(jié)周圍肌肉伸展性的練習(xí)，以增大肌肉對關(guān)節(jié)的支持力。
3韌帶損傷的治療
對于輕度韌帶損傷，治療方法主要是止痛與加快消腫。韌帶損傷發(fā)生后，應(yīng)進行局部冷敷、加壓包扎、抬高傷肢。24～48小時后對傷部周圍熱敷或按摩；中度損傷的治療關(guān)鍵是制動，使韌帶處在避免牽拉的位置，以便加速愈合，可用彈性繃帶固定受傷處；對于重度損傷，則應(yīng)在損傷早期將韌帶斷端進行良好的對合。
脛腓骨疲勞性骨膜炎
1.脛腓骨疲勞性骨膜炎的發(fā)生機制與癥狀
初參加體育鍛煉的人其發(fā)病率較高。脛腓骨疲勞性骨膜炎的發(fā)生原因是由于跑跳的時間過長，小腿肌肉在脛腓骨的附著點受到過分的牽拉，刺激骨膜引起的非細菌性的炎癥。初參加鍛煉的人，下肢的肌肉還不發(fā)達，缺乏彈性，跑跳時不能協(xié)調(diào)地收縮和放松，腳落地時，也不會利用緩沖力量，致使骨膜反復(fù)受到牽拉。
另外，天氣較冷時，沒有做好充分的準備活動，腿部的肌肉、肌腱比較僵硬，以及在硬地上跑跳時間過長，都容易引起這種損傷。
脛腓骨疲勞性骨膜炎多在劇烈跑跳后十幾天發(fā)生，有時也發(fā)生在堅硬的場地上練習(xí)腳尖跑、變速跑、跨步跑、后蹬跑以及上下坡跑等場合。
脛腓骨疲勞性骨膜炎的具體癥狀是：疼痛、壓痛、骨膜下水腫等。
2.脛腓骨疲勞性骨膜炎的預(yù)防
對以下三個方面予以關(guān)注將有助于預(yù)防脛腓骨疲勞性骨膜炎的發(fā)生。
（1）初參加體育鍛煉的人特別是在練習(xí)跑跳時，要遵循循序漸進的原則，不要突然加大運動量，更要防止過度疲勞。
（2）腳尖著地跑要和腳掌著地跑交替進行，后蹬跑和上下坡跑要練習(xí)一會兒休息一會兒，增強下肢肌肉的力量和彈性，使其有個適應(yīng)過程。
（3）劇烈跑跳前要做好準備活動，使肌肉和肌腱充分活動開。腳著地時注意利用緩沖力，更不要在堅硬的場地上長時間跑跳。
3.脛腓骨疲勞性骨膜炎的治療
（1）要停止大運動量的練習(xí)，避免劇烈的跑跳，或每天用40～50攝氏度的溫水浸泡患處半小時，并用繃帶將小腿下部包扎起來，休息幾天就會好轉(zhuǎn)。
（2）要用熱水袋或熱水毛巾局部熱敷，促進血液循環(huán)，加快滲出物的吸收。
（3）病情嚴重的要完全休息，待徹底治愈后再進行鍛煉。
腰扭傷
1.腰扭傷的發(fā)生機制與癥狀
腰扭傷在舉重、跳水、投擲、體操、籃球、排球等運動中最容易發(fā)生。人體腰部的正中有一條脊梁骨，是由5個脊椎骨連起來的，叫做腰椎。連接腰椎骨的有很多條韌帶和細小的肌肉，人向前后左右彎腰以及腰部的伸長、縮短，都靠這些肌肉收縮來牽動。
肌肉收縮雖有一定的伸展力和彈性，但也不能突然超過限度。有些體育活動腰部最吃力，如果腰部的肌肉還沒活動開就猛一用力，肌肉和韌帶伸過了勁，就容易撕開和拉傷，造成腰扭傷。
2.腰扭傷的預(yù)防
（1）在劇烈運動前要做好充分的準備活動，特別是要做好腰部的準備活動，如前后彎腰、左右轉(zhuǎn)身、上跳下蹲等，待腰部的血液流通、局部發(fā)熱后再參加劇烈活動。
（2）要注意體育活動時的姿勢正確，用力得當。不管從事哪一項體育活動，都要掌握一定的動作要領(lǐng)。腰部用力要逐漸加強，動作要協(xié)調(diào)平衡，不要過猛。
（3）加強腰部肌肉的鍛煉，尤其是以腰部活動為主的練習(xí)項目，能夠使脊椎骨的活動度增加，韌帶的彈性和伸展性增強，肌肉更加發(fā)達有力，即使在擔(dān)負較大力量的情況下，也不容易發(fā)生撕裂扭傷現(xiàn)象。
3.腰扭傷的治療
發(fā)生腰扭傷后，要停止活動，立即休息。如果不休息、不及時治療，容易反復(fù)發(fā)作留下病根，變成慢性腰腿痛。躺在床上休息時，為了使腰部的肌肉放松，腰下可墊個薄點的軟枕頭，以減輕疼痛。腰扭傷后，用熱敷療法較好。并注意適當加強背肌練習(xí)，也可去醫(yī)院接受治療。
