小 結(jié)
近年來，我國非結(jié)核分枝桿菌肺?。∟TM）的發(fā)病率逐年升高，其中多為胞內(nèi)分枝桿菌感染，嚴重危害國民健康。肺結(jié)核與NTM臨床表現(xiàn)相似，治療方法卻大相徑庭，二者痰涂片無法區(qū)分，痰培養(yǎng)耗時長；胸部CT表現(xiàn)具有一定特點，檢查方式方便又快捷，在痰培養(yǎng)結(jié)果明確前，若能利用胸部CT檢查鑒別肺結(jié)核與NTM，則有助于及早制定治療方案。
肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，小葉中心結(jié)節(jié)、樹芽征、磨玻璃密度影、實變、結(jié)節(jié)和空洞是CT主要影像表現(xiàn)。樹芽征及小葉核心結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)提示肉芽腫增殖炎性反應，樹芽征為干酪性物質(zhì)阻塞呼吸性細支氣管及肺泡導管所致，大結(jié)節(jié)實質(zhì)為干酪樣物質(zhì)或纖維樣變的硬結(jié)節(jié)灶；實變、磨玻璃密度影提示滲出性反應，由炎性細胞和滲出液充盈肺泡和細支氣管形成；空洞樣病變提示干酪樣壞死，病變內(nèi)壞死物質(zhì)隨支氣管排除，形成空洞。
NTM是指因感染分枝桿菌屬內(nèi)除結(jié)核分枝桿菌復合群和麻風分枝桿菌以外的其他分枝桿菌而引起的肺部疾病。近年來，NTM肺病發(fā)病率呈上升趨勢，已嚴重威脅人類健康。我國學者研究表明，國內(nèi)NTM肺病多由胞內(nèi)分枝桿菌引起。胞內(nèi)分枝桿菌肺病病變分布廣泛，可累及全部肺葉，影像學表現(xiàn)多分為空洞型和支氣管擴張型，也可有結(jié)節(jié)、腫塊、小葉核心結(jié)節(jié)、網(wǎng)格影、念珠狀小葉間隔增厚等表現(xiàn)。
兩種疾病CT表現(xiàn)雖然有一定相似性，但也各有特點：兩種疾病CT檢查中皆可見到樹芽征及小葉核心結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、小葉實變、空洞、支氣管擴張、磨玻璃密度影、小葉間隔增厚等征象，其中肺結(jié)核患者大結(jié)節(jié)表現(xiàn)者比例高，NTM患者空洞、支氣管擴張比例高。另外，兩種疾病肺內(nèi)好發(fā)部位也各不相同，肺結(jié)核病變多位于上葉尖后段、下葉背段，而NTM病變范圍廣，見于多個肺葉。
作者：邢志珩
編輯：清 茶
