“替米沙坦”和“厄貝沙坦”是目前臨床上很多高血壓患者都在使用的兩種降壓藥，效果很好，但是因為名字很像，而且都屬于沙坦類藥物，所以很多高血壓患者都分不清，導致很多患者都經(jīng)常買錯。
看到這里，有人可能會感到疑問，都是降壓藥，都屬于沙坦類藥物，就算買錯了，那對身體也不會造成什么很大的影響吧？
當然不是！首先，每個高血壓患者的情況都不一樣，用藥的種類和劑量也會不一樣；其次，雖然“替米沙坦”和“厄貝沙坦”都屬于降壓藥，但有些成分也會不一樣，成分不一樣，對應人群和禁忌也會不同，如果胡亂用藥，不僅不能控制好血壓，還有可能會對身體造成損傷，最近，王大爺就因為用錯了這兩款藥，導致血壓不穩(wěn)定而進醫(yī)院了。
王大爺今年58歲，前陣子剛確診高血壓，醫(yī)生根據(jù)王大爺?shù)纳眢w情況，給王大爺開了“替米沙坦”降壓藥，在藥吃完以后，王大爺自己去了藥店買，但是他忘記了自己吃的是“替米沙坦”，就記住了沙坦這兩個字，所以買成了“厄貝沙坦”。
在吃了幾天之后，王大爺開始頻繁出現(xiàn)頭暈頭痛的情況，去醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)血壓處在一個很不穩(wěn)定的狀態(tài)。
看到檢查結(jié)果之后，王大爺很生氣，自己明明按時吃藥了，怎么血壓還是沒降下來呢？醫(yī)生開的藥是不是有問題?。?/span>
聽到王大爺?shù)脑挘?/span>醫(yī)生也很納悶，按理來說，王大爺平時也沒有其他不良嗜好，只要按時吃藥，不應該會有這種情況出現(xiàn)啊，所以醫(yī)生讓王大爺把他吃的藥帶來了醫(yī)院，看到“厄貝沙坦”之后，醫(yī)生這才明白，原來王大爺血壓控制不好的原因，是因為王大爺換藥了。
這次輪到王大爺不解了，同樣都是降壓藥，怎么用了“替米沙坦”之后就不能用“厄貝沙坦”了呢？
醫(yī)生表示，雖然都是降壓藥，但是兩者還是有所不同的，千萬不要亂用，還有“替米沙坦”“厄貝沙坦”這兩者的禁忌癥和區(qū)別大家都要熟知!
大家都知道，目前臨床上比較常用的降壓藥有利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素Ⅱ受體抑制劑這5種，而我們今天主要說的“替米沙坦”和“厄貝沙坦”就屬于這5種常用降壓藥中的血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。
（1）.替米沙坦
替米沙坦的外觀為白色或灰白色結(jié)晶粉末，無色無味無臭。
替米沙坦可以代替血管緊張素Ⅱ受體與ATⅠ受體結(jié)合，從而抑制血壓升高，起到降血壓的作用。
替米沙坦進入到人體后，可以抑制血管緊張素Ⅱ引起的血壓升高，而且抑制時間長達24小時。
此前，有科學家做過實驗，在患者攝入替米沙坦之后的24小時、48小時都能在血液中檢測到，降壓效果可以說是非常好了。
（2）厄貝沙坦
厄貝沙坦外形跟替米沙坦很像，也是一種白色粉末狀物質(zhì)，不過兩者作用的地方不一樣，替米沙坦是代替血管緊張素Ⅱ受體與ATⅠ受體結(jié)合，而厄貝沙坦則是抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，從而起到降壓的效果。
兩者的外形像，名字也像，那么，替米沙坦和厄貝沙坦這兩種降壓藥除了作用部位不同之外，還有什么區(qū)別呢？
1.半衰期不同
首先，半衰期不同（半衰期即明確藥物在人體內(nèi)可以起效的時間）。替米沙坦半衰期為24小時，而厄貝沙坦的半衰期則為11-15個小時，兩者大概相差了9-13個小時。
2.適應人群不同
在目前臨床上，替米沙坦主要適用于治療原發(fā)性高血壓，以及用于輕至中度高血壓，厄貝沙坦也適用于原發(fā)性高血壓，不過更適合的是原發(fā)性高血壓合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療，所以醫(yī)生在給患者開藥時，也會根據(jù)患者的患病情況和身體來開藥。
3.不良反應不同
兩者成分不一樣，自然不良反應也不一樣。相對來說，替米沙坦的不良反應會更嚴重一些，比如說過敏、高鉀血癥、嗜酸性粒細胞增多以及心動過緩等。厄貝沙坦的不良反應包括心動過速、咳嗽、性功能障礙等。
4.使用方法不同
替米沙坦的使用劑量為40-80mg，對于剛患上高血壓的患者來說，初始劑量為40mg每天一次，如果用藥一段時間之后，還起不到降壓的效果，則可以慢慢把使用劑量調(diào)整為每天80mg一次。
