為蓼科植物何首烏Polygonum multiflorum Thunb. 的塊根。味苦、甘、澀,性微溫。入肝、腎經(jīng)。功能:補(bǔ)肝、益腎、養(yǎng)血、祛風(fēng)、截瘧、解毒、潤(rùn)腸通便。主治:肝腎陰虧、發(fā)須早白、血虛頭暈、腰膝軟弱、筋骨酸痛、遺精、崩帶、久瘧、久痢、慢性肝炎、癰腫、瘰疬、腸風(fēng)、痔疾。內(nèi)服:煎湯,10~30g;熬膏、浸酒或入丸、散。外用:煎水洗、研末撒或調(diào)涂。
【現(xiàn)代研究】
主要成分:根和根莖含蒽醌類化合物,其中主要為大黃酚(Chrysophanol)和大黃素(Emodin),其次為大黃酸(Rhein)。尚有痕量的大黃素-6-甲醚(Physcion)和大黃酚蒽酮(Chrysophanic acid anthrone)等。亦含β-谷甾醇(β-Sitosterol),并分離出2,3,5,4'-四羥基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖甙(2,3,5,4'-Tetrahy- droxystilbene-2-O-β-D-glucoside)。最近又分離出乙酰苯葡萄糖甙、首烏乙酰苯甙(Poly- goacetophenoside)。并分離出槲皮素-3-O-半乳糖甙(Quercetin-3-O-galactoside)和槲皮素-3-O-阿拉伯糖甙(Quercetin-3-O-arabinoside)。
此外亦含有淀粉45.2%、粗脂肪3.1%、卵磷脂3.7%以及鈣、鐵、鋅、錳、銅、鍶、鎳、硼、鈦等化學(xué)元素。
藥理作用:
1. 抗衰老作用 何首烏水煎劑給老年小鼠和青年小鼠喂服,能顯著增加腦和肝中蛋白質(zhì)含量;降低腦和肝丙二醛的含量、增加腦組織中5-羥色胺、NE和DA的含量,且對(duì)老年小鼠的作用更為明顯,提示何首烏對(duì)老年小鼠有抗衰老作用。實(shí)驗(yàn)表明:何首烏水提取液灌胃給藥,可顯著對(duì)抗老齡小鼠腦、肝、血等組織中超氧化物歧化酶(SOD)活性的降低,增加老年及青年小鼠組織中超氧化物歧化酶的含量;并對(duì)柴胡和氫化可的松所引起的小鼠血中超氧化物歧化酶含量降低有顯著對(duì)抗作用。首烏對(duì)老年和青年小鼠腦和肝組織中的B型單胺氧化酶(MAO-B)活性有顯著抑制作用;并能使小鼠的胸腺不致萎縮,甚至保持年輕時(shí)的水平,說(shuō)明何首烏是通過(guò)多種途徑發(fā)揮抗衰老作用的。用含有 0.4%、2%首烏粉的飼料喂飼老年鵪鶉,能明顯延長(zhǎng)其平均生存時(shí)間,延長(zhǎng)壽命。
2. 降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明:何首烏有降血脂和防治動(dòng)脈粥樣硬化作用。實(shí)驗(yàn)表明:首烏能使急性高脂血癥模型家兔的高膽固醇較快下降至近正常水平;在給兔喂飼膽固醇以造成高脂血癥模型的同時(shí)喂以何首烏,其血清中膽固醇水平較低,所形成的動(dòng)脈粥樣硬化亦比較輕。首烏延壽丹對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的鴿,無(wú)論是藥物與膽甾醇同時(shí)應(yīng)用,或是用膽甾醇形成高膽甾醇血癥后給藥,均能顯著降低血清膽甾醇,但對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜病變無(wú)明顯影響。首烏延壽丹對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化兔的動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊形成及脂質(zhì)沉積有減輕作用。但亦有報(bào)告認(rèn)為其對(duì)血脂質(zhì)及主動(dòng)脈病理變化無(wú)顯著影響。用鵪鶉快速動(dòng)脈粥樣硬化模型,發(fā)現(xiàn)首烏95%乙醇提取物能顯著抑制其血漿中總膽固醇、甘油三酯、游離膽固醇和膽固醇酯的升高,提高血漿中高密度脂蛋白膽固醇的比值,即增加冠心病的負(fù)危險(xiǎn)因子,并可顯著延緩鵪鶉動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展,降低病變率,減少主動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度。大劑量首烏粉能使鵪鶉動(dòng)脈粥樣硬化保護(hù)因子血漿HDL-C和HDL- C/TC水平顯著提高,改善了脂質(zhì)代謝;并使血漿LPO水平顯著降低,提高了機(jī)體的抗氧化能力。
關(guān)于何首烏降血脂和防治動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制,有研究表明:首烏在體外能與膽固醇結(jié)合,在兔腸道可減少膽固醇的吸收。其所含蒽醌化合物還能促進(jìn)腸蠕動(dòng),抑制膽固醇在腸道的再吸收,并能促進(jìn)膽固醇代謝。何首烏所含之卵磷脂尚能阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積,阻止類脂質(zhì)在血清滯留或滲透到動(dòng)脈內(nèi)膜,而減輕動(dòng)脈硬化。卵磷脂的作用機(jī)制可能與其在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為有較強(qiáng)抑制血小板聚集活性的溶血卵磷脂和多價(jià)不飽和脂肪酸的卵磷脂(EPL),增強(qiáng)血管壁膽固醇脂酶活力及抑制使膽固醇酯化的乙酰輔酶A膽固醇?;D(zhuǎn)移酶活力有關(guān)。亦有報(bào)告指出何首烏還能抑制ADP所致高脂血癥動(dòng)物的血小板聚集,并具有纖溶活性,能促進(jìn)纖維蛋白裂解。由此可見,何首烏能從膽固醇的吸收、代謝等多方面防治高脂血癥及動(dòng)脈硬化癥,并能降低血液的高凝狀態(tài)。
3. 對(duì)血糖和肝糖原的影響 家兔口服何首烏煎劑30~60分鐘內(nèi),其血糖量上升達(dá)最高峰,以后逐漸降低,6小時(shí)后血糖量比正常低30mg%。制首烏有使去甲腎上腺饑餓小鼠肝糖原積累升高的作用。
4. 對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的影響 有報(bào)告認(rèn)為,首烏浸出液中可能有腎上腺皮質(zhì)激素類似物。首烏有興奮腎上腺皮質(zhì)功能的作用。對(duì)于摘除雙側(cè)腎上腺的小鼠,制首烏能使肝糖原大為增高,而生首烏則無(wú)效。首烏能顯著減少冷凍所致小鼠的死亡率;亦能使 11 周齡小鼠腎上腺顯著增重;并能對(duì)抗柴胡、氫化可的松所致腎上腺的反饋性抑制收縮。
5. 對(duì)心臟的作用 何首烏對(duì)離體蛙心有興奮作用,特別是對(duì)疲勞的心臟,強(qiáng)心作用更顯著。有報(bào)告指出,20%何首烏注射液對(duì)離體蛙心有減慢心率的作用;并且隨劑量的增加其心率減慢更明顯;何首烏還能對(duì)抗異丙腎上腺素引起的心率加快的作用。何首烏對(duì)在位蛙心亦有減慢其心率的作用,但比利多卡因緩和。首烏能輕度增加離體兔心的冠脈流量;對(duì)垂體后葉素所致家兔的急性心肌缺血有一定的保護(hù)作用。何首烏能使高聳的T波顯著降低,并能顯著對(duì)抗垂體后葉素所致心率減慢,但對(duì)ST段變化及心律紊亂無(wú)拮抗效果。
6. 對(duì)肝臟的作用 有報(bào)告認(rèn)為,生首烏和制首烏均可降低醋酸強(qiáng)的松引起的肝脂肪蓄積;亦能減緩四氯化碳中毒所引起小鼠肝腫大的癥狀使肝重系數(shù)降低。實(shí)驗(yàn)證明:何首烏所含二苯烯對(duì)過(guò)氧化玉米油引起的大鼠的脂肪肝和肝功能損害、肝臟過(guò)氧化脂質(zhì)含量上升、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等均有顯著對(duì)抗作用,亦能使血清游離脂肪酸及肝臟過(guò)氧化脂質(zhì)顯著下降。體外實(shí)驗(yàn)表明:何首烏對(duì)因ADP及 NADPH 所致大鼠肝微粒體脂質(zhì)過(guò)氧化有抑制作用,提示何首烏保肝作用的機(jī)制是在于抑制過(guò)氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生及其對(duì)肝細(xì)胞的破壞。前者是抗機(jī)體衰老的內(nèi)在原因,而后者則提示首烏可從膜機(jī)制上穩(wěn)定肝細(xì)胞。另外,何首烏增加肝糖原的作用亦有利于對(duì)肝臟的保護(hù)。
7. 對(duì)腸道功能的影響 實(shí)驗(yàn)表明:首烏浸膏及從首烏中提取的大黃酚均有促進(jìn)腸管運(yùn)動(dòng)的作用。用制首烏治療高脂血癥的病人,部分病人服藥后,有大便次數(shù)增加或腹瀉現(xiàn)象,說(shuō)明制首烏亦有一定的致瀉作用。但制首烏的瀉下作用較生首烏為弱,因?yàn)樯诪跖谥坪蠼Y(jié)合蒽醌衍生物含量降低,游離蒽醌衍生物含量顯著增加。蒽醌類本身有致瀉作用,但游離蒽醌口服未到大腸前,大部分被氧化破壞;而結(jié)合蒽醌,由于其分子中糖的保護(hù),可使甙元不被氧化而運(yùn)輸?shù)酱竽c,再經(jīng)酶水解而放出游離蒽醌以發(fā)揮瀉下作用。
