在前兩期，我們共同探討了什么是老化和衰弱，以及在老化和衰弱過程中比較常見的老年癥候群。今天我們繼續(xù)延續(xù)這個話題，聊一聊關(guān)于老年人的生理特征，讓大家在對老化與衰弱有了一些基礎(chǔ)認知后，對老年人的生理特征進行有針對性的甄別。
我們照護老年人的生活，其目的是為了讓老年人的生活質(zhì)量有所提升，這就意味著我們不僅要協(xié)助他們完成他們自身做不到的事情，更重要的是盡量增加他們做得到的事情，即以【自立】為目標(biāo)的【自立生活協(xié)助】，這才是我們從事這個領(lǐng)域的每個人應(yīng)有的最基本的【態(tài)度】。
老年人的生理特征
為了達成協(xié)助老年人充分【自立】這個目標(biāo)，除了要尊重當(dāng)事者的一切以外，預(yù)先了解并掌握因老化而顯現(xiàn)的生理特征尤為重要。這不僅對提供適當(dāng)?shù)恼兆o有所幫助，在維持及改善ADL（生活自理能力）及QOL（生活品質(zhì)）上更是非常重要的信息。當(dāng)我們掌握了相關(guān)知識，就可以改善被照護者及家庭在醫(yī)療上的負擔(dān)，同時也為提供醫(yī)療護理的人員提供了足夠的信息。
容易罹患【廢用綜合癥】
【廢用綜合癥】較在楊金宇老師推廣之前，對業(yè)內(nèi)還是比較陌生的名詞，這可以理解為一種狀態(tài)，是指“因不活動身體而使得肌肉孱（chan二聲）弱，進而無法活躍的從事活動”，以致于帶給身體機能各種不好的影響。
老年人一旦長期獨居在家，必定造成體力下滑，甚至直接提高纏綿病榻的風(fēng)險。最好能夠敦促他們?nèi)ベI需要的東西，沒事就外出走走或參加一些社區(qū)活動等，可以的制造他們輕松外出的機會，至少一周3~4次或不少于1~2次的把外出培養(yǎng)成習(xí)慣，雖然不容易卻是不錯的選擇。
另外，對于長期住院者來說，更是要小心別讓老人患上【廢用綜合癥】。由于它會在極短的幾天就可能出現(xiàn)，所以住院時只要心情好，就讓老人起來換換姿勢動一動；即便躺在床上，也要扭扭腳動動四肢，通過對四肢向心臟方向的按摩也可以有效地預(yù)防。
*注意：由于恢復(fù)肌力要花不少時間，就算住院期間也要給予必要的協(xié)助，讓他們早日動起來，“不過度看護”，出院回家后也要繼續(xù)給予協(xié)助，好讓他們盡快回歸原本的生活。
容易罹患【脫水癥】
老年人的體內(nèi)水分除了會比年輕時少，腎臟的功能衰退又會造成“過濾功能”的下滑，這樣就會導(dǎo)致容易將必要的水分也化成尿液排出。另外，由于儲藏水分的肌肉量減少，水分在體內(nèi)更不容易保存，也就更容易陷入【脫水癥】的狀態(tài)。
老年人就算水分不足也不容易察覺口渴，這就需要我們務(wù)必要隨時關(guān)注這一點。我們建議一個老年人一天的飲水量不要低于1500毫升。
*注意：老年人有忍尿、不愛喝水的情況；還有一些在服用利尿劑的慢性心臟衰竭和高血壓的老年人，罹患【脫水癥】的風(fēng)險更高；出現(xiàn)腹瀉或者發(fā)燒等癥狀時，更容易導(dǎo)致體內(nèi)的水分流失。
容易【營養(yǎng)不足】
老年人的口腔機能會衰退，于是很容易將白飯等碳水化合物作為攝取營養(yǎng)的重點，動物性蛋白質(zhì)（乳制品、肉、魚等）、油脂類的食物反而吃的不夠多，因此大大提高了營養(yǎng)不足的風(fēng)險。
特別是，一旦蛋白質(zhì)攝取不足，血管及免疫細胞、肌肉等組織便無法順利的建構(gòu)起來，嚴(yán)重的話將導(dǎo)致貧血、免疫力下降、骨折等情況的發(fā)生。因此，合理的搭配每餐均衡的營養(yǎng)，保證每天攝取不少于1500卡的熱量是非常重要的。
*注意：老年人都不喜歡吃太硬或食物纖維少的東西，更喜歡軟爛的食物；還有一些老年人盲目的相信粗糧有益健康，過度食用粗糧類食物。
容易【便秘】
老年人由于腸道蠕動變緩，排便的時候力量也會不足，所以經(jīng)常會出現(xiàn)遲緩性便秘的問題；另外也因為不太容易感覺到便意，排便的次數(shù)也會減少。這樣一來，腸道吸收了大便的水分后變硬，排便的難度也就更大。同時，直腸隨著年齡的增加而變粗，也導(dǎo)致大便會變粗。
不強忍便意、保持充足的水分攝取、適量的吃一些富含食物纖維與油性的食物，可以促進排便的順暢。
*注意：長期臥床將加劇便秘的風(fēng)險，盡量讓老年人保持上半身直立的姿勢；長期使用瀉藥會導(dǎo)致排便的規(guī)律紊亂，還要小心使用。
經(jīng)?！究村e或聽錯】
視覺及聽覺等感覺，會隨著認知機能衰退，對于接受外部信息的識別能力也隨之變?nèi)?。由于看錯和聽錯的現(xiàn)象愈來愈多，所作出的反應(yīng)有時就是錯誤的。
*注意：老年人并不會自覺地感知自己的認知錯誤；不要急于責(zé)備，因?qū)λe誤的認知進行導(dǎo)引和調(diào)整。
老年人的癥狀表現(xiàn)和成年人是有差異的！
*有些疾病的癥狀可能并不明顯，但是小癥狀也會被長輩懷疑為大問題。
*由于免疫力的下降，所以會引發(fā)某些癥狀迅速嚴(yán)重
*失智癥導(dǎo)致長輩往往無法正確表達
*輕微的發(fā)燒也會消耗較大的體力
*很容易因為服藥導(dǎo)致副作用，特別是同時服用超過三種藥物時
老年人看護 | 自立協(xié)助尤為重要
這里所指的【自立】不只是說自己的事情自己做，不假他人（生理上的自立），更包含心理上的【自立】。心理上能夠靠自己的意思“下決心”，讓老年人自己想做什么？想怎么做？都能夠自己選擇，靠自己的能力，盡可能的發(fā)揮；做不到的時候，再向周圍的人尋求協(xié)助以維持生活，這對老年人而言才是真正的【自立】。
老年人的【自立】能力，也是其生活品質(zhì)的表現(xiàn)，生活品質(zhì)（QOL）包含生理方面的健康及自立度、當(dāng)事人對生活及人生的滿意度、幸福感等心理方面的豐富度。總體來說，QOL是整體衡量生活的一種指標(biāo)。
如何協(xié)助老年人以自己喜歡的方式走到人生盡頭，我相信這才是我們作為長期照護領(lǐng)域的從業(yè)者追求的目標(biāo)。
今天，是我跟你分享關(guān)于老年人照護的第三天，希望我的分享能夠?qū)τ趶氖抡兆o行業(yè)的你有所幫助。如果您有任何建議與分享，還請留言。謝謝！
20180527
