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先上圖

??患者，男，52歲，五年前曾有腦出血病史，近期感覺體乏無力，隨來我處體檢，CT顯示左肺上葉前段孤立實(shí)性結(jié)節(jié)(SSN)，肺窗直徑約0.5cm，邊界清晰，外側(cè)胸膜可見少量粘連;告知三月后復(fù)查，仨月后患者復(fù)查，該病灶未見明顯變化，建議繼續(xù)隨訪。由于患者心理承受力比較重，隨后去做胸腔鏡病理檢查，病理結(jié)果，原位癌 。

肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)現(xiàn)在是胸科研究的一個(gè)重點(diǎn)，很多研究機(jī)構(gòu)對(duì)該病進(jìn)行了重點(diǎn)研究，旨在對(duì)肺癌的早發(fā)現(xiàn)，早解決，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，北美放射學(xué)會(huì)對(duì)此進(jìn)行了專項(xiàng)的臨床指南，來指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷，在我國(guó)的文獻(xiàn)中報(bào)道過，連續(xù)觀察八年，最終肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)突然增大，確診為肺癌。下期文章我會(huì)把 2017年Fleischner學(xué)會(huì)肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)管理指南 發(fā)出來，以供大家參考。

實(shí)性肺結(jié)節(jié)可以代表各種病因：

• 良性肉芽腫（benign granulomas）
• 焦點(diǎn)疤痕（focal scar）
• 肺內(nèi)淋巴結(jié)（intrapulmonary lymph nodes）
• 原發(fā)惡性腫瘤（primary malignancies）
• 轉(zhuǎn)移性疾?。╩etastatic disease）

??腫瘤或結(jié)節(jié)是在肺上生長(zhǎng)的細(xì)胞群，它可以是良性的（非癌性）或惡性的（癌性的）。通過CT肺篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤，從而可以定位及早期治療，增加存活率。

為什么肺癌篩查很重要？肺癌是美國(guó)癌癥相關(guān)死亡的首要原因。這種疾病每年導(dǎo)致的死亡病例，比乳腺癌，前列腺癌和結(jié)腸直腸癌加起來還要多。在美國(guó)，發(fā)展侵襲性肺癌的終身風(fēng)險(xiǎn)的比例是男性為1/17，女性為1/18。

什么人應(yīng)該進(jìn)行肺部篩選？

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組，國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)，美國(guó)胸科醫(yī)生學(xué)院，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)，美國(guó)胸科學(xué)會(huì)和美國(guó)放射學(xué)院建議對(duì)55至77歲之間具有以下任何風(fēng)險(xiǎn)因素的個(gè)人進(jìn)行肺篩查：

1、·肺癌病史

2、吸煙積累指數(shù)30包，或更多的吸煙史（每天一包香煙30年，每天兩包香煙15年等）

3、·過去的吸煙積累指數(shù)30包（少于15年前）

4、·接觸其他致癌物質(zhì)（如石棉和氡）

對(duì)于仍然處于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議每年一次進(jìn)行隨訪篩查。重要的是，患者應(yīng)該意識(shí)到，雖然掃描結(jié)果是陰性（無結(jié)節(jié)或癌癥）

并不意味著肺癌不會(huì)在未來發(fā)生，因?yàn)樗鼈円琅f保持著在該疾病的高風(fēng)險(xiǎn)。

婦女和肺癌

Women and Lung Cancer

1987年，肺癌超過乳腺癌是婦女癌癥死亡的主要原因。雖然男性肺癌死亡人數(shù)已經(jīng)穩(wěn)定，但是婦女肺癌死亡人數(shù)繼續(xù)增加。美國(guó)肺協(xié)會(huì)的Lung Force極力尋求肺健康，團(tuán)結(jié)婦女，一起對(duì)抗肺癌。?

肺篩查的準(zhǔn)確性如何？

最近的研究顯示，CT肺篩查在檢測(cè)肺癌方面比標(biāo)準(zhǔn)肺篩選方法（即，胸部X射線，痰細(xì)胞學(xué)）更靈敏。與標(biāo)準(zhǔn)胸部X線不同，CT肺篩查采用肺的橫截面圖像。 這允許放射科醫(yī)生從上到下看肺。 胸部X射線只顯示從前面和側(cè)面的肺的視圖。 使用3D成像，CT肺篩查可以測(cè)量腫瘤在所有方向的生長(zhǎng)，而標(biāo)準(zhǔn)X射線只能在其最寬點(diǎn)測(cè)量腫瘤，從而阻止了放射科醫(yī)師跟蹤腫瘤體積的變化。

來源：頭條號(hào) 既已涅磐何必重生