8. 對(duì)免疫系統(tǒng)的作用 何首烏能顯著增加小鼠胸腺、腹腔淋巴結(jié)、腎上腺的重量,脾臟有增重趨勢(shì)。同時(shí)亦能增加正常白細(xì)胞總數(shù)、對(duì)抗強(qiáng)的松龍免疫抑制作用及所致白細(xì)胞下降作用;提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬能力;并能顯著對(duì)抗柴胡煎劑或氫化可的松引起的小鼠胸腺萎縮和血清γ-球蛋白下降。實(shí)驗(yàn)證明:制首烏水煎液給小鼠灌胃,有明顯延緩老年小鼠胸腺萎縮退化的作用;并可使胸腺重量和體積明顯增大,提示何首烏有促使老齡小鼠胸腺呈明顯的逆轉(zhuǎn)變化的作用。
何首烏水煎醇提沉淀部分25mg/kg給小鼠腹腔注射能使其脾重增加;6.25~100mg/kg 腹腔注射可提高脾臟空斑形成細(xì)胞數(shù)量,并顯著增強(qiáng)刀豆素A誘導(dǎo)的胸腺和脾臟T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng),但對(duì)LPS誘導(dǎo)的脾臟B淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)僅輕度增加。從何首烏中分離出的兩種酸性多糖具有激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的作用。
有報(bào)告指出,制首烏給小鼠口服,可增加小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能,提示其有提高機(jī)體非特異免疫功能的作用。制首烏亦能增強(qiáng)機(jī)體T、B淋巴細(xì)胞功能,使機(jī)體特異性免疫功能增強(qiáng),但以增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞為主,對(duì)B淋巴細(xì)胞也有一定的作用。首烏尚能增加正常小鼠脾臟針對(duì)胸腺依賴抗原SRBC抗體形成細(xì)胞(PFC)數(shù),推測(cè)這種PFC功能的增強(qiáng)作用,主要是由于增強(qiáng)了T細(xì)胞功能,其次是B細(xì)胞也參與了反應(yīng)的共同協(xié)調(diào)的作用所致。報(bào)告者認(rèn)為,何首烏這種能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用,特別是增強(qiáng)依賴胸腺的T細(xì)胞的功能也是反映其有抗衰老作用的佐證。
但亦有報(bào)告認(rèn)為,何首烏對(duì)正常動(dòng)物的體液免疫有顯著抑制作用。
9. 其他作用 體外實(shí)驗(yàn)表明:首烏對(duì)人型結(jié)核桿菌、弗氏痢疾桿菌有抑制作用;對(duì)流感病毒亦有抑制作用。有報(bào)告指出,生首烏、酒蒸首烏、黑豆汁蒸首烏、清蒸首烏對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、福氏痢疾桿菌、宋氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、奈氏卡他菌、白喉?xiàng)U菌及乙型溶血性鏈球菌等的最小抑菌濃度(MIC)均在0.03~0.5g/ml之間,其中生首烏對(duì)金黃色葡萄球菌(MIC 0.06g/ ml)、黑豆汁蒸首烏對(duì)白色念珠球菌(MIC 0.06g/ ml)、酒蒸首烏對(duì)白喉?xiàng)U菌(MIC 0.03g/ml)的作用最強(qiáng)。
首烏能驟減神經(jīng)的時(shí)值,促進(jìn)神經(jīng)興奮;增加肌肉時(shí)值,使肌肉麻痹;何首烏含有卵磷脂,其為構(gòu)成神經(jīng)組織,特別是腦、骨髓的主要成分,也是也是血細(xì)胞及其他細(xì)胞膜的重要組成成分,因此何首烏有促進(jìn)血細(xì)胞新生和發(fā)育的作用。
實(shí)驗(yàn)表明:何首烏可提高小鼠粒-單系祖細(xì)胞(CFU-GM)產(chǎn)率,對(duì)造血干細(xì)胞CFU-S雖有明顯的促進(jìn)作用,但不及對(duì)分化幼稚的紅系祖細(xì)胞(BFU-E)和分化較成熟的紅系祖細(xì)胞(CFU-E)的增殖作用之突出。首烏亦能使外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞比例上升。這些現(xiàn)象說(shuō)明何首烏對(duì)造血系統(tǒng)的作用比較全面,提示中醫(yī)從臨床療效中認(rèn)識(shí)何首烏“養(yǎng)血益肝補(bǔ)腎”效用的作用機(jī)制在于加強(qiáng)了骨髓造血祖細(xì)胞增殖,促進(jìn)紅粒細(xì)胞的生成所致。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道:
1. 治療百日咳 何首烏6~12g,甘草1.5~3g,水煎分2~4次服,每日1 劑,治療35例,痊愈27例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效4例?!步K中醫(yī)雜志 1965;(3):
10〕
2. 治療精神分裂癥 何首烏、夜交藤各90g,紅棗2~6枚,水煎,每日1劑,分2次口服,15天為1療程。治療95例,痊愈8例,顯效47例,進(jìn)步11例。隨訪30例,其中痊愈14例,顯效16例,且病情穩(wěn)定?!册t(yī)學(xué)研究通訊 1976;(4):30〕
3. 治療高脂血癥 制首烏30g,加水300ml,煎20分鐘左右,取汁150~200ml,分2次溫服,每日1劑。治療32例,顯效19例,有效10例,無(wú)效3例。〔浙江中醫(yī)雜志 1991;28(6):245〕
4. 治療便秘 生首烏、胡桃仁、黑芝麻等量,首烏水煎取汁,胡桃仁、黑芝麻研末去渣,以適量蜂蜜制成膏劑,每次10~20g,日服3次,見效后自行調(diào)節(jié)用量,5日為1療程。治療70例,顯效67 例,有效3例。〔陜西中醫(yī) 1989;(7):315〕
5. 治療腎虛風(fēng)寒腰痛 制首烏180g,生苡仁 120g,浸泡于白酒中,蠟封瓶口,置陰涼處15天后去渣服用,每次2酒盅,每日2次。治療40例,除6例外,均有一定療效?!舱憬嗅t(yī)雜志 1982;(5):238〕
6. 治療橈神經(jīng)挫傷 何首烏30g,水煎后早晚各服1次,1個(gè)月為1療程,觀察14例,治愈率為 86.7%?!仓腥A中醫(yī)骨傷雜志 1988;(1):34〕
7. 治療足癬 生首烏、生黃精各50g,軋碎,加陳醋300g,容器置熱水中加溫6~8小時(shí)后備用。先用淡鹽水洗腳,再用藥醋涂搽,每日3次,15天為1療程。糜爛伴繼發(fā)感染者,加服苦參三妙湯(苦參15g,牛膝10g,黃柏、蒼術(shù)各6g)。治療55例,痊愈32例,好轉(zhuǎn)21例,無(wú)效2例。療程最短10天,最長(zhǎng)2個(gè)月。〔中醫(yī)雜志 1984;25(9):29〕
8. 治療斑禿 何首烏、當(dāng)歸、柏子仁各等份,研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重9g,每次1丸,日服3次。治療28例,痊愈25例,有效3例?!仓谐伤幯芯?983;(12):47〕
9. 治療白發(fā) 制首烏、熟地各30g,當(dāng)歸15g,浸泡于1000ml糧食白酒中,10天至半月后開始飲用。每日15~30ml,連續(xù)服用。治療白發(fā)36例(局限性白發(fā)20例,彌漫性白發(fā)16例),痊愈24例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效4例。〔山東中醫(yī)雜志 1983;(4):41〕
方劑選用:
1. 治療自汗不止:何首烏末,水調(diào),封臍中。(《瀕湖集簡(jiǎn)方》)
2. 治療氣血俱虛,久瘧不止:何首烏(自三錢以至一兩,隨輕重用之),當(dāng)歸二、三錢,人參三、五錢(或一兩,隨宜),陳皮二、三錢(大虛不必用),煨生姜三片(多寒者用三、五錢)。水二鐘,煎八分,于發(fā)前二、三時(shí)溫服之。若善飲者,以酒浸一宿,次早加水一盅煎服亦妙,再煎不必用酒。
(《景岳全書》何人飲)
3. 治療久瘧陰虛,熱多寒少,以此補(bǔ)而截之:何首烏,為末,鱉血為丸,黃豆大,辰砂為衣,臨發(fā),五更白湯送下二丸。(《赤水玄珠》何首烏丸)
4. 治療骨軟風(fēng),腰膝疼,行履不得,遍身瘙癢:首烏大而有花紋者,同牛膝(銼)各一斤。以好酒一升,浸七宿,曝干,于木臼內(nèi)搗末,蜜丸。每日空心食前酒下三五十丸。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
5. 治療大腸風(fēng)毒,瀉血不止:何首烏二兩,搗細(xì)羅為散,每于食前,以溫粥飲調(diào)下一錢。(《太平圣惠方》)
6. 治療頸項(xiàng)生瘰疬,咽喉不利:何首烏二兩,昆布二兩(洗去咸味),雀兒糞一兩(微炒),麝香一分(細(xì)研),皂莢十挺(去黑皮,涂酥,炙令黃,去子)。上藥,搗羅為末,入前研藥一處,同研令勻,用精白羊肉一斤,細(xì)切,更研相和,搗五、七百杵,丸如梧桐子大。每于食后,以荊芥湯下十五丸。(《太平圣惠方》何首烏丸)
7. 治療遍身瘡腫癢痛:防風(fēng)、苦參、何首烏、薄荷各等分。上為粗末,每用藥半兩,水、酒各一半,共用一斗六升,煎十沸,熱洗,于避風(fēng)處睡一覺。(《外科精要》何首烏散)
配伍效用:
