頸椎?。ㄒ唬恳?br> 1.適應(yīng)證頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法.但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用.
2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引.
(1)姿位:體位可采取坐位或臥位，為了方便，多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸.要求患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉.牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整.在椎動(dòng)脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引.
(2)牽引重量與持續(xù)時(shí)間:常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數(shù)用6-7kg，開始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng).每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應(yīng)酌情增加.每次牽引持續(xù)時(shí)間通常為20-30分鐘.牽引重量與持續(xù)時(shí)間可作不同的組合，一般牽引重量較大時(shí)持續(xù)時(shí)間較短，牽引重量較小時(shí)持續(xù)時(shí)間較長.
(3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續(xù)數(shù)個(gè)療程直至癥狀基本消除.
(4)如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時(shí)，可采用仰臥位牽引.用枕墊保持適當(dāng)姿位，牽引重量一般為2-3kg.持續(xù)牽引2小時(shí)后休息15分鐘，然后再作牽引，每天牽引總時(shí)間可達(dá)1O-14小時(shí).
(5)利用電動(dòng)牽引器械可進(jìn)行間歇牽引，被認(rèn)為有利于放松肌肉，改善局部血液循環(huán).一般是牽引2分鐘，放松或減小牽引重量1分鐘，反復(fù)進(jìn)行半小時(shí)左右.
(2)推拿
1.作用與適應(yīng)證中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系因頸項(xiàng)長期勞累，氣血失和，加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致，推拿治療可以調(diào)和氣血，桂風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，從而達(dá)到解痙止痛的作用.推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病.
對于脊髓型頸椎病，傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療，認(rèn)為有可能加重脊髓損害，嚴(yán)禁旋扳手法.
2.方法頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合，切忌粗暴，常用手法程序如:
(1)在頸背部反復(fù)作掌揉、探法和一指禪推法，然后在頸肩部的督脈、手3陽經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池、風(fēng)府、肩內(nèi)俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點(diǎn)、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法.若為神經(jīng)根型，手法治療應(yīng)包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動(dòng)脈型，應(yīng)包括頭、臉部的百會(huì)、太陽等穴位.接著用旋扳手法.最后以抹法、叩擊、拍法作結(jié)束.
(2)施行旋扳手法時(shí)，先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時(shí)稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸.此時(shí)必須注意:1)旋轉(zhuǎn)角度不可過大.2）不可片面追求旋頸時(shí)可能發(fā)出的"咔嗒"聲.3）脊髓型及椎動(dòng)脈型頸椎病不作旋扳手法.
(3)理療
理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀.方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動(dòng)電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等.
(4)運(yùn)動(dòng)療法
1.運(yùn)動(dòng)療法的作用頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面:（1）通過頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時(shí)牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀；(2)增強(qiáng)頸部肌肉，增強(qiáng)其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作.
2.適應(yīng)證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí)，可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效.癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激.有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌.椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制.
(5)神經(jīng)阻滯療法
椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù)，是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果.單次阻滯每周兩次，5次為一療程.硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一療程.
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯).常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2~4個(gè)療程.
?。?）藥物治療
頸椎病癥狀顯著時(shí)常用藥物作輔助治療以促進(jìn)癥狀緩解，常用藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥及血管擴(kuò)張藥等.中藥也常應(yīng)用.
?。?）心理治療
（8）日常生活活動(dòng)指導(dǎo)
1.枕頭與睡眠:枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，高度為12~16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰.習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)將使枕頭與肩同高.睡覺時(shí)，不要躺著看書，也不要長時(shí)間將雙手放在頭上方.
2.避免做頸部過伸過屈活動(dòng):脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時(shí)，要避免頸部過伸過屈活動(dòng).
3.某些日?；顒?dòng)應(yīng)該停止:在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動(dòng)頸椎的活動(dòng)，如擦高處的玻璃.
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