國醫(yī)大師張燦王甲教授，熟諳中 醫(yī)經(jīng)典，通曉中醫(yī)理論，醫(yī)術(shù)精湛， 學(xué)驗俱豐，擅長治療各類疑難重癥。 尤其在治療男科疾病方面造詣頗 深?，F(xiàn)將張老治遺精經(jīng)驗介紹如下。
遺精是指不因性生活而精液自 行泄出的現(xiàn)象，有生理性與病理性 ·的不同。一月四次以上者，方是病理 性表現(xiàn)。其中有夢而遺者為“夢遺”， 無夢而遺，甚至清醒時精液自行滑 出者為“滑精”。多因腎虛精關(guān)不固， 或心腎不交，相火妄動；或濕熱下 注，擾動精室；或脾虛不攝，精氣外 溢所致。對于本病的成因，張老認(rèn) 為，大抵夢遺有虛實，初起多因心 火、肝郁、濕熱居其大半，君相火動， 擾動精氣失位，應(yīng)夢而泄，及其久遺 致腎虛?；嘤蓧暨z發(fā)展或稟賦 素虛而來，以虛證為多。張老常用溫 腎固澀，寧心健脾之法治療。
一、病案
王某，男，20歲，未婚。患遺精， 先以知柏地黃湯加固精藥治之不 效，后以清肝腎之火及固澀收斂等 法亦不效。數(shù)月間，面黃肌瘦，不夢 亦遺，白日精自滑下，脈弱無力，一 派腎氣不固，精氣外泄之象。根據(jù) 《醫(yī)學(xué)綱目·夢遺白濁》所載：“王元 硅虛而泄精，脈弦大，累與加減八物 湯，吞河間秘真丸及珍珠粉，其泄不 止。后用五倍子一兩，茯苓一兩，為 丸服之良愈。此例五倍子澀脫之功， 敏于龍骨、蛤粉也?！睆埨献詳M遺精 方予患者服用。處方：五倍子30克， 茯苓60克。_二藥共研為細(xì)粉，每日 空腹服藥粉6克，早晚各1次，溫開 水送服。服1劑后，大有好轉(zhuǎn)。再服 兩劑，精氣已固，肌膚充潤，后以稍 加調(diào)理而愈。
二、體會
1．重用茯苓，健脾寧心。從張老 調(diào)治本驗案脈證可知，其病位在心、 脾、腎，其病機(jī)的關(guān)鍵為心脾氣虛， 腎氣不固，精液滑泄。治宜健脾寧 心，斂腎固澀。故張老取《醫(yī)學(xué)綱目》 治遺精滑泄方。方中重用一味茯苓， 本品味甘淡、性平，歸經(jīng)心、脾、腎， 能補(bǔ)中氣、健脾胃、益中州、化氣血， 為補(bǔ)中益氣之上品；且能益脾氣、降 痰涎、開心智、安心竅，為寧心安神 之良藥。人體之精其統(tǒng)化在脾，固藏 在腎。脾氣強(qiáng)健，則氣血有源，血 精盈，統(tǒng)攝有力，精歸入腎，其癥 愈。
2．?dāng)磕I固關(guān)，澀精止遺。由于 程日久，腎氣虛衰精關(guān)不固，滑泄 止較重。此時無形腎氣不能速生， 形之精所當(dāng)急固。急則治其標(biāo)，非 腎固澀之品不能首其功。故張老 方中配以五倍子，本品酸收而澀， 專固斂，善斂虛散之氣，固滑脫 關(guān)，能斂腎氣、固精關(guān)、止遺泄，能 浮火，清精室。腎氣斂則關(guān)自固， 室清則精自止。如此配伍，腎強(qiáng) 固，精室清靜，其癥自愈。
綜上所述，可以看出，張老 證，配伍精而不雜，用藥簡而有要 立法嚴(yán)謹(jǐn)，方簡效宏。服藥一貼，馬 見顯效，續(xù)服2劑，競收全功。張 妙手回春之術(shù)，足資借鑒。 趙如
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