何首烏配伍刺蒺藜 何首烏補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、解毒、潤(rùn)腸通便,功擅補(bǔ)益以守為主;刺蒺藜疏肝解郁而疏風(fēng),長(zhǎng)于升散以走為要。二者合用,有補(bǔ)肝益腎、滋陰養(yǎng)血、疏肝解郁、解毒疏風(fēng)之功效,用于治療肝郁腎虛、肝陽(yáng)上亢之頭痛、頭暈、失眠,或血虛受風(fēng)而引起之皮膚瘙癢。
何首烏配伍枸杞 何首烏補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā);枸杞子溫補(bǔ)肝腎陰陽(yáng)。二者合用,可使其補(bǔ)肝腎、益精血之功效增強(qiáng),用于治療肝腎不足之腰膝酸痛、發(fā)白無(wú)華等癥。
何首烏配伍懷牛膝 何首烏補(bǔ)肝腎、益精血;懷牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,且引血下行。二者伍用,其補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之功效大增,且能行血,使之補(bǔ)而不滯。用于治療肝血不足之肢體麻木、腰膝酸軟等癥。
何首烏配伍桑椹 二藥均有益精氣、養(yǎng)陰血之功,合用之則其效更強(qiáng)。用于治療陰虛血少之頭暈、目眩、少年白發(fā)、血虛便秘。
【注意事項(xiàng)】
宜忌:補(bǔ)益精血當(dāng)用制首烏;截瘧、解毒、潤(rùn)腸宜用生首烏;鮮首烏解毒潤(rùn)腸的功效較生首烏更佳。
大便溏瀉及濕痰較重者不宜服。
毒副作用:首烏的毒性與其炮制關(guān)系密切,制首烏毒性甚小,生首烏則有一定毒性。有報(bào)告指出,高溫炮制的何首烏的水提液和醇提液每天給大鼠灌胃8g/kg、32g/kg、80g/kg,或每天給小鼠喂飼8g/kg、15g/kg,連續(xù)1個(gè)月,其肝、腎功能及血常規(guī)均正常,心、肝、腎等臟器病理檢查亦無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
臨床應(yīng)用本品,大部分病例可出現(xiàn)大便稀薄,少數(shù)病人伴有輕微腹痛和惡心、嘔吐。個(gè)別病人服用大劑量首烏合劑后自訴有肢體麻木感。亦有出現(xiàn)皮疹4例和出現(xiàn)藥物熱1例的報(bào)告。
【醫(yī)家論藥】
“何首烏,白者入氣分,赤者入血分。腎主閉藏,肝主疏泄,此物氣溫味苦澀,苦補(bǔ)腎,溫補(bǔ)肝,能收斂精氣,所以能養(yǎng)血益肝,固精益腎,健筋骨,烏髭發(fā),為滋補(bǔ)良藥,不寒不燥,功在地黃、天門冬諸藥之上。氣血太和,則風(fēng)虛、癰腫、瘰疬諸疾可知(除)矣?!保ā侗静菥V目》)
“何首烏,生則性兼發(fā)散,主寒熱痎瘧及癰疽背瘡皆用之。今人治津血枯燥及大腸風(fēng)秘,用鮮者數(shù)錢,煎服即通,以其滋水之性最速,不及封藏,即隨之而下泄也,與蓯蓉之潤(rùn)燥通大便無(wú)異,而無(wú)助火之虞。腸風(fēng)臟毒,用干者為末,米飲日服二、三錢有效,蓋其內(nèi)溫肝腎,外祛少陰風(fēng)熱之驗(yàn)也。丹方治久瘧,用生干何首烏一兩,柴胡三錢,黑豆隨年數(shù)加減,煎成露一宿,清晨熱服,若夜瘧尤效,乃散中寓收,補(bǔ)中寓散之法?!保ā侗窘?jīng)逢原》)
“何首烏,內(nèi)調(diào)氣血,外散瘡癰,功近當(dāng)歸,亦是血中氣藥。第當(dāng)歸香竄,主血分風(fēng)寒之病,首烏不香,主血分風(fēng)熱之疾為異耳。故同為婦科要藥,兼治虛瘧,并滑大腸,無(wú)甚滋補(bǔ)之力,昔人謂可代熟地,實(shí)未然也?!保ā吨貞c堂隨筆》)
“何首烏,余于久瘧久痢多取用之。蓋瘧少陽(yáng)之邪也,久而不愈,少陽(yáng)之氣慣為瘧邪所侮,俯首不敢與爭(zhēng),任其出入往來(lái),絕無(wú)忌憚,縱舊邪已退,而新邪復(fù)乘虛入之,則為瘧,縱新邪未入,而榮衛(wèi)不調(diào)之氣自襲于少陽(yáng)之界亦為瘧。首烏妙在直入少陽(yáng)之經(jīng),其氣甚雄,雄則足以折瘧邪之勢(shì);其味甚澀,澀則足以堵瘧邪之路,邪若未凈者,佐以柴、苓、橘、半,若已凈者,佐以參、術(shù)、耆、歸,一、二劑效矣。設(shè)初瘧而即用之,則閉門逐寇,其害有不可勝言者矣。久痢亦用之者,以土氣久陷,當(dāng)于少陽(yáng)求其生發(fā)之氣也,亦以首烏之味最苦而澀,苦以堅(jiān)其腎,澀以固其脫;宜溫者與姜、附同用,宜涼者與芩、連同用,亦捷法也。此外,如疽瘡、五痔之病,則取其通經(jīng)絡(luò);瘰疬之病,則取其入少陽(yáng)之經(jīng);精滑、泄瀉、崩漏之病,則取其澀以固脫。若謂首烏滋陰補(bǔ)腎,能烏須發(fā),益氣血,悅顏色,長(zhǎng)筋骨,益精髓,延年,皆耳食之誤也。凡物之能滋潤(rùn)者,必其脂液之多也;物之能補(bǔ)養(yǎng)者,必氣味之和也。試問(wèn)澀滯如首烏,何以能滋?苦劣如首烏,何以能補(bǔ)?今之醫(yī)輩,竟奉為補(bǔ)藥上品者,蓋惑于李時(shí)珍《綱目》不寒不燥,功居于地黃之上之說(shuō)也。”(《本草經(jīng)讀》)
“首烏,專入肝腎,補(bǔ)養(yǎng)真陰,且味固甚厚,稍兼苦澀,性則溫和,皆與下焦封藏之理符合,故能填益精氣,具有陰陽(yáng)平秘作用,非如地黃之偏于陰凝可比?!保ā侗静菡x》)
“療頭面風(fēng),消諸癰腫,長(zhǎng)筋骨而悅顏色,益氣力而止心疼。久服添精,令人有子。與血藥同用,能黑須發(fā);與利藥同用,能收痘瘡。佐白芷,又止痘瘡作癢;君寄生,又驅(qū)風(fēng)疾作痛。”(《藥鑒》)
附注:《開寶本草》記載,何首烏有赤、白之分?,F(xiàn)代藥材,除蓼科之赤首烏外, 少數(shù)地區(qū)亦有應(yīng)用白首烏者。
白首烏主要為蘿藦科植物大根牛皮消Cynan- chum bungei Decne. 的塊根?!盀樽甜B(yǎng)、強(qiáng)壯、補(bǔ)血藥,并能收斂精氣,烏須黑發(fā)。治久病虛弱,貧血,須發(fā)早白,慢性風(fēng)痹,腰膝酸軟,性神經(jīng)衰弱,痔瘡,腸出血,陰虛久瘧,潰瘍久不收口。鮮的并有潤(rùn)腸通便的作用,適用于老人便秘?!保ā渡綎|中藥》)
研究表明:白首烏主要含:磷脂、肌醇磷脂、乙醇磷胺脂及多量的C21甾甙等。其中總磷脂有明顯的強(qiáng)心作用,可提高小鼠外周血T淋巴細(xì)胞和促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化;甾甙有抗腫瘤、促進(jìn)免疫功能和抗衰老作用。白首烏尚有抗氧化損傷、保肝、降脂等作用。C21甾甙粗品75g/kg及150g/kg給小鼠灌胃,未見行為異常及死亡。
當(dāng)歸
為傘形科植物當(dāng)歸 Angelica sinensis (Oliv.) Diels 的根。 亦名干歸(《本經(jīng)》)。味甘、辛,性溫。入肝、心、脾經(jīng)。功能:補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥滑腸。主治:月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉腹痛、癥瘕結(jié)聚、崩漏;血虛頭痛、眩暈、痿痹;腸燥便難、赤痢后重;癰疽瘡瘍、跌撲損傷。內(nèi)服:煎湯,5~15g;浸酒、熬膏或入丸、散。
【現(xiàn)代研究】
主要成分:當(dāng)歸根含揮發(fā)油和非揮發(fā)性成分。揮發(fā)油中的中性油成分有:亞丁基苯酞(Butylidene phthalide)、β-蒎烯(β-Pinene)、α-蒎烯、莰烯(Camphene)、對(duì)聚傘花素(p-Cymene)、β-水芹烯(β-Phellandrene)、月桂烯(Myrcene)、別羅勒烯(Allo-ocimene)、6-正丁基-環(huán)庚二烯-1,4(6-n-butyl-cycloheptadiene-1,4)、2-甲基-十二烷-5-酮(2-Methyl-dodecane-5-one)、苯乙酮(Acetophenone)、β-甜沒(méi)藥烯(β-Bisabolene)、異菖蒲烯(Isoacroraene)、菖蒲二烯(Acoradiene)、花側(cè)柏烯(Chamigrene)、α-雪松烯(α-Cedrene)、藁本內(nèi)酯(Ligustilide)、正丁基四氫化酜內(nèi)酯(n-Butyl-tetrahydrophthalide)、正丁基酜內(nèi)酯(n-Butyl-phthalide)、正丁烯酜內(nèi)酯(n-Buty- lidene phthalide)、正十二烷醇(Dodecanol)、佛手柑內(nèi)酯(Bergapten)等。
酚性油成分有:對(duì)-甲基苯甲醇(p-Methyl- benzolcohol)、5-甲氧基-2,3-二甲苯酚(5-Methoxy-2,3-dicresol)、苯酚(Phenol)、鄰甲苯酚(o-Cresol)、對(duì)甲苯酚(p-Cresol)、愈創(chuàng)木酚(Guaiacol)、2,3-二甲苯酚(2,3-Dicresol)、對(duì)乙苯酚(p-Ethyl phenol)、間乙苯酚(m-Ethyl phenol)、4-乙基間苯二酚(4-Ethyl resorcinol)、2,4-二羥基苯乙酮(2,4-Dihydroacetophenone)、香荊芥酚(Carvacrol)、異丁香酚(Isoeugenol)、香草醛(Vanillin)。
