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B超檢查：

雙乳腺組織最厚約10mm。于左乳腺3點(diǎn)鐘位置探及一實(shí)質(zhì)性低回聲團(tuán)，大小約20×17mm，有與皮膚垂直生長(zhǎng)趨勢(shì)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，無(wú)包膜，邊緣不整齊，呈蟹足樣，內(nèi)回聲不均勻，后方回聲無(wú)衰減。于左、右乳腺內(nèi)探及多個(gè)無(wú)回聲團(tuán)，較大均約6×4mm，邊清，規(guī)則，內(nèi)透聲可。余腺組織內(nèi)見(jiàn)散在點(diǎn)狀、帶狀、小片狀低回聲，尚均勻。CDFI：低回聲團(tuán)周邊及內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀、條狀血流信號(hào)。 

雙側(cè)腋窩未探及明顯異?；芈晥F(tuán)。

左乳腺實(shí)質(zhì)性低回聲團(tuán)（BI-RADS分類 4c類，乳腺Cａ？） 

雙側(cè)乳腺多發(fā)囊腫  ，

磁共振檢查：

左側(cè)乳腺體積較對(duì)側(cè)增大，形態(tài)飽滿，于左乳外上象限見(jiàn)一大小約20mm×27mm×25mm不規(guī)則長(zhǎng)T1、T2 FSE稍高信號(hào)結(jié)節(jié)影，同反相位呈低信號(hào)影，邊緣較清，信號(hào)較均勻，呈淺分葉狀，外周隱約見(jiàn)細(xì)小“毛刺”影，DWI（b=1000）示病灶彌散受限，呈高信號(hào)影，ADC圖信號(hào)減低，病灶累及臨近腺體組織，與臨近胸壁分界尚可分，胸壁軟組織未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描病灶明顯較均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化曲線呈速升速降型，臨近腺體見(jiàn)小片狀類似強(qiáng)化區(qū)；病灶外側(cè)見(jiàn)一大小約5mm×7mm小結(jié)節(jié)狀淋巴結(jié)影顯示，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化；左乳頭未見(jiàn)內(nèi)陷征象。兩側(cè)乳腺內(nèi)尚見(jiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1、T2 FSE高信號(hào)結(jié)節(jié)影，較大者位于左乳外下象限，直徑約5mm，邊緣清晰，信號(hào)均勻，彌散序列未見(jiàn)信號(hào)異常，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)強(qiáng)化。

MR影像診斷：左側(cè)乳腺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

術(shù)中見(jiàn):左乳外上象限見(jiàn)一腫物，約3cm×3CM，質(zhì)硬，邊界欠清，無(wú)明顯包膜，周圍為增生組織。術(shù)程順利，術(shù)后患者安返病房。

乳腺癌的影像征象---主要征象

主要征象1---腫塊

X線:腫塊邊緣呈分葉狀、不規(guī)則形,邊緣見(jiàn)小分葉及毛刺,密度多較高。

CT:動(dòng)態(tài)增強(qiáng)多有明顯強(qiáng)化,CT值增高約50HU以上，呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化

MR：①增強(qiáng):呈向心性強(qiáng)化、導(dǎo)管或段性分布強(qiáng)化;強(qiáng)化方式為“快進(jìn)快出”,時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線呈MB流出”型。②平掃:腫塊呈長(zhǎng)T1、不均勻長(zhǎng)T2信號(hào)。③功能成像:DW呈高信號(hào),ADC值減低;H-MRS上,部分乳腺癌于3.2pm處可出現(xiàn)增高的膽堿峰。

主要征象2---鈣化

無(wú)定形或模糊鈣化、粗糙不均質(zhì)鈣化、細(xì)小多形性鈣化、細(xì)線或細(xì)線分枝狀鈣化。

主要征象3---結(jié)構(gòu)扭曲

乳腺實(shí)質(zhì)與脂肪界面發(fā)生扭曲、變形、紊亂,但無(wú)明確腫塊,可伴或不伴有鈣化。

①皮膚改變:CT、MR及X線皮膚增厚和局限性凹陷;

