門診專家：郭芫沅

國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目（平樂郭氏正骨法）河南省級(jí)代表性傳承人

著有《平樂正骨學(xué)講義》上下冊(cè)、《郭宗正醫(yī)案》等

為什么你的保守治療沒有效果？

在確認(rèn)腰椎間盤突出癥以后，基本上所有患者都會(huì)想到保守治療，沒有聽說誰第一時(shí)間要求手術(shù)的。

有的朋友即使到了要考慮手術(shù)的階段，也還會(huì)采用保守治療的方法試一試，能避免手術(shù)就盡可能的去避免。

在我們平樂正骨也有著：“能保守，不微創(chuàng)；能微創(chuàng)，不手術(shù)”的理念。

但是，腰突朋友經(jīng)常有這樣一種感受：保守治療想要看到明顯的療效咋就這么難呢？甚至有朋友說，能用的方法我都用了，連路邊的“祖?zhèn)髅胤健蔽叶荚嚵?，天南海北的“亂投醫(yī)”?？墒?，身上的癥狀就是消除不了，要么就是一不留神就復(fù)發(fā)了。

真有點(diǎn)“不死的癌癥”的感覺。

說實(shí)話，這樣的情況真不少見。這就應(yīng)該思考為什么會(huì)造成這樣的局面了。

我想說一下我的觀點(diǎn)：保守治療，它不是某種方法，它是一種思路。

通常情況下，患者一旦確定腰椎間盤突出癥以后，就開始尋求保守治療的方法了。需要住院的朋友，會(huì)接受針灸、推拿、藥物熏蒸之類的治療；沒有住院的朋友則會(huì)回家在網(wǎng)上搜一搜其他突友分享的方法與經(jīng)驗(yàn)，也會(huì)根據(jù)網(wǎng)上真真假假的鍛煉視頻，讓自己進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

當(dāng)然，大家也會(huì)試圖聯(lián)系上更多的醫(yī)生，多問一問，聽一聽。

對(duì)于癥狀不嚴(yán)重的朋友來說，被動(dòng)接受治療的效果會(huì)比較明顯。

但是對(duì)于大多突友來說，似乎總是匹配不到適合自己的方法。甚至我們會(huì)主觀的認(rèn)為：XXX方法根本不行，一點(diǎn)用都沒有！

問題真的是出在方法上嗎？

俗話說：知己知彼，百戰(zhàn)不殆。在保守治療之前，你對(duì)自己的身體情況真的完全了解嗎？也許你會(huì)說，這有啥不了解的，報(bào)告上不是寫的一清二楚嗎，去哪看病我都隨身帶著！

如果你認(rèn)為一張片子或者一張報(bào)告就是你的病情情況，那么，接下來的保守治療里，依然會(huì)面對(duì)效果有限、容易復(fù)發(fā)的情況。

我今天準(zhǔn)備了6個(gè)問題，你繼續(xù)往下看，看看能準(zhǔn)確回答幾個(gè)。

平樂郭氏正骨 中國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)

保守治療前問自己6個(gè)問題，康復(fù)路上少走彎路

這6個(gè)問題，是每一位腰突朋友要盡早弄清楚出的，而且是在保守治療之前就應(yīng)該弄清楚的，這6個(gè)問題的答案就像是康復(fù)路上的指南針，幫你避免各種“盲目嘗試”，讓少走彎路。