酸性油成分有:鄰苯二甲酸酐(Phthalic anhydride)、壬二酸(Azelaic acid)、癸二酸(Sebacic acid)、茴香酸(Anisic acid)、肉豆蔻酸(Myristicacid)、樟腦酸(Camphoric acid)、鄰苯二甲酸二甲酯(Dimethyl phthalate)、壬二酸二甲酯(Dimethyl azelate)、癸二酸二甲酯(Dimethyl sebacate)、茴香酸二甲酯(Dimethyl anisite)、肉豆蔻酸二甲酯(Dimethyl myristate)、樟腦酸二甲酯(Dimethyl camphorate )及鄰羧基苯正戊酮(n-Valerophenone-O-carboxylic acid)。
當(dāng)歸中含有機(jī)酸類物質(zhì),如:阿魏酸(Ferulic acid)、丁二酸(Succinic acid)、煙酸(Nicotinic acid)、香草酸(Vanillic acid)、二十四烷酸(Tetracosanoic acid)、棕櫚酸(Palmitic acid)。
亦含有堿性成分,如尿嘧啶(Uracil)、腺嘌呤(Adenine)、膽堿(Choline)。
尚含其他成分,如:豆甾醇(Stigmasterol)、谷甾醇(Sitosterol)、豆甾醇-D-葡萄糖甙(Stigma- sterol-D-glucoside)、十四醇-1(Tetradecanol-1)、鉤吻螢光素(Scopletin)等。
此外,還含有蔗糖(Sucrose)、果糖(Fructose)、葡萄糖(Glucose);維生素A、維生素B12、維生素E;17 種氨基酸以及鈉、鉀、鈣、鎂等20余種無(wú)機(jī)元素。
藥理作用:
1. 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用a. 對(duì)心臟的作用:當(dāng)歸煎劑或流浸膏對(duì)離體蟾蜍心臟有抑制作用,劑量加大,可使心跳停止于舒張期,但鮮葉制劑有興奮離體心臟的作用。離體蟾蜍心臟灌流實(shí)驗(yàn)表明:當(dāng)歸煎劑可明顯抑制心臟的收縮幅度及收縮頻率,此作用可被腎上腺素解除,阿托品也可使之作用減輕。腹壁靜脈給予50%當(dāng)歸煎劑2.08g(生藥)/kg,能使多數(shù)在體蟾蜍心臟出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心房收縮力明顯減弱,以后逐漸恢復(fù),頻率減慢,但心室收縮力反而增強(qiáng)。給麻醉犬及清醒腎型高血壓犬靜注當(dāng)歸浸膏(2g/kg),能使其心率先增后減,且后者較明顯。在離體兔心耳標(biāo)本上,當(dāng)歸流浸膏溶液能使心肌收縮力微降,不應(yīng)期顯著延長(zhǎng),此作用可為氯化鈣及腎上腺素所對(duì)抗。
b. 對(duì)冠脈流量和心肌耗氧量的影響:當(dāng)歸浸膏能顯著擴(kuò)張離體豚鼠冠脈,增加其冠脈血流量。麻醉犬靜注本品(2g/kg)后2分鐘,心率無(wú)明顯改變時(shí),冠脈阻力和總外周阻力下降,冠脈血流量顯著增加,心肌氧耗量顯著下降,心排出量和心搏指數(shù)有增加趨勢(shì),左心室做功和心肌效率則無(wú)明顯改變,給藥后5~10分鐘則恢復(fù)到給藥前水平。
當(dāng)歸及當(dāng)歸-附子注射液對(duì)減壓或常壓急性缺氧動(dòng)物具有降低氧耗量、耗氧速率及增強(qiáng)動(dòng)物對(duì)缺氧耐受性的作用。研究表明:當(dāng)歸有改善心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量的作用。當(dāng)歸注射液給麻醉犬靜注,能顯著減輕其因阻斷冠脈時(shí)的心肌梗死范圍,對(duì)抗實(shí)驗(yàn)性家兔心肌缺血。
c. 抗心律失常作用:當(dāng)歸對(duì)大鼠心肌缺血再灌注的心律失常具有保護(hù)作用,當(dāng)歸注射液 0.6g(生藥)/kg 給大鼠腹腔注射,能使室性早搏發(fā)生率和心律失??偘l(fā)生率明顯減少,與生理鹽水對(duì)照組比較,差異顯著,而與異搏定組比較則差異不顯著。當(dāng)歸中性油對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌缺血有明顯的保護(hù)作用。流浸膏,特別是乙醚抽出物,有奎尼丁樣作用:對(duì)急性開胸的犬和貓,靜脈注射當(dāng)歸的有效劑量(相當(dāng)于流浸膏1~1.5ml/kg),對(duì)乙酰膽堿或電流引起的人工心房纖顫有治療作用。離體豚鼠心室肌實(shí)驗(yàn)表明:當(dāng)歸醇提取物、當(dāng)歸1號(hào)注射液(阿魏酸鈉注射液)能對(duì)抗羊角拗甙及哇巴因中毒所致心律不齊,使之轉(zhuǎn)為正常節(jié)律;但在整體實(shí)驗(yàn)中,只有當(dāng)歸醇提取物預(yù)防性應(yīng)用,對(duì)哇巴因中毒引起的室顫有顯著效果,能使室顫出現(xiàn)推遲,致顫閾提高。當(dāng)歸1號(hào)作用則很弱。當(dāng)歸醇提取物對(duì)羊角拗中毒有一定的對(duì)抗作用;而當(dāng)歸1號(hào)注射液在整體實(shí)驗(yàn)中則反而降低羊角拗的中毒用量。阿魏酸鈉10mg/kg 靜脈注射,對(duì)氯仿、腎上腺素誘發(fā)貓,烏頭堿誘發(fā)大鼠,哇巴因誘發(fā)豚鼠的心律失常以及強(qiáng)心甙引起離體豚鼠心室肌節(jié)律不齊均有拮抗作用。電生理學(xué)研究證實(shí),當(dāng)歸醇提取物除具有非常類似奎尼丁樣作用外,還顯著延長(zhǎng)平臺(tái)期,推測(cè)當(dāng)歸醇提取物的抗心律失常作用可能是減慢傳導(dǎo),延長(zhǎng)有效不應(yīng)期,消除折返,延長(zhǎng)平臺(tái)期,抑制異位節(jié)律點(diǎn)及提高致顫閾等多方面作用的結(jié)果。
d. 對(duì)血管、血壓的影響:25%當(dāng)歸煎劑給蟾蜍血管灌流時(shí),有收縮血管作用;而對(duì)兔耳血管灌流時(shí)則使之血管舒張。
當(dāng)歸水提醇沉液 1~4g(生藥)/kg 給麻醉犬靜脈注射,能使其動(dòng)脈血壓明顯降低;此時(shí)冠脈、腦動(dòng)脈和股動(dòng)脈阻力減小,血流量則明顯增加;而且其增加外周血流量和減少血管阻力的作用隨藥物劑量增大而加強(qiáng)。當(dāng)歸水提醇沉注射液10~40mg(生藥)/kg給麻醉犬股動(dòng)脈注射,能使其股動(dòng)脈血流量明顯增加,但血壓變化不明顯。實(shí)驗(yàn)表明:當(dāng)歸對(duì)去甲腎上腺素動(dòng)脈注射引起的麻醉犬血管痙攣和血流量減少有溫和的緩解作用。當(dāng)歸對(duì)外周血管的擴(kuò)張作用不受心得安或酚妥拉明的影響,但阿托品及苯海拉明可減弱其擴(kuò)張血管增加股動(dòng)脈血流量的作用。提示其擴(kuò)張血管作用與α或β受體無(wú)關(guān),而與M-受體及組胺H1-受體興奮有關(guān)。當(dāng)歸及當(dāng)歸附子注射液能對(duì)抗缺氧造成的動(dòng)物腸系膜微循環(huán)障礙。阿魏酸鈉50mg/kg 給麻醉犬靜脈注射,有輕度而短暫地增加股動(dòng)脈血流量和降低外周血管阻力的作用,但對(duì)血壓無(wú)影響。
有報(bào)告認(rèn)為,當(dāng)歸所含揮發(fā)性成分主要引起血壓上升,而非揮發(fā)性成分則主要引起血壓下降,其上升或下降程度與劑量大小成正比,但血壓總的趨勢(shì)是下降。故靜脈給藥時(shí),使犬和兔的血壓均下降。
給麻醉犬及清醒腎型高血壓犬靜注本品水煎醇沉注射液 2g(生藥)/kg,對(duì)血壓出現(xiàn)雙相作用,先升后降,清醒犬表現(xiàn)明顯,此作用不是通過(guò)交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺所致,因利血平化清醒高血壓犬靜脈注射后升壓作用依然存在,清醒高血壓犬靜脈注射當(dāng)歸揮發(fā)油飽和水溶液 2g(生藥)/kg 后血壓明顯下降,未見升壓作用,心率亦無(wú)明顯改變。因此認(rèn)為,揮發(fā)油可能是當(dāng)歸降壓的有效部分之一。降壓原因可能與直接抑制心臟及擴(kuò)張血管有關(guān)。
2. 對(duì)血液系統(tǒng)的作用a. 降血脂及對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響:實(shí)驗(yàn)表明:當(dāng)歸粉 1.5g/kg口服,對(duì)大鼠及家兔實(shí)驗(yàn)性高血脂癥有降低血脂的作用,其降血脂的作用不是阻礙膽固醇的吸收所致。含5%當(dāng)歸粉的食物及相當(dāng)于此量的當(dāng)歸油及其他提取物,對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈硬化大鼠的病變主動(dòng)脈有一定的保護(hù)作用。復(fù)方當(dāng)歸注射液(當(dāng)歸、川芎、紅花)能降低實(shí)驗(yàn)性高脂血兔甘油三酯,亦能明顯增高冠心病及腦動(dòng)脈硬化病人纖維蛋白溶酶活性。在高脂食物中添加 0.2%阿魏酸喂飼大鼠 4 周,可顯著抑制血清膽固醇水平升高,但對(duì)甘油三酯和磷脂水平無(wú)影響。有報(bào)告指出,阿魏酸有抑制肝合成膽固醇的作用。當(dāng)歸及其成分阿魏酸的抗氧化和自由基清除作用對(duì)血管壁來(lái)說(shuō),具有保護(hù)內(nèi)膜不受損傷的作用,使脂質(zhì)在動(dòng)脈壁的進(jìn)入和移出保持正常的動(dòng)態(tài)平衡,也不利于血小板黏附和聚集于血管壁上;其降膽固醇作用可抑制脂質(zhì)沉積于血管壁;其抗血小板功能作用又可阻止附壁血栓形成,當(dāng)歸及其成分阿魏酸的這三種藥理作用互相協(xié)調(diào),能產(chǎn)生抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
