病人在患糖尿病5年后,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率約為25%;10年后增至60%;15年后可高達(dá)75%~80%,20年后發(fā)病率可超過90%。
糖尿病引起的眼睛問題有很多,如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、新生血管性青光眼、糖尿病性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜黃斑水腫等,其中以糖尿病性視網(wǎng)膜病變最為常見。但是往往糖尿病患者并不重視,也不愿意去醫(yī)院檢查眼睛。甚至很多糖尿病患者沒有想到病情的發(fā)展會(huì)影響到眼睛。
以往,在眾多致盲的眼病當(dāng)中,居第一位的是白內(nèi)障。但隨著診療技術(shù)的提高,白內(nèi)障可以通過手術(shù)治愈。如今,糖尿病性視網(wǎng)膜病變已成為致盲的主要原因。糖尿病患者的失明率是正常人的25倍。
1.重視降糖,不重視降壓降脂。
對(duì)于還沒有發(fā)生糖尿病眼部病變的患者,應(yīng)由內(nèi)分泌科醫(yī)師用藥物及飲食控制等方法治療糖尿病,是預(yù)防和治療糖尿病眼部病變的根本方法。
糖尿病眼病與血糖關(guān)系非常密切,所以從確診糖尿病那一天開始,就應(yīng)嚴(yán)格按照要求控制血糖?,F(xiàn)在很多研究證明,早期有效把血糖控制到正常,就可以大大減少糖尿病眼病的發(fā)生,或者延緩其發(fā)展。另外,糖尿病往往有合并癥,比如說血壓增高、血脂異常,它們對(duì)糖尿病眼部病變的發(fā)生和發(fā)展也起到重要作用, 所以控制血糖和控制血壓是兩個(gè)核心。
一旦眼部病變發(fā)生或已經(jīng)進(jìn)展為重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變,甚至新生血管性青光眼,單純?nèi)碇委熾y以改善眼底情況,則需考慮眼局部的治療。
2.怕麻煩,不愿意去眼科長期隨訪。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者需長期隨訪,因?yàn)椴∽儾皇庆o止的而是進(jìn)行性的。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙?,患者常無典型癥狀,單眼患病時(shí)常常不易察覺出來,因此糖尿病診斷確立后應(yīng)在眼科醫(yī)生處進(jìn)行定期隨診。無糖尿病視網(wǎng)膜病變者隨診間隔時(shí)間可定為一年,出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者應(yīng)縮短隨診間隔時(shí)間。
目前,尚未研制出治療糖尿病眼部病變的特效藥,也就是沒有辦法從根本上防止糖尿病眼部病變的發(fā)生和發(fā)展。但臨床實(shí)踐證明,一些具有改善血液循環(huán)、防止血小板聚集作用的藥物對(duì)糖尿病眼部病變有一定的療效。
3.只查視力,不愿意查眼底。
糖尿病患者不能因?yàn)橐暳枚辉缸鲅鄣讬z查。要知道視力下降明顯時(shí),糖尿病視網(wǎng)膜病變多已是晚期。因此,要想通過查視力去發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可靠的。糖尿病患者經(jīng)常誤認(rèn)為只要血糖控制得好,就不會(huì)發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變。對(duì)于早期糖尿病患者而言,嚴(yán)格控制血糖確實(shí)可以延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。但一旦發(fā)展到晚期,僅控制血糖不能對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和進(jìn)展起任何作用,而需要激光甚至手術(shù)治療。
4.以為眼病已是晚期,早早放棄治療。
很多病人或家屬認(rèn)為糖尿病性視網(wǎng)膜病變已到晚期,就放棄了治療,這是錯(cuò)誤的。目前,激光及手術(shù)設(shè)備的不斷改進(jìn)和完善,即使眼底出血看不見了,通過激光治療或玻璃體切割手術(shù),90%的晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變病患者仍可恢復(fù)一定視力。所以,為提高今后的生活質(zhì)量,應(yīng)該爭取治療機(jī)會(huì)。
警
由于糖尿病眼病一旦出現(xiàn),眼底病變往往不可逆轉(zhuǎn)。因此,對(duì)于糖尿病眼病一定要引起足夠重視。在控制血糖,定期檢查的同時(shí),還要控制血壓、血脂,千萬不要等到視力已經(jīng)下降了,看不清東西了再去找醫(yī)生。
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