②血供增加:CT及MR增強(qiáng)均呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)

③乳頭改變:乳頭內(nèi)陷;

④淋巴結(jié)腫大:腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)腫大;

⑤局限性不對(duì)稱致密:與以前X線片象相比,發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的局限致密區(qū)或兩側(cè)乳腺對(duì)比有不對(duì)稱局限致密區(qū);

⑥導(dǎo)管征:乳頭下一支或數(shù)支導(dǎo)管增粗、密度增高、邊緣粗糙。

乳腺浸潤(rùn)性癌（infiltrating carcinoma）指癌細(xì)胞穿破基底膜侵入到間質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，多見(jiàn)乳癌總數(shù)的75%左右，危害最大。癌腫質(zhì)地較硬，邊界不清，放射狀侵潤(rùn)間質(zhì)，淋巴道轉(zhuǎn)移，可引起病人死亡。

以往的文獻(xiàn)報(bào)道乳腺非浸潤(rùn)性癌演變?yōu)榻?rùn)性癌者，30個(gè)月4%-5%，5年后9%，10年后15%。

乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是乳腺浸潤(rùn)性癌，而 Ki-67 和雌激素受體（estrogen receptor，ER）、孕激素受體（progesterone receptor，PR）、 人表皮生長(zhǎng)因子受體 2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）作為分子分型的評(píng)價(jià)指 標(biāo)，目前已成為術(shù)后病理免疫組織化學(xué)染色的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。Ki-67的表達(dá)程度可以反映乳腺癌的生物學(xué)行為及患者的預(yù)后。

病理學(xué)分型：目前國(guó)內(nèi)多采用以下病理分型：

1、非浸潤(rùn)性癌

（1）導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）；

（2）小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）；

（3）導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌；

（4）乳頭濕疹樣乳腺癌。此型屬早期，預(yù)后較好；

2、早期浸潤(rùn)性癌

（1）早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（癌細(xì)胞突破管壁基底膜，開(kāi)始向間質(zhì)浸潤(rùn)）；

（2）早期浸潤(rùn)性小葉癌（癌細(xì)胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開(kāi)始向間質(zhì)浸潤(rùn)，但仍局限于小葉內(nèi)）。此型仍屬早期，預(yù)后較好。（早期浸潤(rùn)是指癌的浸潤(rùn)成分小于l0％）；

3、浸潤(rùn)性癌

（1）浸潤(rùn)性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。此型分化一般較高，預(yù)后尚好；

（2）浸潤(rùn)性非特殊癌：包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（臨床上最為常見(jiàn)類型）、浸潤(rùn)性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無(wú)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）、單純癌、腺癌等。此型一般分化低，預(yù)后較上述類型差，且是乳腺癌中最常見(jiàn)的類型，占80％，但判斷預(yù)后尚需結(jié)合疾病分期等因素；

4、其它罕見(jiàn)癌

臨床表現(xiàn)

中老年人最多見(jiàn)，90%為40歲以上。

可出現(xiàn)乳腺局部不適，刺痛，放射痛，經(jīng)前脹痛，

腫塊多在外上，中心區(qū)次之，堅(jiān)硬，大小不等，一般2-3cm，邊界清或不清，推之稍動(dòng)。

癌瘤淺表侵犯皮膚，出現(xiàn)橘皮樣外觀，乳頭回縮，單純癌1/2有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

非特殊類型浸潤(rùn)性癌磁共振影像特點(diǎn)：

 ⑴形態(tài)：圓形或卵圓形，分葉狀，不規(guī)則形 ；

⑵邊緣：光滑 ，不規(guī)則 ，毛刺；

⑶內(nèi)部強(qiáng)化特點(diǎn)：均勻強(qiáng)化 ；不均勻強(qiáng)化 ，周邊環(huán)形強(qiáng)化；

⑷時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線：

主要Ⅱ型、Ⅲ型；