「挺胸翹臀」已經(jīng)是女生們追求的身材曲線「完美」標(biāo)準(zhǔn)之一。但其實翹臀和腰痛有著一定的關(guān)系，因為翹臀者往往腰骶部曲度過大，使脊柱負(fù)荷力線發(fā)生位移，引起脊柱不穩(wěn)，這也是臨床上常見的腰痛原因之一，以女性為多見。
醫(yī)學(xué)影像診斷上有一個疾病名稱叫「水平骶椎」，就是這種情況：脊柱的腰骶部極度前彎，骶骨明顯后突，第1骶椎呈水平狀。
在腰椎站立側(cè)位片上，正常人的腰骶角，（即第一骶椎上緣延長線與水平線的交角）應(yīng)小于40度。如果第1骶椎上緣明顯向前下傾，腰骶角大于45度，第1骶椎呈水平狀態(tài)，影像科即稱為水平骶椎。有些影像科醫(yī)生對此認(rèn)識不足，常常報告未見明顯異常，一些臨床醫(yī)生也未能引起重視。
側(cè)位片上腰骶角大于45°是水平骶椎的特征性X線表現(xiàn)，除外投照因素，精確測量一下診斷便沒有問題。
由于腰骶部曲度過大，使脊柱負(fù)重后移，增加了腰骶椎間盤、周圍韌帶及上下關(guān)節(jié)突和關(guān)節(jié)面的勞損，也使髂腰肌和腹直肌過度疲勞，臨床上可出現(xiàn)腰骶部脹痛乏力，不能持久站立和長距離行走，彎腰時常感腰骶部酸脹不適，而且腰骶部曲度過大后，第五腰椎以上脊柱前移，使局部椎間孔變小，第一骶椎神經(jīng)受壓也可產(chǎn)生腰骶部放射性疼痛。
患者信息：女，56歲。腰痛30余年，加重半年。
影像所見：
診斷思路及病例解讀：
骶椎的上關(guān)節(jié)面不是水平的。正常情況下，第1骶椎上緣平面和水平線所形成的夾角，應(yīng)在30°～45°之間。第5腰椎在骶骨上有向前滑動的剪力，傾斜角度越大則其剪力越大。當(dāng)骶椎上關(guān)節(jié)面傾斜角度超過45°時，骶骨的長軸從側(cè)方看接近水平位，故稱為水平骶椎。第5腰椎向前滑行的剪力過大，加之腰的前凸加大，腰椎負(fù)重力線后移，腰椎的穩(wěn)定性減弱，使椎間盤、周圍韌帶及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)受到損害，產(chǎn)生腰腿痛癥狀。同時，由于腰椎的前凸加大，后方的小關(guān)節(jié)互相嵌壓加重，使椎間小關(guān)節(jié)的引導(dǎo)活動方向和穩(wěn)定脊椎的作用減弱，小關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)加重，日久造成小關(guān)節(jié)的勞損和骨性關(guān)節(jié)炎。
早期僅有慢性勞損或功能性腰腿痛，每當(dāng)腰后伸時，小關(guān)節(jié)感覺疼痛，晚期腰5骶1椎間盤發(fā)生退行性變，椎間隙變窄，第5腰椎發(fā)生移位，致使椎間孔變小，壓迫骶1神經(jīng)；產(chǎn)生臀部放射性神經(jīng)痛，并使關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)面產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，加重腰腿痛。
穿高跟鞋不僅增加身高，為了站穩(wěn)，自然會「挺胸提臀」，增大曲線，使女性更具魅力，但長期穿高跟鞋容易引起腰腿部扭傷，引起腰痛，也與提臀過曲有關(guān)，因此有“水平骶椎”的人或者有腰痛的人除了看醫(yī)生外，最好不要穿高跟鞋。