厄貝沙坦的初始使用劑量為150mg每天，如果后續(xù)降壓效果不好，則可以慢慢調(diào)整為300mg每天。不過對于一些身體特殊的高血壓患者，尤其是一些經(jīng)歷過透析和年齡超過75歲的老年高血壓患者，初始劑量則可以從150mg調(diào)整為75mg。
5.降壓效果不同
口服后，替米沙坦被迅速吸收，絕對生物利用度平均值約為50%，而厄貝沙坦的絕對生物利用度為60%-80%。很多人在吃藥的時候，怕藥會苦，所以喜歡跟飯一起吃，那么這兩種藥可以跟飯一起吃嗎？
一般來說，厄貝沙坦是可以跟飯一起吃的，因為這不會影響到它的絕對生物利用度。但是替米沙坦就不建議跟飯一起吃了，因為替米沙坦跟飯一起吃的話，它的絕對生物利用度還會再下降6%-19%。
雖然從絕對生物利用度來說，厄貝沙坦會比替米沙坦高，但是從降壓的效果來說，它并沒有替米沙坦好。
說完了替米沙坦和厄貝沙坦的區(qū)別之后，我們再來說說這兩者的使用禁忌。
都說“是藥三分毒”，不管是什么藥物，都或多或少會有一些不良反應和使用禁忌，那么，替米沙坦和厄貝沙坦都有哪些使用禁忌呢？
1）肝腎功能不全者慎用
因為替米沙坦和厄貝沙坦都是通過膽道和腎臟代謝的，如果肝腎功能不全的患者服用這兩種藥物，有可能會對肝腎造成更大的負擔。如果非要使用，建議用藥后要定期檢測血清鉀、肌酐等水平，一旦發(fā)現(xiàn)有不對的情況，就要停止用藥。
2）血容量不足患者慎用
血容量不足，即血管因其他因素而導致的血量減少，血液無法滿足身體需要，導致身體出現(xiàn)血壓下降、頭暈、乏力等癥狀的疾病。
因為替米沙坦和厄貝沙坦本身就是降血壓的，血容量不足的患者血壓已經(jīng)在下降了，雙重降壓之后，可能導致癥狀性低血壓。
因此，在服用替米沙坦和厄貝沙坦之前，血容量不足患者應先糾正血鈉及血容量水平，等血容量和血鈉水平正常以后，才能服用。
3）孕婦及哺乳期婦女慎用
在孕期和哺乳期服用這兩種藥物，有可能會導致胎兒發(fā)育不良，甚至是導致胎兒腎臟、肝臟功能發(fā)育受損，嚴重時，還有可能導致胎兒死亡，所有孕婦及哺乳期婦女，最好不要用這兩種藥物，可以咨詢一下醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)患者的身體情況來選擇合適用藥。
4）服用這兩種藥物時，不要服用鋰劑
在服用這兩種藥物時再服用鋰劑的話，有可能會讓患者的血鋰水平升高，增加毒性反應，所以建議服用這兩種藥物時，不要服用鋰劑。
還有患有主動脈和二尖瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病和原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，都不建議使用這兩款藥物。
5）不要隨意更換藥物和劑量
每一款藥物的使用劑量都可能不一樣，如果為了盲目地追求快速降壓，從而增加用藥劑量，可能會導致患者出現(xiàn)心動過速或心動過緩、血壓降低等情況，所以千萬不要隨意更換藥物劑量，要謹遵醫(yī)囑，聽從醫(yī)生的安排。
同時，也不能隨意更換藥物，比如說我們本文中的王大爺，就是隨意更換藥物，導致的血壓不穩(wěn)定，就算要換藥，也得在醫(yī)生的建議下更換，這樣才有利于后續(xù)治療。除此之外，也不要隨意停藥，停藥對于患者的身體來說，有可能會造成難以逆轉(zhuǎn)的損傷，甚至是危及生命，所以千萬不要隨意停藥。
所以看完整篇文章之后，相信大家對替米沙坦和厄貝沙坦也有了基礎的了解，雖然都是降壓藥，但是還是不建議大家隨意更換這兩種藥物，因為不管是什么藥，只有適合自己的，才是最好的。
而且每個人的身體情況不一樣，用藥還是得根據(jù)自己的身體情況來，有些藥適合別人，但是不一定適合你，有些藥適合你，但不一定適合別人，所以要根據(jù)自己的病情來判斷用藥。
同時，高血壓患者在日常生活中，也要注意合理飲食，不要抽煙喝酒熬夜，在用藥的同時，要配合良好的生活習慣，這樣才能更好地把血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。高血壓患者也不適合激烈運動，所以如果想要運動的話，建議盡量選擇一些比較溫柔的運動，如散步、慢跑、瑜伽等，千萬不要勉強自己，這樣反而可能得不償失。
不管是服用什么藥物，都不要隨意更換，也不要隨意停藥，尤其是像替米沙坦和厄貝沙坦這種藥物，更不能隨意更換，一定要謹遵醫(yī)囑，這樣不僅能幫助醫(yī)生更好地治療，也能減少疾病帶來的疼痛。
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