b. 降低血小板聚集和抗血栓作用:當(dāng)歸有明顯抑制血小板聚集的作用。在試管內(nèi),當(dāng)歸水煎劑 100~500mg/ml 能抑制ADP和膠原誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集。本品20g(生藥)/kg給大鼠靜脈注射5 分鐘后,對(duì) ADP 和膠原誘導(dǎo)的血小板聚集亦有明顯抑制作用。當(dāng)歸水煎劑500mg/ml對(duì)凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯抑制作用。實(shí)驗(yàn)表明:當(dāng)歸可使大鼠血栓干重顯著減少,血栓增長(zhǎng)速度較對(duì)照組下降。急性腦缺血性中風(fēng)病人經(jīng)當(dāng)歸治療后,血液黏滯性降低,血漿纖維蛋白原降低,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),紅細(xì)胞和血小板電泳時(shí)間縮短。
阿魏酸體內(nèi)或體外給藥均能抑制各種誘導(dǎo)劑(如花生四烯酸、腎上腺素、ADP、血小板活化因子、膠原和凝血酶等)誘導(dǎo)人、兔和大鼠的血小板聚集及釋放反應(yīng)。阿魏酸體外抗血小板聚集的作用較阿司匹林強(qiáng),口服或靜脈注射給藥,則較阿司匹林弱。阿魏酸和前列腺素E1 在單獨(dú)應(yīng)用無(wú)效的濃度下,合并應(yīng)用,對(duì)血小板聚集功能則產(chǎn)生顯著協(xié)同抑制效應(yīng)。阿魏酸抗血小板聚集作用與抑制TXA2 的生物合成有關(guān)。阿魏酸亦可能有抑制TXA2合成酶作用。此外,阿魏酸還可能通過(guò)抑制磷脂酶A2 阻止膜上花生四烯酸從磷脂中游離,從而阻斷TAX2 等PG生成。阿魏酸能升高血小板cAMP水平,亦抑制磷酸二酯酶,此為其抑制血小板聚集的機(jī)制之一。亦有報(bào)告指出,阿魏酸還能直接對(duì)抗TXA2 和增強(qiáng)PGI2 活性。由此可見,阿魏酸是通過(guò)多種機(jī)制產(chǎn)生抗血小板聚集的作用。
阿魏酸與阿司匹林(環(huán)氧化酶抑制劑)合用,因其二者作用機(jī)制不同,對(duì)TXA2 的合成和釋放以及血小板聚集的抑制,產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用;而對(duì)阿司匹林抑制PGI2 合成和釋放則無(wú)協(xié)同作用,相對(duì)減輕了阿司匹林對(duì)PGI2 合成的抑制作用。
c. 對(duì)造血功能的影響:臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明:當(dāng)歸水浸液給小鼠口服能顯著促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成。其抗貧血的作用可能與其所含的維生素B12、煙酸、亞葉酸及生物素、葉酸等成分有關(guān)。阿魏酸鈉可明顯降低補(bǔ)體溶血,抑制補(bǔ)體3b(C3b)與紅細(xì)胞膜的結(jié)合;對(duì)補(bǔ)體激活及紅細(xì)胞變性則無(wú)影響。當(dāng)歸多糖對(duì)正常小鼠的紅細(xì)胞、血紅蛋白和股骨有核細(xì)胞總數(shù)無(wú)明顯影響,但可使白細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加。對(duì)貧血小鼠的紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和股骨有核細(xì)胞數(shù)恢復(fù)有顯著促進(jìn)作用。當(dāng)歸多糖對(duì)小鼠注射給藥,有防止強(qiáng)的松龍引起小鼠外周血白細(xì)胞減少的作用。每天給移植宮頸癌小鼠灌胃當(dāng)歸煎劑20g/kg,連續(xù)14天,能使其血紅蛋白升高。
3. 對(duì)子宮的作用 實(shí)驗(yàn)證明:當(dāng)歸含有興奮子宮和抑制子宮的兩類不同成分,對(duì)多種動(dòng)物已孕、未孕的離體子宮、在位子宮具有“雙向性”調(diào)節(jié)作用。
當(dāng)歸的抑制成分為高沸點(diǎn)(180~210℃)揮發(fā)油,1:50 濃度即對(duì)子宮產(chǎn)生迅速而持久的抑制作用,使子宮肌弛緩、節(jié)律性收縮減少,1:25 濃度則可使收縮完全停止,但洗去藥液后子宮收縮可恢復(fù),對(duì)子宮無(wú)明顯損害。腎上腺素、腦垂體后葉素或組胺對(duì)子宮的興奮作用能被當(dāng)歸揮發(fā)油所對(duì)抗,且在用硫酸阿托品后其抑制作用仍出現(xiàn),故其對(duì)子宮肌的抑制可能為直接作用。
當(dāng)歸的興奮成分為水溶性甚高、溶于醇而不溶于醚的非揮發(fā)性物質(zhì),能使子宮收縮加強(qiáng),大量或多次給藥時(shí),甚至可出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮。醇溶性物質(zhì)比水溶性物質(zhì)作用強(qiáng)。
也有報(bào)告,對(duì)在體子宮,當(dāng)歸揮發(fā)油及非揮發(fā)性成分靜注均出現(xiàn)興奮作用。
家兔子宮瘺管試驗(yàn)證明,當(dāng)歸對(duì)子宮的作用與子宮機(jī)能狀態(tài)有關(guān),子宮內(nèi)加壓時(shí),使子宮收縮由無(wú)節(jié)律變?yōu)橛泄?jié)律,且節(jié)律變慢,收縮力增加;子宮內(nèi)未加壓時(shí),則能輕度抑制子宮收縮,使子宮肌肉弛緩,血流通暢,局部營(yíng)養(yǎng)改善。
此外,當(dāng)歸尚有促進(jìn)子宮增生作用,盡管當(dāng)歸對(duì)小鼠無(wú)雌激素樣作用,用當(dāng)歸后子宮重量也無(wú)明顯改變,但子宮 DNA 含量及子宮利用葡萄糖能力有顯著增加,說(shuō)明當(dāng)歸促進(jìn)子宮增生時(shí)所需能量來(lái)自糖代謝。
4. 抗氧化和清除自由基的作用 當(dāng)歸對(duì)腦缺氧、缺血后再灌注腦組織脂質(zhì)過(guò)氧化物增高有明顯的抑制作用。研究表明:阿魏酸是一種抗氧劑,能抑制紫外線照射亞油酸以及微粒體的過(guò)氧化脂質(zhì)的生成;抑制加熱豆油引起的氧化變質(zhì);在無(wú)抗氧化濃度時(shí),顯著增強(qiáng)羥丁氨酸、組氨酸或門冬氨酸延長(zhǎng)亞油酸氧化的誘導(dǎo)期作用;將阿魏酸(0.05%)和甘氨酸(0.5%)加入面粉中制成餅干或快餐面,亦能防止食品中過(guò)氧化物生成。阿魏酸鈉50mg/kg 給兔皮下注射,能對(duì)抗急性氧中毒引起動(dòng)物死亡和脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)所致的血漿丙二醛濃度升高。有報(bào)告指出,阿魏酸能對(duì)抗過(guò)氧化氫引起離體人紅細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)以及抗氫氧自由基和丙二醛的溶血作用。化學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),阿魏酸有直接減少過(guò)氧化氫含量作用,但對(duì)丙二醛含量則無(wú)減少作用。由于阿魏酸能與膜磷脂酰乙醇胺結(jié)合,推測(cè)此結(jié)合可能保護(hù)了膜脂質(zhì)不被氧化。由此可見,阿魏酸是通過(guò)直接消除自由基、抑制氧化反應(yīng)和自由基反應(yīng)以及與生物膜磷脂結(jié)合保護(hù)膜脂質(zhì)等多種機(jī)制拮抗自由基對(duì)組織的損害。
5. 抗炎、鎮(zhèn)痛及抗損傷作用 當(dāng)歸水煎液能顯著抑制多種致炎劑引起的急、慢性炎癥,摘除雙側(cè)腎上腺后其抗炎作用依然存在;并能降低大鼠炎癥組織PGE2的釋放量,降低豚鼠補(bǔ)體旁路溶血活性。東當(dāng)歸醚浸膏口服或局部應(yīng)用時(shí),對(duì)由組織氨等引起的大鼠皮內(nèi)色素滲出,輕度的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)呈抑制作用。當(dāng)歸水提取物有降低血管通透性的作用。
當(dāng)歸水提取物對(duì)腹腔注射醋酸引起的扭體反應(yīng)表現(xiàn)出鎮(zhèn)痛作用,其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度為乙酰水楊酸鈉的1.7倍。有報(bào)告認(rèn)為膽堿為其鎮(zhèn)痛的一個(gè)成分。當(dāng)歸口服或局部應(yīng)用于由不同原因引起的家兔急性浮腫,亦顯示出抗浮腫作用。