骨折
1.骨折的發(fā)生機制與癥狀
骨折可分為完全性骨折（骨完全斷裂為兩塊，如橫斷骨折、螺旋骨折）和不完全性骨折（骨未完全斷裂，如裂縫骨折、柳枝骨折）。鍛煉時發(fā)生骨折的原因如下。
（1）直接暴力。如踢足球時小腿被踢傷發(fā)生的脛骨骨折，跪倒在地面引起的臏骨骨折。
（2）間接暴力。如自單杠上摔下，用手扶地時發(fā)生的肱骨髁上骨折，足球守門員撲球時摔倒引起的鎖骨骨折等。
（3）牽拉力。因肌肉強烈收縮時引起，如舉重時提起杠鈴?fù)蝗贿M行翻腕動作，前臂屈肌附著在肱骨內(nèi)上髁處可因肌肉突然收縮而產(chǎn)生的撕脫骨折。（4）積累性暴力。因勞損的積累導(dǎo)致疲勞性骨折（如脛骨疲勞性骨折）。骨折后的癥狀一般都比較嚴重，主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、皮下瘀血、功能喪失、出現(xiàn)畸形和假關(guān)節(jié)、有壓痛和震痛感等。
2.骨折的預(yù)防
在劇烈運動中，盡量減少沖撞性的動作，尤其是作用時間短、強度大的動作是骨折發(fā)生的最危險因素。比如足球運動中腿部受到?jīng)_撞，脛腓骨極易發(fā)生骨折。進行體操動作練習(xí)時腕部舟狀骨骨折容易發(fā)生?？傊?，避免劇烈運動中的碰撞，骨折的發(fā)生率將大大降低。
3.骨折的治療
骨折發(fā)生后要立即停止傷肢的活動，并進行急救。如果病人有休克的癥狀，要平躺休息，喝些熱茶水，然后進行包扎。固定包扎時，動作要輕巧、緩慢，不要亂拉亂拖，以免造成嚴重的錯位，影響整復(fù)。包扎固定后，應(yīng)去醫(yī)院接受進一步的治療。
肌肉痙攣
1.肌肉痙攣的發(fā)生機制與癥狀
肌肉痙攣，俗稱抽筋，是肌肉持續(xù)不自主的強直收縮。在體育運動中最易發(fā)生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。肌肉痙攣原因有幾點。
（1）體育活動中大量排汗使體內(nèi)電解質(zhì)丟失。這些電解質(zhì)在人體內(nèi)的濃度水平與肌肉神經(jīng)的興奮性有關(guān)，當丟失過多時肌肉興奮性增高，肌肉易發(fā)生痙攣。這種情況多見于天氣炎熱或進行長時間劇烈活動時。
（2）運動時，由于肌肉快速的連續(xù)收縮，放松的時間太短，導(dǎo)致肌肉收縮與放松的協(xié)調(diào)關(guān)系遭到破壞，從而發(fā)生肌肉痙攣。
（3）在寒冷的環(huán)境中若未做準備活動或準備活動不充分就進行體育活動，肌肉會受到寒冷的刺激而引起肌肉痙攣。
（4）局部肌肉疲勞或有微細損傷時，也可引起肌肉痙攣。肌肉發(fā)生痙攣時，局部肌肉堅硬或隆起，劇烈疼痛，且一時不易緩解。
2.肌肉痙攣的預(yù)防
為了預(yù)防肌肉痙攣，鍛煉前做充分的準備活動，對容易發(fā)生痙攣的肌肉可事先做適當按摩。冬季戶外鍛煉要注意保暖。夏季鍛煉時要注意適當補充淡鹽水及維生素B1等。此外，疲勞和饑餓時，最好不要進行鍛煉。
3.肌肉痙攣的治療
常用方法是牽引痙攣肌肉，使它伸長和松弛。用力要緩慢而持續(xù)，不可使用暴力。痙攣緩解后應(yīng)適當按摩肌肉，如重推、揉、揉捏、按壓，以促使痙攣解除。例如腓腸肌痙攣時，先讓患者平坐或仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)，牽引者雙手握住患者足部并抵于牽引者的腹部，利用牽引者軀干前傾的適度力量，將患者的腳掌和腳趾緩慢地向上扳；若屈拇肌、屈趾肌痙攣，用力將腳趾向上扳，但切忌使用暴力。
