自從遭了新冠的毒手，即使都陽過一段時(shí)間了，還是有不少朋友覺得自己的身體還沒恢復(fù)，除了咳咳咳之外，還有兩個(gè)比較明顯的表現(xiàn)是心累心慌和感覺體力不比之前——
“好不容易買到的血氧儀，結(jié)果一測，血氧的數(shù)值倒是穩(wěn)當(dāng)，但心跳居然106，是不是心臟扯拐了？”
“是啊，我沒測都明顯覺得自己心跳比以前快，甚至偶爾還有心悸，哎呀，細(xì)思極恐啊，是不是遭了心肌炎了？”
“我不僅心跳得快，還感覺自己最近體力不得行，以前隨便爬四五樓，現(xiàn)在爬個(gè)二樓都喘，一天沒干啥子還覺得自己多累的！”
“從二樓下去拿個(gè)快遞都覺得有點(diǎn)累，作為90后我感覺自己已經(jīng)廢了……”
……
其實(shí)大家用不著過于焦慮，心率加快、體力變差的確是感染新冠后不少人有的表現(xiàn)。為了講清楚這些陽過后出現(xiàn)的典型問題，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科徐原寧副教授、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心胡越空物理治療師來給大家講一講，為啥子感染后會出現(xiàn)心跳加速、體力變差，什么情況下才預(yù)示可能遭了心肌炎，大家該如何應(yīng)對，如何盡快恢復(fù)體力。
一
最近這段時(shí)間，新冠感染后引發(fā)心肌炎的說法非常多，尤其很多中青年人很虛，說這個(gè)病毒性心肌炎專門找年輕人下手，所以在出現(xiàn)心率加快、心悸時(shí)，就會嚴(yán)重懷疑自己是不是遭了心肌炎。
在這里，華西專家要告訴大家不要那么緊張，因?yàn)椤?/span>
首先
引發(fā)心肌炎的原因有很多，比如病毒、細(xì)菌或真菌感染、過敏、勞累、藥物等，其中病毒感染是心肌炎主要誘因之一，除了現(xiàn)在大家最討厭的新冠病毒之外，普通感冒、流感的病毒都可能會引起這個(gè)病。
在被奧密克戎感染后，的確有一定概率誘發(fā)心肌炎，但總的來說比例沒有大家想象的高。
目前新冠病毒引發(fā)心肌炎的總體發(fā)病率還沒有明確的統(tǒng)計(jì)，但從一項(xiàng)針對5.6萬例感染新冠的住院患者的研究來看，新冠病毒相關(guān)心肌炎發(fā)病率約2.4~4.1‰。
其次
心率加快的確是心肌炎的表現(xiàn)，但并不能說有這個(gè)表現(xiàn)，就得了心肌炎，畢竟除心率加快之外，心肌炎的表現(xiàn)還有嚴(yán)重心動過緩、早搏、呼吸困難、發(fā)熱、胸口痛等，所以單純心跳增快而沒有其它癥狀的話，大家不用那么緊張，很可能只是你還沒有真的完完全全“陽康”！
最后
心肌炎也分輕重，并不是得了就一定會沒命。心肌炎的發(fā)生與感染病毒的類型、毒力強(qiáng)弱、自身抵抗力、免疫力等都有關(guān)，除了極少數(shù)出現(xiàn)的暴發(fā)性心肌炎的情況，多數(shù)人尤其是普通年輕人患上后都是輕癥，經(jīng)過簡單治療就能康復(fù)。
問
“但我還是不放心，是不是需要照個(gè)CT檢查一下？”
答：要檢查自己是否可能遭了心肌炎，光做CT是不得行嘞，還需要做心電圖，抽血做超敏肌鈣蛋白、CK-MB、肌紅蛋白等檢查，可以準(zhǔn)確快速判斷是否有病毒導(dǎo)致的急性心肌損傷。
二
在安靜狀態(tài)下，成人正常心率為60～100次/分鐘，大家有沒有覺得這個(gè)數(shù)值的區(qū)間有點(diǎn)大？其實(shí)這是因?yàn)槊總€(gè)人都有自己的基礎(chǔ)心率，且個(gè)體差異很大，比如說運(yùn)動員的心率還會低于這個(gè)值，但也是正常的。除此之外，影響心率的因素非常多，比如發(fā)熱、貧血、甲亢、疼痛刺激、過度緊張或興奮等。
下面醫(yī)生就來跟大家分析一下，在感染新冠病毒期間，為啥心跳會加快。
