大家都知道，引起癌癥的原因多種多樣，但是你知道嗎？有一類致癌因素是可以“傳染”的！
之所以說可以“傳染”，并非癌癥本身會傳染，而是部分癌癥由傳染性病原體感染引起，而這些傳染源會在人群中傳播。
據(jù)2018年底美國癌癥學(xué)會官方期刊發(fā)表的《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》顯示，2018年，全球估計(jì)有1810萬癌癥新發(fā)病例和960萬癌癥死亡病例。①
而在已知的1類致癌物中，有11類傳染性病原體。據(jù)國際癌癥研究中心近期發(fā)表在《柳葉刀·全球健康》的一項(xiàng)研究顯示，2018年，全球有220萬新發(fā)癌癥病例是由于傳染性病原體感染引起，約占所有新發(fā)癌癥病例的13%。②
圖片來源：The Lancet GlobalHealth官網(wǎng)
其中，在引起感染的傳染性病原體中，最主要的有4類，分別是：
幽門螺桿菌（Hp）
人乳頭瘤病毒（HPV）
乙型肝炎病毒（HBV）
丙型肝炎病毒（HCV）
2018年，由這4類傳染性病原體引發(fā)的新癌癥病例超過200萬例，約占全球因感染引發(fā)的總癌癥病例的90%以上。
幽門螺桿菌（Hp）感染引發(fā)約81萬癌癥病例，主要包括非賁門部胃癌、賁門胃癌和胃非霍奇金淋巴瘤；
人乳頭瘤病毒（HPV）感染引發(fā)約69萬癌癥病例，主要為子宮頸癌以及部分口咽癌、肛門癌、陰莖癌等；
乙型肝炎病毒（HBV）感染引發(fā)約36萬癌癥病例，主要是肝癌；
丙型肝炎病毒(HCV)感染引發(fā)約16萬癌癥病例，主要包括肝癌和其他非霍奇金淋巴瘤。
作為癌癥發(fā)病率、死亡率第一的國家，中國由感染引發(fā)的癌癥病例同樣數(shù)量龐大。
根據(jù)上述研究，在220萬由傳染性病原體感染引起的新發(fā)癌癥病例中，東亞共計(jì)約99萬，而中國就有約78萬例，占到全球因感染引發(fā)的總癌癥病例的1/3以上。②
由幽門螺桿菌（Hp）、人乳頭瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒(HCV)感染引發(fā)的癌癥病例分別為34萬例、11萬例、25萬例和1.8萬例。
其中，因幽門螺桿菌以及乙型肝炎病毒感染引發(fā)的癌癥在中國更為常見，分別占全球感染引發(fā)的癌癥的42%和69%。
因此，雖然癌癥不會傳染，但是這些可導(dǎo)致感染、進(jìn)而引發(fā)癌癥的傳染性病原體卻會在人群中傳播。通過預(yù)防或治療這些傳染性病原體引起的感染，可顯著減輕不斷增加的癌癥負(fù)擔(dān)，特別是在高危人群中。
幽門螺桿菌（Hp）
幽門螺桿菌早在1994年就被WHO下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)定義為Ⅰ類致癌原，其主要經(jīng)口傳播，而且容易互相傳染，所以應(yīng)防止病從口入。
而據(jù)《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識意見（2019年，上海）》，幽門螺桿菌的篩查方法可以采用呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)方法或糞便抗原檢測。③
呼氣試驗(yàn)（13C 或 14C）是臨床最常應(yīng)用的非侵入性試驗(yàn)，具有檢測準(zhǔn)確性較高、操作方便和不受胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點(diǎn)。對于部分幽門螺桿菌抗體陽性又不能確定是否有幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染時(shí)，呼氣試驗(yàn)是有效的補(bǔ)充檢測方法，適用于有條件的地區(qū)開展。
預(yù)防：
1、家人同時(shí)治療；
2、碗筷消毒、分餐，在外就餐時(shí)不要用自己的筷子給他人夾菜；
3、注意口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷；
4、注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手；
5、多鍛煉，增強(qiáng)免疫力。
人乳頭瘤病毒（HPV）
人乳頭瘤病毒主要通過性接觸或密切接觸進(jìn)行傳播。研究顯示，目前為止，已發(fā)現(xiàn)的 HPV 基因型超過100種，多數(shù)癌癥是由于部分高危型HPV病毒持續(xù)感染導(dǎo)致。④
根據(jù)《中國癌癥篩查及早診早治指南》的建議，任何有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女每3年應(yīng)做一次TCT檢查，30歲-65歲，則推薦TCT聯(lián)合HPV檢查，每5年篩查1次。⑤
預(yù)防：
1、接種疫苗：HPV疫苗有助于降低HPV相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)；
2、安全性行為；
3、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行婦科檢查；
4、杜絕吸毒，不要共用注射器、針頭或其他受感染的設(shè)備、可能帶有血跡的個(gè)人物品。
乙型肝炎病毒（HBV）
乙型肝炎病毒的傳播方式主要為：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球2.4億慢性乙肝病毒感染者有三分之一在中國，而慢性肝炎會帶來很高的肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。⑥
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會共同發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》，可以通過乙肝五項(xiàng)（表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體）的檢測判斷是否感染乙肝病毒。乙肝表面抗原陽性，則表示感染乙肝病毒。⑦
預(yù)防：
1、接種疫苗：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒感染最經(jīng)濟(jì)有效的方法，接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。
2、安全性行為；
3、杜絕吸毒，不要共用注射器、針頭或其他受感染的設(shè)備、可能帶有血跡的個(gè)人物品。
4、及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，雖然目前乙肝不能完全治愈，但是及時(shí)的抗病毒治療，控制病毒數(shù)，可以達(dá)到臨床治愈。
丙型肝炎病毒（HCV）
丙肝病毒與乙肝病毒類似，其檢測主要針對HCV抗體、HCV核心抗原及HCV RNA，此外，有研究指出既往感染者血清中抗HCV抗體水平呈現(xiàn)逐年下降趨勢，而慢性感染者的抗HCV抗體水平幾乎均為高值分布，因此，血清滴度的抗HCV抗體水平可用于慢性丙型肝炎的初篩。⑧
預(yù)防：
1、安全性行為；
2、及時(shí)治療。目前尚無針對丙型肝炎的疫苗，但它治愈的可能性非常高。正規(guī)抗病毒治療，可減少慢性丙肝患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