6. 對(duì)免疫系統(tǒng)的作用 當(dāng)歸有促進(jìn)非特異性免疫功能的作用??梢燥@著增強(qiáng)動(dòng)物腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能,提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)染料的廓清速度。當(dāng)歸煎劑給小鼠灌胃,能顯著增加其玫瑰花形成數(shù),并使小鼠脾臟體積增大,重量顯著增加,即脾細(xì)胞總數(shù)增多。實(shí)驗(yàn)證明:當(dāng)歸可明顯抑制抗體的產(chǎn)生,其水提取物每天給大鼠腹腔注射100mg/kg的作用相當(dāng)于免疫抑制劑硫唑嘌呤5~10mg/kg的作用。以羊紅細(xì)胞免疫小鼠,溶血空斑試驗(yàn)證明當(dāng)歸亦有輕度抑制抗體形成細(xì)胞的作用。當(dāng)歸水浸膏口服可抑制大鼠被動(dòng)皮膚過(guò)敏PCA反應(yīng)及漏出色素量。
當(dāng)歸及其成分阿魏酸可輕微活化小鼠脾淋巴細(xì)胞,促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞的增殖;并可明顯促進(jìn)刀豆素 A 誘導(dǎo)的小鼠脾淋巴細(xì)胞的DNA和蛋白質(zhì)合成,對(duì) IL-2 的產(chǎn)生亦有明顯增強(qiáng)作用。當(dāng)歸中性油總酸有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化作用。且總酸部分尚有促進(jìn)特異抗體IgG產(chǎn)生的作用。
當(dāng)歸多糖能明顯促進(jìn)機(jī)體的免疫功能。實(shí)驗(yàn)表明:當(dāng)歸多糖具有免疫佐劑活性,用綿羊紅細(xì)胞腹腔注射于免疫小鼠,并同時(shí)注射當(dāng)歸免疫多糖,4 天后發(fā)現(xiàn)抗綿羊紅細(xì)胞的IgM溶血空斑形成顯著增加,綿羊紅細(xì)胞-IgM和綿羊紅細(xì)胞-IgG 抗體反應(yīng)明顯增加。當(dāng)歸中含有的果膠多糖具有補(bǔ)體系統(tǒng)活化作用。在這些抗補(bǔ)體多糖中不但能活化補(bǔ)體系統(tǒng),還顯示出抗腫瘤及巨噬細(xì)胞的活性化作用。當(dāng)歸多糖能明顯提高細(xì)胞免疫功能;有良好的干擾素誘導(dǎo)活性;并能顯著提高小鼠對(duì)牛血清誘導(dǎo)遲發(fā)性超敏反應(yīng)的反應(yīng)性。當(dāng)歸多糖對(duì)機(jī)體的免疫器官亦有明顯作用。用當(dāng)歸多糖給小鼠皮下注射,可見其脾臟重量和脾長(zhǎng)度明顯增加。當(dāng)歸多糖亦可使小鼠胸腺重量降低,皮質(zhì)變薄和萎縮。有報(bào)告指出,當(dāng)歸多糖的活性與給藥途徑、劑量有關(guān),劑量太小達(dá)不到刺激免疫的作用,太大則引起免疫麻痹。不同方法提取的多糖,藥理活性差別甚大。當(dāng)歸多糖能顯著提高單核細(xì)胞吞噬細(xì)胞的功能。給正常小鼠皮下注射 5%的當(dāng)歸多糖后,可見腹腔巨噬細(xì)胞對(duì)雞紅細(xì)胞的吞噬能力顯著增強(qiáng)。環(huán)磷酰胺對(duì)巨噬細(xì)胞的吞噬作能力有抑制作用,若同時(shí)給予當(dāng)歸多糖則可使吞噬功能保持正常水平。當(dāng)歸多糖對(duì)正常小鼠、腫瘤小鼠和X線照射的腫瘤小鼠的外周血 T、B 淋巴細(xì)胞數(shù)量有明顯影響。
7. 對(duì)肝臟的保護(hù)作用 當(dāng)歸對(duì)小鼠急性四氯化碳中毒引起的肝損傷具有保護(hù)作用,能防止四氯化碳中毒引起的小鼠肝糖原減少。當(dāng)歸能保護(hù)細(xì)胞ATP酶、葡萄糖-6-磷酸酶、5-核苷酸酶和琥珀酸脫氧酶的活性,提示其有保護(hù)肝細(xì)胞和對(duì)恢復(fù)肝臟某些功能有一定作用。給小鼠飼以當(dāng)歸后,肝氧化谷氨酸能力提高,飼用當(dāng)歸時(shí)間愈長(zhǎng),此氧化能力亦愈高。肝氧化 L-半胱氨酸能力也大為提高,主要影響 L-半胱氨酸氧化酶系統(tǒng),對(duì)巰基酶系統(tǒng)亦有一定作用。
8. 抗菌作用 當(dāng)歸煎劑在試管內(nèi)對(duì)大腸桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、變形桿菌、甲型及乙型溶血性鏈球菌、白喉?xiàng)U菌等有抑菌作用。當(dāng)歸揮發(fā)油對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、福氏痢疾桿菌、綠膿桿菌等感染小鼠預(yù)防性給藥或感染后治療,均有較好抑制作用。
9. 抗輻射作用 當(dāng)歸有明顯的抗輻射損傷作用。用當(dāng)歸對(duì)輻射損傷的家兔進(jìn)行腹腔注射,能引起家兔染色體畸變率明顯下降,連續(xù)注射9天,家兔染色體畸變率完全恢復(fù)正常,體外用藥實(shí)驗(yàn)結(jié)果與體內(nèi)注射用藥結(jié)果相同。預(yù)防性給予當(dāng)歸多糖,對(duì)受照小鼠的造血組織有一定的輻射防護(hù)作用,可顯著促進(jìn)骨髓和脾臟造血功能恢復(fù),能防止胸腺繼發(fā)性萎縮,亦能提高照射小鼠30天存活率。當(dāng)歸多糖對(duì)受照小鼠的造血細(xì)胞亦有輻射防護(hù)作用,照射前注射當(dāng)歸多糖能增加照射小鼠脾臟內(nèi)源性造血灶形成,提高受照小鼠骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)表明:當(dāng)歸對(duì)受輻射損傷小鼠的卵巢,有很好的保護(hù)作用,其原因可能是對(duì)卵母細(xì)胞起保護(hù)作用,亦可能是促進(jìn)了卵泡細(xì)胞的增殖和分化,使受輻射損傷的卵巢功能提前進(jìn)入了恢復(fù)期。當(dāng)歸注射液給60Co-γ射線輻射損傷后的小鼠腹腔注射,連續(xù)30天,結(jié)果發(fā)現(xiàn),受輻射損傷后的卵巢于照射后第15天進(jìn)入恢復(fù)期,比未給當(dāng)歸組顯著提前。在受射線照射后第35天,當(dāng)歸組的雌性小鼠與雄鼠交配,有80%(24/30)可懷孕,而對(duì)照組無(wú)一只懷孕。
10. 其他作用 東當(dāng)歸揮發(fā)油給家兔皮下注射,對(duì)大腦有抑制作用。對(duì)由溫?zé)岽碳ざ鸢l(fā)熱的家兔有解熱作用,靜脈注射作用于延腦中樞,小量時(shí)興奮呼吸、大量時(shí)抑制,血壓下降,周圍血管擴(kuò)張。當(dāng)歸乙醚提取物給小鼠腹腔注射或給犬肌肉注射,均可使動(dòng)物明顯安靜,這一中樞抑制作用可加深中麻藥洋金花麻醉及鎮(zhèn)痛效果。
當(dāng)歸多糖對(duì)小鼠移植性腫瘤 EC、Hept、Lewis、S180、B16 等瘤株有一定程度的抑制作用,其腫瘤生長(zhǎng)抑制率可達(dá)39%,副作用較少,且可長(zhǎng)期用藥。
如將當(dāng)歸多糖與某些化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用,可在療效上出現(xiàn)協(xié)同作用,并能減輕化療藥物的副作用。給接種EC的小鼠注射當(dāng)歸多糖可明顯延長(zhǎng)動(dòng)物生存期。若當(dāng)歸多糖與巨噬細(xì)胞激活因子同時(shí)存在時(shí),激活的巨噬細(xì)胞可表現(xiàn)對(duì)EL-4白血病細(xì)胞的溶細(xì)胞作用。
用含當(dāng)歸5~6%的食物喂飼小鼠,對(duì)因缺乏維生素E所致之睪丸病變有一定的保護(hù)作用。當(dāng)歸煎劑(20g/kg/d)給小鼠灌胃,連續(xù)14日,可使移植宮頸癌小鼠血紅蛋白升高,肝重增加。
當(dāng)歸對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用,能改善家兔腎缺血60分鐘后腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管重吸收功能,減輕腎損害,促進(jìn)腎小管病變的恢復(fù)。對(duì)麻醉動(dòng)物有利尿作用,其原因可能是其含糖量較高。
當(dāng)歸煎劑及粗制浸膏對(duì)麻醉犬、兔的在位腸管及膀胱等平滑肌有興奮作用;對(duì)離體兔腸則為抑制作用。
實(shí)驗(yàn)和臨床研究證明,當(dāng)歸對(duì)肺動(dòng)脈高壓模型的大鼠肺動(dòng)脈有擴(kuò)張作用,給大鼠注射當(dāng)歸后吸入10%O2,肺動(dòng)脈壓上升的幅度明顯低于用藥前,肺血管阻力亦較用藥前降低;10 例伴肺動(dòng)脈高壓的緩解期慢性阻塞性肺病患者中9例用當(dāng)歸后肺動(dòng)脈壓明顯降低。
有報(bào)告指出,正丁烯酜內(nèi)酯在體外對(duì)豚鼠氣管平滑肌有松弛作用,可明顯降低組胺對(duì)豚鼠的致喘率。藁本內(nèi)酯給豚鼠腹腔注射,能緩解組胺及乙酰膽堿的致喘作用;靜脈注射,能對(duì)抗組胺引起的豚鼠支氣管收縮。報(bào)告者認(rèn)為,藁本內(nèi)酯不僅對(duì)離體的豚鼠氣管條有松弛作用,而且對(duì)組胺、乙酰膽堿及氯化鋇引起的氣管平滑肌痙攣收縮亦均有明顯的解痙作用,上述作用不為心得安所阻斷。
實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn),當(dāng)歸與黃藥子配伍應(yīng)用,能明顯減輕黃藥子對(duì)小鼠肝臟的毒性,對(duì)腎臟的損害亦有一定的緩解作用。而黃藥子對(duì)小鼠肝、腎組織的損害程度與給藥劑量有關(guān)。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道:
1. 治療腦血栓 當(dāng)歸30g,雞血藤30g,桃仁10g,紅花10g ,赤芍15g,川芎15g,穿山甲10g,水煎服,每日1劑。治療107例,用藥后觀察3個(gè)月,基本恢復(fù)48例,顯著好轉(zhuǎn)40例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效4例?!仓嗅t(yī)雜志 1980;(9):45〕
2. 治療偏頭痛 當(dāng)歸注射液于內(nèi)關(guān)穴位內(nèi)注射,每穴1ml。急性期每日1次,緩解期隔日1次。治療31例,痊愈16例,顯效8例,有效7例?!舱憬嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1991;15(2):47〕
3. 治療上消化道出血 當(dāng)歸生藥烘干研粉,每次4.5g,每日3次吞服。治療40例(除外食道靜脈破裂出血),顯效30例,有效4例,無(wú)效6例,平均大便轉(zhuǎn)陰天數(shù)為5天?!策|寧中醫(yī)雜志 1982;(6):40〕
4. 治療胃炎及胃、十二指腸潰瘍 當(dāng)歸15~30g,貝母10g,苦參6~15g,加水1500ml,煎至500ml,每日1劑,分3次飯前服。郁火傷陰者用川貝母,肝胃郁熱者用大貝母,痛勢(shì)急迫者合芍藥甘草湯,兼氣滯者加九香蟲、甘松。治療經(jīng)鋇餐檢查確診的胃炎患者155例,十二指腸潰瘍者20例,胃潰瘍者5例,結(jié)果痊愈146例,好轉(zhuǎn)32例,無(wú)效2 例?!埠幽现嗅t(yī) 1992;(1):17〕
5. 治療習(xí)慣性便秘 當(dāng)歸、萊菔子各20g。加 6倍量水煎煮2小時(shí),共煮2次,沉淀后過(guò)濾去渣,入蜂蜜200g混勻煮沸即成。每日200ml,分2次服,3~5日后即可出現(xiàn)明顯效果,大便通暢后改為每日30~50ml,10日為1療程。觀察117例,有效110例?!埠现嗅t(yī)雜志 1987;3(1):11〕
6. 治療遺尿 當(dāng)歸60g,車前草30g,炙麻黃10g,水煎至200ml ,小于14歲者100ml,大于14 歲者200ml,睡前1小時(shí)服,7日為1療程。治療100例,用藥4~14日后,痊愈72例,顯效13例,有效10例,無(wú)效5例?!步K中醫(yī) 1990;11(8):15〕
7. 治療急性腸梗阻 當(dāng)歸50g,木香、萊菔子各15g,用于氣滯型;上方加赤芍10g,大黃15g,木香減至10g,用于淤結(jié)型;當(dāng)歸50g,黨參、大黃各15g,干姜1.5g,甘草10g,用于虛寒型。水煎服,每日1劑,輔以手法按摩。治療84例,治愈率為75%。其中黏連性腸梗阻63例,治愈55例?!舶浊蠖麽t(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 1982;(2):81〕
8. 治療帶狀皰疹 當(dāng)歸粉,每次0.5~1g,每4~6小時(shí)吞服1次,治療兒童帶狀皰疹54例,服藥后1天止痛的22例,2天止痛的32例。一般在服藥后第3天皰疹有部分枯萎,未再發(fā)生新疹,第4天結(jié)痂,均于6~7天治愈?!仓腥A醫(yī)學(xué)雜志 1961;(5):317〕
9.治療痛經(jīng) 當(dāng)歸、白芍、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉,按1:5.6:2.7:1.3:1.3:2.7的比例配伍,研細(xì)末,混合裝膠囊,每粒膠囊裝藥粉0.4g。中度疼痛者每次服6粒,重度疼痛者每次服8粒,均每日3次。實(shí)證痛經(jīng)(氣滯血淤、寒濕凝滯型)及肝脾不和型痛經(jīng),在月經(jīng)來(lái)潮前2日服藥;虛證痛經(jīng)(氣血虛弱、肝腎虧虛型)在月經(jīng)干凈后第1天開始服藥。治療痛經(jīng)20例,7日為1療程,共治療3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)照組20例,服田七膠囊;正常對(duì)照組10例(正常人)。結(jié)果在治療前測(cè)定的一些血液黏度指標(biāo)均高于正常人值,而血沉K值均低于正常人值。經(jīng)治療至第四個(gè)月經(jīng)周期時(shí),全血高切、低切黏度(比)、血漿黏度(比),當(dāng)歸組均低于對(duì)照組,血漿中的PGE2a含量以及血沉K值已經(jīng)恢復(fù)到正常人值。說(shuō)明痛經(jīng)患者血液流變性異常,血漿及經(jīng)血中PGE2a含量升高,而用當(dāng)歸芍藥散治療后均可獲得明顯改善?!仓x春光,中成藥 1990;12(10):24〕
10. 治療斑禿 當(dāng)歸、柏子仁各500g,共研細(xì)末,煉蜜為丸如豆粒大,每日3次,每次飯后服9g,治療40余例,效果滿意。〔陜西中醫(yī) 1987;(9):419〕
方劑選用:
1. 治療肌熱燥熱,困渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無(wú):黃耆一兩,當(dāng)歸(酒洗)二錢。上藥作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,空心食前。(《內(nèi)外傷辨惑論》當(dāng)歸補(bǔ)血湯)
2. 治療盜汗:當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃檗、黃芩、黃連各等分,黃芪加一倍。上為粗末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,食前服,小兒減半服之。
(《蘭室秘藏》當(dāng)歸六黃湯)
3. 治療大便不通:當(dāng)歸、白芷等分為末,每服二錢,米湯下。(《圣濟(jì)總錄》)
4. 治療血痢里急后重,腸中疼痛:當(dāng)歸三分(銼,微炒),黃連一兩(去須,微炒),龍骨二兩。上三味,搗羅為細(xì)散,每服二錢匕,粥飲調(diào)下,不拘時(shí)候,日二。(《圣濟(jì)總錄》當(dāng)歸散)
5. 治療白虎風(fēng),疼痛不止:當(dāng)歸一兩,桂心一兩,地龍一兩(微炒),白僵蠶一兩(微炒),威靈仙一兩,漏蘆一兩,芎藭一兩,白芷一兩。上藥,搗細(xì)羅為散,每服,不計(jì)時(shí)候,以熱酒調(diào)下二錢。(《太平圣惠方》當(dāng)歸散)
6. 治療附骨疽及一切惡瘡:當(dāng)歸半兩,甘草一兩,山梔子十二枚,木鱉子一枚(去皮)。上為細(xì)末,每服三錢,冷酒調(diào)服。(《奇效良方》當(dāng)歸散)
7. 治療湯潑火燒瘡,疼痛甚者:白蠟一兩,麻油四兩,當(dāng)歸一兩半(生銼)。先將油煎當(dāng)歸令焦黑,濾去滓,次入蠟,候消,相次急攪之,放冷入磁盒中收,以故帛子涂貼。(《太平圣惠方》神效白膏)
8. 治療室女月水不通:當(dāng)歸(切,焙)一兩,干漆(炒煙出)、芎藭各半兩。上三味搗羅為末,煉蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸,溫酒下。(《圣濟(jì)總錄》當(dāng)歸丸)
9. 治療血崩:當(dāng)歸一兩,龍骨二兩(炒赤),香附子三錢(炒),棕毛灰五錢。上為末,米飲調(diào)三四錢,空心服。(《儒門事親》當(dāng)歸散)
10. 治療婦人帶下五色,腹痛,羸瘦,食少:當(dāng)歸一兩(銼,微炒),鱉甲一兩(涂醋炙微黃,去裙襕),川大黃一兩(銼碎,微炒),白術(shù)三分,胡椒半兩,訶黎勒皮三分,檳榔三分,枳殼三分(麩炒微黃去瓤),蓽茇半兩。上件藥搗羅為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大,每于食前以溫酒下三十丸。(《太平圣惠方》當(dāng)歸丸)
11. 治療妊娠小便難,飲食如故:當(dāng)歸、貝母、苦參各四兩。三味末之,煉蜜丸如小豆大,飲服三丸,加至十丸。(《金匱要略》當(dāng)歸苦參丸)
12. 治療妊娠胎動(dòng)不安,腰腹疼痛:當(dāng)歸半兩(銼),蔥白一分(細(xì)切)。上二味,先以水三盞,煎至二盞,入好酒一盞,更煎數(shù)沸,去滓,分作三服。(《圣濟(jì)總錄》安胎飲)
13. 治療產(chǎn)后敗血不散,結(jié)聚成塊(俗呼兒枕),疼痛發(fā)歇不可忍:當(dāng)歸一兩(銼,微炒),鬼箭羽一兩,紅藍(lán)花一兩。上藥搗篩為散,每服三錢,以酒一中盞,煎至六分,去滓,不計(jì)時(shí)候溫服。(《太平圣惠方》當(dāng)歸散)
配伍效用:
當(dāng)歸配伍白芍 當(dāng)歸補(bǔ)血活血而止痛;白芍補(bǔ)血斂陰而柔肝止痛。二者相須為用,有斂陰補(bǔ)血、活血柔肝止痛之功效,用于治療血虛諸癥及肝血虛、血脈不和所致之胸脅隱痛、腹中攣急作痛、痛經(jīng)及頭暈耳鳴等。
當(dāng)歸配伍川芎 當(dāng)歸甘辛苦溫,質(zhì)潤(rùn)而膩,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、活血止痛,功擅養(yǎng)血;川芎辛溫而燥,活血行氣、祛風(fēng)止痛,長(zhǎng)于行氣。二者合用,川芎得當(dāng)歸,祛淤而不耗傷氣血;當(dāng)歸得川芎,養(yǎng)血而不壅滯。共奏養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、活血行氣、散淤止痛之功效,用于治療頭痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)以及婦人胎前產(chǎn)后諸證因血虛血淤所致者。