第一個(gè)問題：你的突出處于哪一個(gè)階段？

是的，這個(gè)問題很簡(jiǎn)單，報(bào)告上寫的清清楚楚。那為什么還要拿出來提問呢？

這是因?yàn)?，突出分為：膨出、突出、脫出三大類。在人們口中，膨出?xí)慣把自己說成是突出；脫出也習(xí)慣說自己是突出。

這很容易造成病友之間交流上的誤會(huì)！

我無數(shù)次看到“膨出”在給“突出”介紹這個(gè)病有多么容易恢復(fù)！

我更是無數(shù)次看到“脫出”在給“突出”介紹這個(gè)病有多折磨人！

腰突的朋友都有一個(gè)心理：非常渴望與同樣有腰突的人一起交流心得，這本來是好事。但這也是造成康復(fù)路上走彎路的最大原因。

當(dāng)你聽別人介紹的時(shí)候，首先問一問他的突出處在什么階段，有什么具體癥狀。如果沒有做這些最基礎(chǔ)的詢問，那么你倆有可能說的就不是一個(gè)??！因?yàn)?，不少有腰疼的人直接就說自己腰椎間盤突出！

最簡(jiǎn)單的問題，往往容易粗心出錯(cuò)。

第二個(gè)問題：你清楚自己的并發(fā)癥嗎？

這同樣是一個(gè)答案已經(jīng)直接寫出來的問題，但是很多朋友往往忽略掉了。

可以先做一個(gè)測(cè)試，你現(xiàn)在不看報(bào)告單，能不能把上面存在的問題都說清楚呢？

說實(shí)話，能說全的人真的不多。有的朋友可能會(huì)說：那上面的名詞我也不認(rèn)識(shí)啊，再說了我認(rèn)識(shí)也沒有什么用啊，大夫看懂就可以了。

的確，對(duì)于沒有接觸過醫(yī)學(xué)的朋友來說，報(bào)告單上的名詞不容易記，更是不明白其中的意思。但是，那些名詞基本上花上一個(gè)小時(shí)在網(wǎng)上就可以全部了解。如果你不去了解，完全把它們推給大夫，那么你就非常容易走上彎路。

為什么呢？

因?yàn)槟惚苊獠涣说臅?huì)在網(wǎng)上搜索康復(fù)方法，你避免不了去嘗試你見到的方法，而這些方法到底適不適合你的并發(fā)癥，你完全不知道！

比如：網(wǎng)上很流行“滾背法”的練習(xí)，脊椎側(cè)彎的朋友是禁止做這個(gè)動(dòng)作的；對(duì)腰椎曲度變直的朋友來說，直接睡硬板床就會(huì)很難受，第二天起來往往感覺癥狀加重了，這就需要在腰部下面墊一硬度適中的小枕頭，承托一下腰部。

同樣的道理，別人適合方法并不一定適合自己，因?yàn)榇蠹也l(fā)癥可能不一樣。

類似這樣的細(xì)節(jié)，有很多。

所以，當(dāng)你看到報(bào)告上的并發(fā)問題，千萬不要忽視他們，既要弄清楚他們的意思，也要弄清楚這些并發(fā)癥的禁忌！不然很有可能一個(gè)不當(dāng)治療或方法，就讓自身問題加重了！

如果說前面兩個(gè)問題很簡(jiǎn)單，是因?yàn)樵卺t(yī)院做個(gè)檢查就清楚了。很多朋友也都把前兩個(gè)問題的答案當(dāng)成是自己存在的全部問題。認(rèn)為只要把報(bào)告拿出來，醫(yī)生就會(huì)對(duì)我的病情完全清楚了。

不是這樣的。

要是這樣的話，腰突就不會(huì)這么難治了，因?yàn)閳?bào)告上的內(nèi)容大家都差不多。而要吐問題之所難以治療，是因?yàn)镃T和核磁有太多重要的信息查不出來。

能不能找出這些機(jī)器查不出來的信息，才是保守治療最為關(guān)鍵的地方！

那么，有哪些事機(jī)器查不出來的信息呢，我們繼續(xù)看余下的4個(gè)問題：

第三個(gè)問題：你能說清楚自己的癥狀位置嗎？

從肢體位置看，腰突癥出現(xiàn)在這幾個(gè)位置：腰部、臀部、腿部、腳部。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里，人們可以根據(jù)突出物出現(xiàn)在第幾節(jié)和突出方向，來判斷出突出癥出現(xiàn)的位置（如下圖）。但是，還有有一種疼痛位置是游走的，不固定的。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里，腰突癥的位置與經(jīng)絡(luò)有直接關(guān)系。