1.軀體對病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)。
在感染病毒后，激活了人體的免疫系統(tǒng)，也就可能增快了基礎(chǔ)心率。
2.發(fā)熱。
體溫每升高1度，心率大約增快10次/分，這也是為啥子大家發(fā)燒時(shí)會出現(xiàn)“臉紅心跳”，如果伴有寒戰(zhàn)等心率增快幅度可能更高。
3.藥物。
部分藥物的有些成分可能導(dǎo)致心率增快，如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。
4.血容量不足。
在感染病毒后，有人會出現(xiàn)不想吃東西、拉肚子、嘔吐等情況，還有朋友因?yàn)楦腥净蛩幬锍霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)，這些都可能引發(fā)身體一定程度的血容量不足，從而引起心率代償增快。說人話就是，身體運(yùn)行是需要各種食物、營養(yǎng)元素等來支持的，當(dāng)吃得少、吐得多，身體沒有那么多東西來消耗時(shí)，那么心臟就會自己“加速”來保證身體的運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)也是在提醒你，該補(bǔ)充營養(yǎng)了！
5.疼痛。
陽了的那幾天很多人都感受了全身肌肉酸痛、喉嚨痛、腦殼痛等各種痛，不管是哪種痛，都會刺激心率增快。
除此之外，在感染期間出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、心肌炎等情況，或者有慢阻肺、心衰等基礎(chǔ)疾病，也會引起心率增快。
如果是后面這幾種情況，就需要特別注意，尤其需要結(jié)合患者氧飽和度（持續(xù)小于93%）、呼吸頻率（超過30次/分）、癥狀表現(xiàn)是否還有乏力、嗜睡、精神差等情況判斷，如有就需要趕緊到醫(yī)院就診。
三
問
“醫(yī)生，我都已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，咋個(gè)還是覺得心跳偶爾會加快，有心悸的感覺呢，會不會有啥問題？”
這個(gè)確實(shí)也是最近我們?nèi)A西心內(nèi)科醫(yī)生們在生活中、工作上被問得最多的問題，下面就來給大家解答一下，為什么都陽康了，還會出現(xiàn)心跳加快、心悸。
我們分析主要有以下三方面的原因——
1
跟感染后及康復(fù)期使用的藥物有關(guān)。比如止咳藥以及部分中藥，都可能含有一些成分會導(dǎo)致心率增加。停止使用后，心率增加、心跳加快的情況就逐漸緩解。
2
感染新冠之前就有竇性心動過速等的相關(guān)問題，但因情況不嚴(yán)重，也不影響日常的工作和生活，所以并沒有特別在意。但感染新冠后，看到網(wǎng)上和聽到周圍有人都在說心跳加快，就更加關(guān)注、在意心跳的問題，才發(fā)現(xiàn)自己心率快。
要判斷自己屬不屬于這一類其實(shí)也很簡單，看看自己近兩年的體檢報(bào)告，或者戴運(yùn)動手環(huán)/手表的朋友，把近期的心率數(shù)據(jù)調(diào)出來比對，就能發(fā)現(xiàn)你的心率快是之前就有還是感染后才出現(xiàn)的。
3
病毒感染引起的心率增快。研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒會損傷神經(jīng)系統(tǒng)，比如感染后咳嗽、味覺嗅覺的消失，都是因?yàn)樯窠?jīng)受到了病毒的攻擊，如果新冠病毒選擇攻擊的是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)心率的神經(jīng)，那么即使我們在安靜休息、輕微活動、體位變化后也會出現(xiàn)心率增快，如心率增快超過30次/分，最好到醫(yī)院就診評估。
四
