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慢性咽炎中醫(yī)稱為“虛火喉痹”，是耳鼻喉科的難治頑固病，中醫(yī)歷代書(shū)籍多認(rèn)為是陰虛火旺之故，常以滋陰降火、養(yǎng)肺腎陰論治。但這不完全是正確的。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)類論》云：“咽喉干燥，病在脾土。”李東垣《脾胃論》云：“脾氣一虛，耳目口鼻俱為之病?！薄帮嬍巢还?jié)，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生??；主口中津液不行，故口干咽干也?！逼⒌倪\(yùn)化功能正常與否影響著津液的盛衰，脾氣健運(yùn)，水谷精微運(yùn)化輸布正常，津液充盈上潤(rùn)眼、耳、口鼻諸竅則不為??；若脾氣虛弱，運(yùn)化功能失常，則津液衰少，諸竅失養(yǎng)而為病。因此，脾虛津液不足，不能上行濡潤(rùn)咽喉，是導(dǎo)致慢性咽炎的重要原因。造成脾虛不化精微的原因很多，大致有如下幾個(gè)方面：寒涼濕濁，久困傷脾；呼號(hào)多言，傷津損氣；煙酒辛辣，熱傷三陰；七情抑郁，思慮傷脾；久病元虛，中土衰弱等。這些均可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，不能化生精微，使肺金失養(yǎng)，輸布失職，腎精失充，水源枯竭而導(dǎo)致虛火喉痹。
“喉需液養(yǎng)，咽賴津濡”。咽喉干燥，養(yǎng)陰生津固然重要，但脾主升清，脾氣健運(yùn)，才能化生精微，上行濡潤(rùn)咽喉。采用健脾法治療，脾氣健運(yùn)而津液自生并上行輸布于咽喉諸竅，此不言養(yǎng)陰卻達(dá)養(yǎng)陰之效，實(shí)為治本之法也。
1、健脾益氣法
癥見(jiàn)咽干不欲飲，或喜熱飲，咽痛，面色無(wú)華，少氣懶言，聲低氣怯，畏寒怕風(fēng)而易感冒，舌淡苔薄白，脈細(xì)。證屬脾胃氣虛，方選補(bǔ)中益氣湯加減。
2、健脾滲濕法
癥見(jiàn)咽中干澀而不思飲，咽痛，咽部黏膜充血不明顯，咽后壁淋巴濾泡團(tuán)塊樣增生，或伴胸膺不暢，食后不舒，大便多溏，舌有白苔甚至較厚，舌質(zhì)胖嫩，甚至舌邊出現(xiàn)齒痕等，證屬脾虛濕困，選用參苓白術(shù)散加減。
3、健脾潤(rùn)燥法
癥見(jiàn)口咽干燥，飲不能解，倦怠乏力，或有低燒，咽黏膜干燥或萎縮，舌淡苔少脈細(xì)。證屬脾虛氣弱，兼見(jiàn)陰虛津虧者，多見(jiàn)于干燥性、萎縮性咽炎，或患鼻咽癌放射線治療后產(chǎn)生的咽喉干燥者，方用生脈散加味。
4、抑肝扶脾法
用于治療肝氣橫逆侮脾證。肝為風(fēng)木之臟，肝氣橫逆乘脾，則可使脾氣困頓，運(yùn)化失職，從而出現(xiàn)咽喉不利，或干痛，或如有梅核或痰塊阻塞咽喉，吐之不出，咽之不下等。藥用柴胡、白芍、金鈴子、橘葉、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆、甘草。
5、補(bǔ)脾益氣降陰火法
用于治療脾虛陰火證。癥見(jiàn)素體稟寒，神疲乏力，少氣懶言，容易感冒，入冬重裘難溫，咽干燥，微痛，口干欲飲，喜熱飲，咽部有異物感，受涼、疲勞、多言或稍進(jìn)食燥熱之物則諸癥加重，大便多偏溏；局部黏膜輕度充血，咽后壁淋巴濾泡多數(shù)呈團(tuán)狀增生，間隙間黏膜增厚或萎縮而枯槁。舌苔薄白或白膩或膩而罩黃（為脾虛濕困的陰火外在表現(xiàn)，并非濕熱），舌質(zhì)淡而胖嫩或嫩紅，邊有齒痕；脈細(xì)弱或沉細(xì)，或浮大按之無(wú)力。方用參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯或益氣聰明湯配合益胃湯、增液湯或沙參麥冬湯等。為了升提清陽(yáng)以促進(jìn)脾氣加速醒復(fù)，除了有高血壓病者之外，可用升麻、葛根、柴胡、蔓荊子等升提之品。常用藥如太子參（黨參）、白術(shù)、甘草、陳皮、甘草、白扁豆、山藥、升麻、桔梗、知母、黃柏、百合、沙參。
加減法：如濕邪較盛，大便溏稀，舌苔白膩明顯，加藿香、佩蘭、蒼術(shù)、神曲、麥芽等；痰盛者，見(jiàn)體胖、痰多而黏，咽后壁附白色透明樣黏痰，頻頻清嗓，加大貝母或川貝母、天竺黃、蘇子等；伴心火亢盛，見(jiàn)心煩，咽黏膜輕度充血呈艷紅色，舌尖紅或有朱點(diǎn)，加竹葉、茅根、燈心草、生地等；兼肺腎陰虛，見(jiàn)五心煩熱、口干欲涼飲明顯，舌紅少苔而少津，加熟地、沙參、百合、玄參、二至丸等；伴氣郁明顯者，見(jiàn)胸悶脅脹，噯氣善太息，咽喉梗塞感較甚，加蘇梗、佛手、枳殼等；伴有瘀滯，見(jiàn)脈澀，舌紫或見(jiàn)紫氣、瘀點(diǎn)，咽后壁暗紅，加當(dāng)歸尾、澤蘭葉、桃仁、紅花、功勞葉等；若氣虛而衛(wèi)弱，衛(wèi)外功能差，自汗，加黃芪、防風(fēng)等以固衛(wèi)；虛火甚，加知母、黃柏；咽部充血者，加牛膝、金銀花、桔梗等清熱利咽喉。