不論文化程度如何，也不管有沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)，消化道疾病患者經(jīng)常會(huì)告訴醫(yī)生一個(gè)
詞：“燒心”。英語(yǔ)中的燒心叫heartburn，直譯出來(lái)應(yīng)該是“心燒”，日語(yǔ)稱作“胸
燒”，雖然叫法不同，但患者的感受卻基本上一致，不是“心”就是“胸”在“燃
燒”，難受的滋味可見一斑。
被“燒”部位是食管
從字面上看， 說(shuō)燒心、心燒，或者胸?zé)紱](méi)有多大的道理。因?yàn)檠芯恳呀?jīng)確認(rèn)，
燒心是食管受到刺激的表現(xiàn)，被“燒”的部位是食管而不是心臟。但從解剖上看，
食管貫穿整個(gè)胸腔，是胸腔內(nèi)主要臟器之一。心臟又是食管的“近鄰”，兩者關(guān)
系密切，胃鏡檢查通過(guò)食管時(shí)，可以清楚看到心臟在不停地搏動(dòng)。
燒心是劍突下或胸骨后燒灼感、刺痛或像心絞痛一樣的壓搾感， 有時(shí)可向上延伸
直到喉嚨或背部。其發(fā)作常與胃腸道疾病加重，或和彎腰、屈曲、咳嗽、妊娠、
用力排便、緊身衣服與腰帶、頭低位、仰臥位等姿勢(shì)和狀態(tài)有關(guān)。此外，飲食過(guò)
量，飲茶（特別是濃茶），進(jìn)食咖啡、過(guò)甜食物、果汁，酗酒，以及非甾體藥
物（如阿司匹林）等，也可誘發(fā)或加重?zé)摹?nbsp;
“始作俑者”是胃酸
燒心損害的部位是食管黏膜，但燒心的直接原因是胃酸對(duì)食管上皮深層敏感神
經(jīng)末梢的刺激。胃酸是胃黏膜產(chǎn)生的，一般情況下并不損害胃黏膜，而一旦反
流到食管，就會(huì)損害不耐酸的食管黏膜，下面的事實(shí)足以證明這一點(diǎn)：
◎臨床研究中有一種滴注酸試驗(yàn)，食管炎患者約半數(shù)可以出現(xiàn)燒心甚至胸痛；
◎服用抑制或中和胃酸的藥物，可以修復(fù)食管黏膜的損害，減輕甚至治愈燒心；
◎服用加強(qiáng)食管下括約肌張力的藥物， 可以減少胃酸的反流，進(jìn)而減輕燒心
癥狀；反之，降低括約肌張力的藥物與食物，可以加重?zé)牡陌Y狀。
燒心提示有疾病
健康人偶爾出現(xiàn)一兩次燒心反酸，特別是在甜食、飽食后，屬于正常現(xiàn)象，
無(wú)需藥物治療。但長(zhǎng)期、頻繁、持續(xù)地?zé)模貏e是伴有消瘦（體重減輕）、
吞咽困難、嘔血或黑便等表現(xiàn)，則是病理癥狀，提示有某種疾病存在。
反流性食管炎 這是燒心的主要誘因，反流性食管炎是不少慢性呼吸系與耳
鼻喉疾病隱藏的“禍?zhǔn)住?。其可根?jù)臨床表現(xiàn)與胃鏡檢查可作出診斷。
膈疝 通過(guò)食管鋇餐透視或胃鏡可確診，膈疝是頑固性燒心而又療效不佳的
原因之一。
脹氣性消化不良 除了燒心外，常伴有頻繁的打嗝或/及放屁，有時(shí)腹部有“氣
包”，時(shí)現(xiàn)時(shí)消，腹部透視可見腸道內(nèi)有大量氣體。
潰瘍病 饑餓時(shí)腹痛，多夜間腹痛，進(jìn)食后減輕是本病特點(diǎn)，胃鏡或鋇餐透視
可確診。
胃癌 主要是幽門或賁門癌。胃鏡或鋇餐透視可以確診。
用藥保健不可少
對(duì)于燒心的處理，通常有藥物治療和生活保健兩種方法。
藥物治療
中和或抑制胃酸藥物。常用藥物有： 氫氧化鋁凝膠、鋁鎂加、硫糖鋁等。
此類藥物作用較弱，服藥次數(shù)較多。
抑制胃酸生成類藥物，是目前使用最廣泛的，服藥次數(shù)少，比較安全， 按作用由
弱到強(qiáng)排列：雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等；奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、
雷貝拉唑等。
加強(qiáng)括約肌張力的藥物，可以起到協(xié)同作用，如嗎丁啉、莫沙必利、西沙必利等。
生活保健
生活方面的保健方法，從下面的順口溜當(dāng)中可以得知——
衣著寬松勿纏緊，吃飯只宜七分飽；飯后不要床上躺，行走百步反流少；少沾咖啡
巧克力，煙酒濃茶要戒掉；油膩食物胃難消，減肥鍛煉身體好；日常用藥多留心，
免對(duì)治療起干擾；生活規(guī)律精神爽，燒心一定能治好。
陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 李增烈聯(lián)系客服