陽康之后，很多人都會覺得自己體力不如之前，搬點(diǎn)稍微重點(diǎn)的東西就會覺得喘，上班沒干啥子體力活也會覺得疲憊，不禁會懷疑是不是身體又扯拐了？
其實(shí)多數(shù)人可以放心，尤其是沒有基礎(chǔ)疾病的年輕人，新冠感染后每個(gè)人的恢復(fù)時(shí)間各有差異，通常可能需要1~2周逐漸恢復(fù)，但如果存在長期的疲勞、呼吸困難、疼痛等癥狀，那這種表現(xiàn)可能屬于“長新冠”。世界衛(wèi)生組織（WHO）是這樣來解釋“長新冠”的——在新冠感染后3個(gè)月仍存在癥狀，至少持續(xù)2個(gè)月，且無法用其他診斷來解釋；最為常見的是疲勞、呼吸急促和睡眠障礙或失眠。
目前還缺乏足夠的研究和證據(jù)去找到陽康之后感到體力差、疲倦的確切原因，根據(jù)現(xiàn)有研究分析，新冠病毒不僅會影響呼吸系統(tǒng)，還可能會損害心臟、肝臟、腎臟等器官，包括我們的神經(jīng)系統(tǒng)。
陽過的朋友不少都經(jīng)歷了發(fā)燒、全身肌肉酸痛、出汗多、腦殼痛、喉嚨痛等癥狀的“毒打”，其實(shí)，這些癥狀本身也是機(jī)體通過免疫系統(tǒng)和病毒斗爭的過程，在這個(gè)過程中身體會消耗大量能量，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)細(xì)胞大量死亡。所以，在經(jīng)歷了這場“新冠病毒與免疫力的大戰(zhàn)”后，身體的免疫力相對低下，營養(yǎng)狀態(tài)也比之前差，即使轉(zhuǎn)陰了，但后續(xù)一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體也進(jìn)入到相對脆弱期，自然容易覺得體力差、疲憊。
另外，拋開新冠病毒對身體的影響，這種“疲憊感”也可能與感染后身體活動不足、睡眠不足、營養(yǎng)攝入不足、焦慮或抑郁等情緒的持續(xù)有關(guān)。
問
“那這種感覺體力差、疲憊就不消管哇？”
答：對多數(shù)人來說，這種疲憊感都不會太影響生活和工作，一般休息一段時(shí)間會逐漸恢復(fù)，至于是幾天恢復(fù)還是一個(gè)月才恢復(fù)，每個(gè)人情況不同，只要感覺越來越緩解，就是對頭的。但如果這種感覺已經(jīng)明顯影響到了生活和工作，那么建議可以到醫(yī)院去就診。
另外，如果屬于以下兩類人群，在康復(fù)期出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、胸痛、還有活動后的氣急，那要引起重視，及時(shí)前往醫(yī)院就診↓
第一類：在發(fā)病期間，出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺部感染，或接受了機(jī)械性通氣治療的患者；
第二類：存在高齡、肥胖、有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓、慢阻肺、心臟疾病等慢病人群。
五
01
不要慌到運(yùn)動
問
“皮西西，我媽那天微信轉(zhuǎn)給我一條信息說陽康后不要運(yùn)動，本來還以為是謠言，但看到網(wǎng)上好多類似信息，這個(gè)說法到底是真是假？”
這盤老母親轉(zhuǎn)發(fā)的內(nèi)容雖然有點(diǎn)點(diǎn)夸張，但大部分還是事實(shí)，我們建議平時(shí)愛鍛煉的朋友，不要著急在陽康后立即就恢復(fù)運(yùn)動。這是因?yàn)椴《究赡軐π呐K造成損傷，即使已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，但病毒多半在體內(nèi)沒被消除干凈，而當(dāng)它侵蝕你的細(xì)胞時(shí)，最需要避免給心臟增加額外的負(fù)擔(dān)和壓力，但跑步、打球、抗阻運(yùn)動等都會給心臟加壓，這樣就可能引起反作用。