當(dāng)歸配伍肉蓯蓉 當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥、滑腸通便;肉蓯蓉補(bǔ)陽(yáng)益陰,潤(rùn)腸通便。二者合用,共奏溫潤(rùn)通便之功效,用于治療精血虛弱、津枯腸燥之便秘,老年人、體虛者、產(chǎn)后津液不足者,用之尤宜。
當(dāng)歸配伍桑寄生 當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血活血;桑寄生補(bǔ)益肝腎而安胎。二藥合用,有補(bǔ)肝益腎、養(yǎng)血安胎之功效,用于治療肝腎不足、精血虛損而胎元失固之胎動(dòng)不安以及肝腎不足之月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等癥。
當(dāng)歸配伍熟地 當(dāng)歸補(bǔ)血活血;熟地滋陰精而養(yǎng)血。二者均為補(bǔ)血要藥,相須為用,有補(bǔ)血滋陰之功效,用于治療血虛陰虧之眩暈、心悸、失眠、咳喘日久不愈以及婦女月經(jīng)不調(diào)、崩漏等癥。
當(dāng)歸配伍桃仁 當(dāng)歸補(bǔ)血和血;桃仁活血破淤。二者伍用,祛淤不傷正,補(bǔ)血不留淤,其活血化淤之效更著,并有潤(rùn)腸通便之功,用于治療血淤血虛之痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)以及血虛腸燥之大便秘結(jié)。
【注意事項(xiàng)】
宜忌:濕阻中滿及大便溏泄者慎服。
“腸胃薄弱,泄瀉溏薄及一切脾胃病惡食、不思食及食不消,并禁用之,即在產(chǎn)后胎前亦不得入。”(《本草經(jīng)疏》)
毒副作用:當(dāng)歸流浸膏給小鼠灌胃的最小致死量為0.3~0.9g/10g體重;葉流浸膏為1g/10g體重。
當(dāng)歸水提取液給小鼠灌服及腹腔注射的半數(shù)致死量,分別大于8g/kg和6.58g/kg;當(dāng)歸乙醚提取物給小鼠和腹腔注射的半數(shù)致死量,分別大于 10g/kg和5g/kg;當(dāng)歸甲醇提取物給大鼠、小鼠灌服和腹腔注射的半數(shù)致死量均大于6g/kg。
當(dāng)歸揮發(fā)油靜脈注射1ml/kg,可使動(dòng)物血壓下降,呼吸抑制,加大劑量則血壓驟降,呼吸停止。靜脈注射乙醚提取物0.06ml/kg和0.02ml/kg,可分別使犬及貓死亡,中毒死亡時(shí)呼吸道有多量水樣分泌物,偶有強(qiáng)直性驚厥,呼吸早于心臟先停。當(dāng)歸的甲醇提取物給大鼠和小鼠腹腔注射后5分鐘時(shí)其自發(fā)運(yùn)動(dòng)均被抑制,眼、鼻、口的周圍附著血液樣物質(zhì),體重下降。
臨床應(yīng)用本品,少數(shù)病人靜脈注射后體溫達(dá) 38~39℃,可能是熱原反應(yīng),有時(shí)可給予抗過(guò)敏藥,一般不需特殊處理。復(fù)方當(dāng)歸注射液穴位注射有引起過(guò)敏性休克1例的報(bào)告。當(dāng)歸揮發(fā)油穴位注射時(shí),疼痛較劇烈,約持續(xù)1小時(shí)左右,普遍有全身發(fā)熱、惡寒、頭痛、口干、惡心等全身反應(yīng),不經(jīng)處理可自行緩解。
【醫(yī)家論藥】
“《主治秘訣》云:當(dāng)歸,其用有三:心經(jīng)本藥一也,和血二也,治諸病夜甚三也。治上、治外,須以酒浸,可以潰堅(jiān),凡血受病須用之。眼痛不可忍者,以黃連、當(dāng)歸根酒浸煎服。又云:血壅而不流則痛,當(dāng)歸身辛溫以散之,使氣血各有所歸?!保ā夺t(yī)學(xué)啟源》)
“當(dāng)歸,入手少陰,以其心主血也;入足太陰,以其脾裹血也;入足厥陰,以其肝藏血也。頭能破血,身能養(yǎng)血,尾能行血,用者不分,不如不使。若全用,在參、芪皆能補(bǔ)血;在牽牛、大黃,皆能破血,佐使定分,用者當(dāng)知。從桂、附、茱萸則熱;從大黃、芒硝則寒。惟酒蒸當(dāng)歸,又治頭痛,以其諸頭痛皆屬木,故以血藥主之?!保ā稖罕静荨罚?br> “當(dāng)歸,其味甘而重,故專能補(bǔ)血,其氣輕而辛,故又能行血,補(bǔ)中有動(dòng),行中有補(bǔ),誠(chéng)血中之氣藥,亦血中之圣藥也?!蠹s佐之以補(bǔ)則補(bǔ),故能養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)血,補(bǔ)氣生精,安五臟,強(qiáng)形體,益神志,凡有形虛損之病,無(wú)所不宜。佐之以攻則通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘攣、癱瘓、燥、澀等證。營(yíng)虛而表不解者,佐以柴、葛、麻、桂等劑,大能散表衛(wèi)熱,而表不斂者,佐以大黃之類,又能固表。惟其氣辛而動(dòng),故欲其靜者當(dāng)避之,性滑善行,大便不固者當(dāng)避之。凡陰中火盛者,當(dāng)歸能動(dòng)血,亦非所宜,陰中陽(yáng)虛者,當(dāng)歸能養(yǎng)血,乃不可少。若血滯而為痢者,正所當(dāng)用,其要在動(dòng)、滑兩字;若婦人經(jīng)期血滯,臨產(chǎn)催生及產(chǎn)后兒枕作痛,具當(dāng)以此為君,小兒痘疹驚癎凡屬營(yíng)虛者,必不可少。”(《本草正義》)
“歸身主守,補(bǔ)固有功,歸尾主通,逐淤自驗(yàn),而歸頭秉上行之性,便血溺血,崩中淋帶等之陰隨陽(yáng)陷者,升中固宜,若吐血衄血之氣火升浮者,助以溫升,豈不為虎傅翼?是止血二字之所當(dāng)因癥而施,固不可拘守其止之一字而誤謂其無(wú)所不可也。且凡失血之癥,氣火沖激,擾動(dòng)血絡(luò),而循行不守故道者,實(shí)居多數(shù),當(dāng)歸之氣味俱厚,行則有余,守則不足,亦不可過(guò)信歸所當(dāng)歸一語(yǔ),而有循名失實(shí)之咎?!保ā侗静菡x》)
“當(dāng)歸治頭痛,酒煮服,取其清浮而上也。治心痛,酒調(diào)末服,取其濁而半沉半浮也。治小便出血,用酒煎服,取其沉入下極也,自有高低之分如此?!保ā侗静輩R編》)
“諸病夜甚者,血病也,宜用之,諸病虛冷者,陽(yáng)無(wú)所附也,宜用之。溫瘧寒熱,不在皮膚外肌肉內(nèi),而洗洗在皮膚中,觀夫皮膚之中,營(yíng)氣之所會(huì)也,溫瘧延久,營(yíng)氣中虛,寒熱交爭(zhēng),汗出洗洗,用血藥養(yǎng)營(yíng),則營(yíng)和而與衛(wèi)調(diào)矣,營(yíng)衛(wèi)和調(diào),何溫瘧之不可止乎?!保ā侗静輩R言》)
“血虛以人參、石脂為佐,血熱配以生地黃、姜黃、條芩,不絕生化之源;血積配以大黃,婦人形肥,血化為痰,二味姜浸,佐以利水道藥?!保ā俄n氏醫(yī)通》)
“當(dāng)歸氣溫,味辛甘,氣味俱輕,可升可降,陽(yáng)也。多用,大益于血家,諸血證皆用之。但流通而無(wú)定,由其味帶辛甘而氣暢也,隨所引導(dǎo)而各至焉。
入手少陰,以其心主血也;入足太陰,以其脾裹血也;入足厥陰,以其肝藏血也。與白術(shù)、白芍、生地同用,則能滋陰補(bǔ)腎;與川芎同用,則能上行頭角,治血虛頭疼;再入白芍、木香少許,則生肝血以養(yǎng)心血;同諸血藥入以薏苡仁、牛膝,則下行足膝而治血不榮筋;同諸血藥入以人參、川烏、烏藥、薏苡仁之類,則能榮一身之表,以治一身筋寒濕毒。佐黃芪、人參,皆能補(bǔ)血;佐牽牛、大黃,皆能破血。從桂、附則熱;從硝、黃則寒。入和血藥則血和;入斂血藥則血斂;入涼血藥則血涼;入行血藥則血行;入敗血藥則血??;入生血藥則血生。各有所歸也,故名當(dāng)歸。痘家大便閉結(jié),有熱毒煎熬真陰,以致大腸經(jīng)血少故耳,玄明粉中重加當(dāng)歸,則血生而大腸自潤(rùn)矣。或曰:痘瘡臨收之際用之,恐血行作痛。此又不通之論也。蓋腸胃既燥,則血藥盡能里潤(rùn)腸胃,將何者外行痘瘡哉。經(jīng)云,有故無(wú)殞,亦無(wú)殞也,其斯之謂乎。便瀉者勿用。”(《藥鑒》)
附注:
1.當(dāng)歸主產(chǎn)于我國(guó)甘肅、四川、云南、貴州、陜西、湖北等地,因產(chǎn)地不同,處方用名亦不同。其中產(chǎn)于甘肅岷縣者稱西當(dāng)歸、秦當(dāng)歸,奉為道地藥材;產(chǎn)于四川者稱為川當(dāng)歸,而產(chǎn)于云南者稱云歸。吉林延邊栽培的東當(dāng)歸 Angelica acutiloba (Sieb. et Zucc.)Kitag.,亦稱延邊當(dāng)歸、日本當(dāng)歸。
當(dāng)歸因入藥部分不同,處方用名亦異。若不分頭、尾、身而切片,混同入藥者稱全當(dāng)歸;只用根頭部入藥者稱當(dāng)歸頭,簡(jiǎn)稱歸頭;僅用主根部分入藥者稱當(dāng)歸身,簡(jiǎn)稱歸身;惟用支根及支根梢部入藥者稱當(dāng)歸尾、當(dāng)歸須,簡(jiǎn)稱歸尾、歸須。其功用亦各有特點(diǎn),李東垣云:“頭止血而上行,身養(yǎng)血而中守,尾破血而下流,全活血而統(tǒng)治。”至于白歸身、粉歸身之名,通常是指主根較長(zhǎng)大、斷面呈黃白色、氣味濃厚而品質(zhì)佳者;亦有謂其為品質(zhì)較差者,如《本經(jīng)逢原》所說(shuō):“白者為粉歸,性劣,不入補(bǔ)劑?!?.日本藥典所收當(dāng)歸即是東當(dāng)歸,日本人稱之為大和當(dāng)歸、大深當(dāng)歸,別稱本口當(dāng)歸、赤當(dāng)歸;栽培的北海道當(dāng)歸被稱為外口當(dāng)歸或白當(dāng)歸,學(xué)名為Angelica acutiloba Kitag. var. sugiya- mana Hikino。