更年期綜合征是婦女常見(jiàn)病之一，是一部分婦女在40~50歲左右自然絕經(jīng)前后或因手術(shù)切除卵巢，放射療法等因素，使卵巢功能衰退或喪失，體內(nèi)雌激素水平降低，在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的生殖生理變化和自主神經(jīng)紊亂為主的癥候群。其表現(xiàn)為頭暈耳鳴，精神萎靡，倦怠無(wú)力，心悸不寧，心煩易怒，失眠健忘，不思飲食，面浮足腫，形寒肢冷，便溏溲多或烘然而熱，面赤汗出，手足心熱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，口干舌麻，肢體酸痛等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，雖無(wú)更年期綜合征病名記載，但對(duì)心悸，頭痛，耳鳴，胸痛，月經(jīng)不調(diào)等等類(lèi)似的病癥確有詳細(xì)的論述，在近代婦科學(xué)中歸納為絕經(jīng)前后諸征與本病相似。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主水，主藏五臟六腑之精氣而不泄，腎為先天之本，六氣之根，腎中精氣是機(jī)體生命活動(dòng)之本，對(duì)機(jī)體各方面的生理活動(dòng)均起著極其重要的作用，腎中精氣又分為腎陰，腎陽(yáng)，二者相互制約，相互依存，相互為用，維護(hù)各臟腑陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，故又為機(jī)體各臟腑陰陽(yáng)之本。腎精又具有主生長(zhǎng)發(fā)育，主生殖的功能，又為“生殖發(fā)育之源”。“胞絡(luò)者，系于腎”，“沖任之本在于腎”，這就說(shuō)明了腎在體內(nèi)的重要性。故腎氣的盛衰主宰著各臟腑陰陽(yáng)的平衡，主宰著天癸的至與竭?！端亻g上古天自論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七，而天癸至，任脈通，沖任盛，月事以時(shí)下，……，七七任脈衰，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！边@段論述明確地指出了機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、已的自然規(guī)律，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。人出生后，由于先天之精不斷得到后天之精的濡養(yǎng)，腎中精氣逐漸充盛，出現(xiàn)了幼年時(shí)期的齒更發(fā)長(zhǎng)等生理現(xiàn)象。隨著腎中精氣的不斷充盛發(fā)展到一定階段，就可產(chǎn)生性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)，稱作“天癸”。于是女子按期排卵，月經(jīng)來(lái)潮，性腺的發(fā)育漸趨向衰退。七七之年，腎氣漸衰，天癸的生成亦隨之減少，甚至逐漸耗竭，沖任脈虛，精氣不足，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)相對(duì)平衡的功能失常，則出現(xiàn)腎陰虧損，陽(yáng)失潛藏或腎陽(yáng)虛少，經(jīng)脈失于溫煦等產(chǎn)生腎中陰陽(yáng)偏盛偏衰的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致其他臟腑功能紊亂，故出現(xiàn)上述癥狀，由此可見(jiàn)，腎虛是本病的基本病理，調(diào)節(jié)腎陰腎陽(yáng)是根本之法。本病以虛癥為主，即使實(shí)癥也多為虛中夾實(shí)。因此，治療上必須抓住“腎虛”這一主要病機(jī)，以腎論治，在此基礎(chǔ)上辨證論治。
1 腎陰虛型
絕經(jīng)前后，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，烘然汗出，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口燥咽干，或皮膚瘙癢，月經(jīng)周期紊亂，量少或多，經(jīng)色鮮紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，治療上以滋腎益陰，育陰潛陽(yáng)為主，方劑：六味地黃丸加生龜板，生牡蠣，石決明。①腎水不足，不能上濟(jì)心火，以致心腎不交者，癥見(jiàn)心煩失眠，心悸易驚，甚至情志失常，頭暈健忘，腰酸乏力，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，治療上以滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神，方用天王補(bǔ)心丹。②腎陰虧，水不涵木致肝腎陰虛者：癥見(jiàn)頭暈耳鳴，兩脅脹痛，口苦唇酸，外陰瘙癢，舌紅而干，脈弦細(xì)，治療上以滋腎養(yǎng)肝，方劑用一貫劑。③肝腎陰虛，以致肝陽(yáng)上亢者，癥見(jiàn)眩暈頭痛，耳鳴耳聾，急燥易怒，面色紅赤，舌紅，苔薄黃，脈弦有力，治療上易育陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。若情志不遂，以致肝郁化熱者，癥見(jiàn)頭暈目眩，口苦咽干，心胸?zé)?，口渴飲冷?a title="醫(yī)學(xué)百科：便秘" rel="summary" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(204, 0, 0);">便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，治療上宜疏肝解郁清熱，方劑用丹梔逍遙散。
2 腎陽(yáng)虛型
經(jīng)斷前后，頭暈耳鳴，腰痛如折，腹冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數(shù)或失禁，帶下量多，月經(jīng)不調(diào)，量多或少，質(zhì)稀色淡，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲，治療上以溫腎壯陽(yáng)，添精養(yǎng)血，方藥右歸丸。①腎陽(yáng)虛不能溫運(yùn)脾土，致脾腎陽(yáng)虛者，癥見(jiàn)腰膝酸痛，食少腹脹，四肢倦怠，或四肢水腫，大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)緩。治宜溫腎健脾，方用健固湯加補(bǔ)骨脂，仙靈脂，山藥。②腎陰陽(yáng)俱虛者，癥見(jiàn)時(shí)而畏寒惡風(fēng)，時(shí)而潮熱汗出，腰酸乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅，苔薄，脈沉細(xì)，治宜補(bǔ)腎扶陽(yáng)，滋腎養(yǎng)血，方用二仙湯加生龜板、女貞子。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，更年期綜合征主要由于生理性衰老，卵巢功能減退，而機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能難以適應(yīng)所引起的下丘腦-垂體-卵巢之間的環(huán)路失調(diào)。神經(jīng)、精神新陳代謝功能失調(diào)是發(fā)病的內(nèi)因，而體質(zhì)虛弱，多產(chǎn)難產(chǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷，精神刺激等因素為誘發(fā)條件。從中醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)看，“腎氣衰”是其主要內(nèi)因。根據(jù)近幾年來(lái)科學(xué)研究，腎的陰陽(yáng)失調(diào)與自主神經(jīng)功能紊亂密切相關(guān)。補(bǔ)腎藥物對(duì)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)作用的臨床和實(shí)驗(yàn)研究也證明了這一點(diǎn)。因此，在臨床上，必須抓住“腎虛”這一主要病機(jī)，在治療上，必須強(qiáng)調(diào)以補(bǔ)腎為主，而究其本，兼調(diào)心、肝、脾而顧其標(biāo)，故對(duì)腎虛而導(dǎo)致心、肝、脾、陰陽(yáng)失調(diào)諸證取究較好。
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