所以，我們建議普通人群感染新冠病毒后，需要充分的時(shí)間來休息和康復(fù)，直到?jīng)]有明顯的癥狀后1~2周，才開始逐步循序漸進(jìn)地恢復(fù)運(yùn)動，具體建議如下：
第一類：
新冠感染后僅出現(xiàn)輕微癥狀，經(jīng)休息后自行緩解的人群，可這樣恢復(fù)運(yùn)動：
1）在完成運(yùn)動的同時(shí)，不會讓身體產(chǎn)生持續(xù)的乏力不適感，以及不影響到原有癥狀的加重。
2）分階段恢復(fù)運(yùn)動，每個(gè)階段持續(xù)3-7天，如稍微有不適需立即停止，如沒有不適再進(jìn)入下一階段。
階段1
可進(jìn)行一些拉伸性的運(yùn)動，做簡單家務(wù)。
階段2
低于15分鐘的輕柔鍛煉，不超過最大心率的70%。如走路、室內(nèi)單車、慢速跑等。如果在做這些鍛煉時(shí)，你還能同時(shí)跟別個(gè)擺龍門陣，自己也沒覺得不舒服，那么這個(gè)強(qiáng)度就是合適的。
階段3
低于45分鐘的中等鍛煉，不超過最大心率的80%?？刹捎枚叹嚯x跑步、深蹲、箭步蹲、舉腿、簡易版俯臥撐等自重訓(xùn)練。
階段4
低于1小時(shí)的進(jìn)階鍛煉，不超過最大心率的80%?？刹捎瞄L距離跑步（可達(dá)5公里）、高強(qiáng)度騎行、劃船機(jī)、器械訓(xùn)練等。
階段5
恢復(fù)正常鍛煉時(shí)長，可以按計(jì)劃進(jìn)行踢足球、打籃球等運(yùn)動。
提示：運(yùn)動方式一定要結(jié)合自身的運(yùn)動習(xí)慣和類型來選擇，同時(shí)循序漸進(jìn)完成運(yùn)動進(jìn)階。
第二類：
如果經(jīng)歷了住院治療，曾發(fā)生肺炎、心肌炎等心肺問題，或本身就患有基礎(chǔ)疾病，建議在恢復(fù)運(yùn)動前應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生的意見，必要時(shí)需進(jìn)一步檢查。
02
恢復(fù)體力也要講究方法
不同人群恢復(fù)體力的要求和方式都不同，例如，老年人群的體力相對較弱，恢復(fù)至簡單的日常生活活動就可以了，而不運(yùn)動的年輕人也要逐步“鍛煉”將體力恢復(fù)至感染前?？偟膩碚f有下面2個(gè)基本原則：
①不能“躺平”太久。不管是老年人還是年輕人，有的在經(jīng)過陽了那幾天之后，整個(gè)人容易“懈怠”，即使身體已經(jīng)逐步恢復(fù)體力了，但思想上仍然不想做事，久而久之反而整個(gè)人退化了，甚至有的老年人就直接“飯來張口、衣來伸手”。所以大家一定不能從思想上“躺平”，身體逐步恢復(fù)后，要積極從做家務(wù)事、身邊事做起。
②每天的活動提前做規(guī)劃，合理分配體力。比如陽康后一周就做點(diǎn)基礎(chǔ)家務(wù)事就好，不要想到要過年了，就非要把屋頭大掃除一哈，尤其老年人不適合過度勞累；在必要的工作和日常生活（買菜、做家務(wù)、帶孩子等）期間，要注意勞逸結(jié)合，給身體足夠的恢復(fù)時(shí)間。
目前，四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心專門開設(shè)了【新冠后康復(fù)門診】，如果大家在新冠后有恢復(fù)鍛煉、恢復(fù)體力等需求，可以掛號就診咨詢。
新冠康復(fù)門診時(shí)間 | |
周一上午 | 謝薇 四級專家 |
周一下午 | 魏全 教授 |
周五下午 | 王嬌 主治醫(yī)師 |
（具體以門診預(yù)約掛號頁面為準(zhǔn)） | |
一代病毒終將老去，
但總有病毒正年輕。
所以我們首要的職責(zé)不是焦慮時(shí)光，
而是平整土地，肥沃土壤。
管它面不面朝大海，
都要春暖花開。
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