我們拿腿部位置舉例子：

1.腿部外側(cè)疼痛

腿部外側(cè)疼痛的位置，可以是從大腿外側(cè)一直到小腿外側(cè)，也可以是外側(cè)其中一段比較明顯。

我們看一下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里的“足少陽膽經(jīng)”，與腰突癥外側(cè)疼痛的位置幾乎是一致的。當(dāng)我們找到這個(gè)規(guī)律之后，通過運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里疏通經(jīng)絡(luò)的方法，就可以幫助我們緩解和消除腿部的癥狀。

2.腿部正后方疼痛

腿部正后方疼痛的位置，是從大腿根部與臀部交接的位置，一直疼痛到小腿的位置，也可以是其中一段比較明顯。

我么你在看一下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里的“足太陽膀胱經(jīng)”，從下肢開始它的走向幾乎與腰突癥后側(cè)方疼痛的位置是一致的。

如果是腿部正后方疼痛的朋友，想要緩解或者消除癥狀來說，可以梳理一下膀胱經(jīng)，做一做腰部的刮痧，效果會(huì)較明顯。

既然選擇了保守治療，就相當(dāng)于選擇了中醫(yī)方法與理論，中醫(yī)對(duì)于疼痛的治療往往離不開四個(gè)字：“通，則不痛”。因此，在消除癥狀方面可以在相關(guān)經(jīng)絡(luò)上去找找原因，看看有沒有條索、硬塊、疙疙瘩瘩之類的。仔細(xì)找到它們，將它們疏通了，癥狀就會(huì)有很大的改善。

如果不懂經(jīng)絡(luò)也沒關(guān)系，可以到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)館讓大夫幫你看看。

突出物位置與癥狀位置的關(guān)系

第四個(gè)問題：你能說清楚自己的癥狀感受嗎？

什么叫癥狀感受呢？就是：疼痛、麻木、熱脹、困乏等等

這一點(diǎn)同樣是機(jī)器檢查不出來的，只能憑自己的感知了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)里并沒有對(duì)這幾種感受做具體區(qū)分，而是以“坐骨神經(jīng)痛”一詞替代。

癥狀感受可以說是一種信號(hào)，不同的癥狀感受傳遞著不一樣的身體信息。從輕重程度來說，中醫(yī)里有：疼輕，困重，麻木難治的說法。

那么，大家都是腰突，為什么癥狀感受差別這么大呢？我把因果關(guān)系列出來，大家可以對(duì)照一下：

來自于情緒、肝虛的，癥狀為痛麻，而且多有麻！

來自于寒濕的，癥狀為僵硬、冷痛、酸脹；

來自于濕熱的，癥狀為腰部沉重、困乏無力、熱脹；

來自于勞損血瘀的，癥狀為僵硬、痛有定處、轉(zhuǎn)測(cè)不利；

來自于傷腎行為、腎虛的，癥狀為酸痛、腰膝酸軟；

有的朋友屬于混合型的。

從癥狀感受，我們可以大致推測(cè)出身體存在的體質(zhì)問題，這時(shí)候就需要找中醫(yī)大夫看一看，關(guān)于體質(zhì)問題我們會(huì)在第6個(gè)問題在具體談一談。

第五個(gè)問題：你能說出自己癥狀加重的誘因嗎？

腰突的朋友都知道，盡管癥狀一直存在，但疼痛程度并不是24小時(shí)都是一樣的，會(huì)有一個(gè)減輕、加重的時(shí)候。有的朋友也很好奇，為什么晨起會(huì)加重？為什么半夜會(huì)加重？為什么下雨會(huì)加重呢？為什么一做熱敷就很舒服？

