過去，一提起兒童糖尿病，多是指1型糖尿病，而2型糖尿病似乎只有成人才會得。但報道稱，在日本的兒童糖尿病中，2型糖尿病占80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1型糖尿病。盡管我國目前尚缺乏這方面的統(tǒng)計資料，但臨床上兒童2型糖尿病日益增多卻是不爭的事實。
兒童2型糖尿病早期容易被漏診
兒童1型糖尿病往往起病較急，“三多一少”癥狀比較明顯，有的則是以嘔吐、腹痛、腹瀉等酮癥酸中毒癥狀作為首發(fā)癥狀。相比之下，兒童2型糖尿病大多起病隱匿，加上患兒體胖能吃，看上去營養(yǎng)狀況良好，因而早期很容易被漏診，不少人都是出現(xiàn)并發(fā)癥之后才查出糖尿病的。以下表現(xiàn)提示兒童可能患有2型糖尿?。汉⒆幽虮容^多，以前不尿床的孩子現(xiàn)在尿床了，以前不起夜的孩子現(xiàn)在經(jīng)常起夜甚至大孩子尿床;有些肥胖兒的腋下、頸部、腹股溝、肘前等部位的皮膚粗糙角化并伴有黑色素沉著，醫(yī)學(xué)上叫“黑棘皮病”，它是體內(nèi)存在嚴(yán)重胰島素抵抗的標(biāo)志，這種有黑棘皮病的肥胖兒患2型糖尿病的風(fēng)險極大;皮膚反復(fù)起癤腫或濕疹，而且不易痊愈，也應(yīng)警惕糖尿病。
對有糖尿病家族史的肥胖兒童，當(dāng)父母的更要格外注意，帶孩子去醫(yī)院常規(guī)體檢時要化驗血糖，不僅查空腹血糖，還要查餐后2小時血糖，后者對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病較前者意義更大。當(dāng)孩子出現(xiàn)口干尿多、能吃消瘦，疲乏無力、無精打采、皮膚愛長癤子或傷口不易愈合，女孩常感外陰瘙癢等情況時，要注意去醫(yī)院就診，排除糖尿病。
兒童糖尿病有許多不同于成人的特點
到目前為止，一般認(rèn)為糖尿病只能控制還不能根治。兒童糖尿病患者在治療過程中，家長和醫(yī)護(hù)人員細(xì)致、耐心地正確指導(dǎo)顯得尤其重要，須注意以下幾點：
1.理解及認(rèn)知能力較差 糖尿病患兒由于年齡小，對什么是糖尿病，糖尿病有什么危害，糖尿病應(yīng)該怎么綜合治療，在理解和配合上有些困難。
2.飲食控制較困難 嘴饞貪吃是孩子的天性，看到其他同齡兒童能吃各種各樣好吃的東西，他們卻必須受到限制，這對他們來說很難接受。另外，少年兒童正處于生長發(fā)育時期，在飲食治療方面與成人糖尿病有很大區(qū)別，提倡用“計劃飲食”來代替“控制飲食”。
3.運動量相對較大 孩子多愛玩好動，運動量難以控制。適當(dāng)運動有助于降低血糖，所以患兒不能不運動，但也不能過量運動，否則容易發(fā)生低血糖。
4.藥物主要靠胰島素 兒童1型糖尿病必須終身注射胰島素。盡管兒童2型糖尿病的病理生理機(jī)制與成人2型糖尿病基本一致，但鑒于口服降糖藥在兒童中應(yīng)用的安全性問題，目前尚缺乏足夠的臨床資料和證據(jù)。因此，兒童2型糖尿病如果飲食治療和運動治療不能控制，也大多采用胰島素治療。二甲雙胍是目前唯一被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于治療兒童及青少年2型糖尿病的口服降糖藥，其安全性和有效性均已被臨床所證實。
5.可以用尿糖檢查部分地代替血糖監(jiān)測 和成年糖尿病人一樣，糖尿病兒童也需要經(jīng)常監(jiān)測血糖，但兒童天天上學(xué)，而且許多兒童怕扎針，頻繁采血患兒往往不配合。所幸的是，糖尿病兒童的腎糖閾大都正常，血糖與尿糖相符率較高，因此，可以在某些情況下通過監(jiān)測尿糖來粗略了解血糖的控制情況，缺點是不夠精確且無法反映低血糖。
6.青春期問題 青春期由于體內(nèi)各種激素水平變化，因而血糖波動幅度較大，對胰島素的需要量相應(yīng)增加，平時的胰島素治療方案可能很難使血糖保持穩(wěn)定。為了適應(yīng)這種改變，常常需要頻繁的血糖監(jiān)測和不斷調(diào)整胰島素治療方案，以幫助順利度過青春期。
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