這些引起癥狀加重的原因，同樣是機(jī)器檢查不出來的，只有自己能夠親身感受得到。

為了能夠更直觀的表述出來，我把這些癥狀加重因素一一列舉出來，大家對(duì)照一下就清楚原因了。

遇熱加重（濕熱體質(zhì)）、

遇寒加重（寒濕體質(zhì)）、

遇勞加重（腎虛、脾虛體質(zhì)）、

轉(zhuǎn)側(cè)加重（勞損血瘀體質(zhì)）、

久坐加重（腎虛體質(zhì)）、

晨起加重（骨質(zhì)增生，陽氣缺乏，腎虛）、

晚上加重（陽氣不足）、

生氣加重（肝上有問題）、

熬夜加重（肝上有問題）、

房事后加重（腎虛）、

久睡加重（腰椎曲度變直）、

走路加重（走不遠(yuǎn)是椎管狹窄，走遠(yuǎn)了痛是骨質(zhì)增生，兩者都有腎虛）；

可以看出來，通過癥狀加重的誘因有很多，有的朋友是只有一種，有的朋則是多種。

第六個(gè)問題：你知道自己的體質(zhì)是那一類型嗎？

在第四、五這兩個(gè)問題里，我們能夠看出來，腰突癥其實(shí)與體質(zhì)有很直接的關(guān)系。很多朋友不明白一點(diǎn)，腰突癥怎么會(huì)和自己體質(zhì)扯上關(guān)系呢？

打個(gè)比方吧，一個(gè)辦公室里的同事，大家都需要一天久坐8個(gè)小時(shí)，但是有的人腰突了，有的人卻沒有；老師、交警等經(jīng)常久站的群體，有的人容易腰突，有的人卻連腰都沒疼痛... ...

對(duì)于職業(yè)病而言，不良姿勢(shì)是造成腰突的外因，那體質(zhì)就是造成腰突的內(nèi)因了。

說的簡(jiǎn)單一些，有的朋友在體質(zhì)上就屬于“容易腰突的體質(zhì)”。那么，有哪些體質(zhì)容易出現(xiàn)腰椎間盤突出呢？大致來說分為四類：

1.寒濕型體質(zhì)；2.濕熱型體質(zhì)；3.腎虛型體質(zhì)；4.氣滯血瘀型體質(zhì)。

當(dāng)然，有的朋友屬于復(fù)合型的體質(zhì)。

重點(diǎn)總結(jié)：

稍微懂得中醫(yī)的朋友知道，中醫(yī)治病講究整體觀，并不是從單一的病癥出發(fā)，而是將身體整體作為調(diào)理對(duì)象。

所以，我們?cè)谶x擇保守治療的時(shí)候，如果將具體的治療方法作為保守治療的全部，那這就太過于片面了。這樣做還會(huì)有一個(gè)結(jié)果：始終找不到適合自己的方法。

因?yàn)?，你不清楚自己的癥狀位置，不清楚自己的并發(fā)癥，不清楚自己為什么會(huì)癥狀加重，不知道自己屬于哪種體質(zhì)。

知己知彼，百戰(zhàn)不殆。首先在“知己”方面我們就輸了。

當(dāng)我們清楚了自身情況，我們就需要進(jìn)一步了解“針灸、艾灸、藥物熏蒸、推拿按摩”等等方法的作用，這才能做到“知彼”。

當(dāng)你能把上面的“知己知彼”搞清楚，就自然而然的知道什么方法適合自己，哪種方法可以幫助自己解決什么問題，這樣能讓我們?cè)诳祻?fù)的過程中大大減少走彎路的概率了。

另外一點(diǎn)，在就醫(yī)的過程中不僅僅拿一張報(bào)告、片子出來，而是能把自己的身體情況講的非常清楚，這樣醫(yī)生對(duì)你的了解就會(huì)更加全面，也能夠清晰的為你提供治療建議，開出對(duì)癥的方法。

為醫(yī)生提供詳細(xì)的身體信息，把所有問題暴露出來，從溝通上也更有效、更直接，這也減少了溝通上的彎路。