3月4日，曾拍攝《老井》《人生》等經(jīng)典影片的著名導(dǎo)演、張藝謀的恩師吳天明，在家突發(fā)心肌梗塞，未能及時(shí)搶救而離世。事發(fā)前一天，同樣的情況，發(fā)生在內(nèi)江一位8旬老人身上，幸運(yùn)的是，在內(nèi)江市第二人民醫(yī)院急診科和心內(nèi)科的高效配合下，老人成功脫險(xiǎn)。
專家提醒，急性心肌梗塞前或有預(yù)兆，發(fā)病后也有一些急救技巧，正確運(yùn)用或許能挽救生命。
病例
8旬老人突發(fā)心梗
搶救及時(shí)轉(zhuǎn)危為安
3月3日，吃過午飯后，84歲的葛大爺突然出現(xiàn)胸悶、心悸，家人立即撥打了120。
當(dāng)天中午12時(shí)40分，內(nèi)江市第二人民醫(yī)院急診科副主任李力和醫(yī)生彭賢格趕到了現(xiàn)場。
李力發(fā)現(xiàn)葛大爺意識模糊，大動脈搏動極弱，情況危急。結(jié)合病史，他考慮為心肌梗塞，馬上為病人建立3條靜脈通道，用于升心率、升血壓、活血，待病人好轉(zhuǎn)后，嚼服阿司匹林、氯吡格雷等藥物。
20分鐘現(xiàn)場急救后，葛大爺被送到醫(yī)院，此時(shí)，心內(nèi)科主任劉全未以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，及時(shí)為病人做了急診支架植入術(shù)，下午兩點(diǎn)半，病人血管開通，癥狀消失，心電活動明顯改善。
從急診科開始接診患者到成功的心臟手術(shù)使血管開通不到2小時(shí)。
現(xiàn)狀心?；颊咴谠黾?/strong>
過度勞累成主因
內(nèi)江市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科主任劉全未介紹，急性心肌梗塞是威脅老年人生命的一種常見病。是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。近年來，發(fā)病率呈明顯上升趨勢。
常見的誘因包括過度勞累、激動、暴飲暴食、血壓、血脂及血糖等未得到有效控制、寒冷刺激、便秘等。
劉全未解釋說，過重的體力勞動，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。
劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗塞。
除此之外，吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗塞。
預(yù)兆 拉肚子？無力？胸悶？
可能是急性心肌梗塞的預(yù)兆
雖然心梗是突發(fā)疾病，但也并不是毫無預(yù)兆。
“有人不是平白無故得心梗，還是有一些感覺的，極度疲勞、無力、胃腸道反應(yīng)、不愛吃飯、胸悶，相關(guān)癥狀往往出現(xiàn)數(shù)分鐘或者十余分鐘就會消失，因而沒有引起足夠重視?！眲⑷凑f，正是由于這種誤判，給自己帶來了危險(xiǎn)。
“胃腸道反應(yīng)主要是指有些人會拉肚子，但他們單純地認(rèn)為是吃壞了東西，所以沒有注意，其實(shí)這有可能就是心梗的胃腸道反應(yīng)?！边€有些人在心梗的前幾個(gè)小時(shí)也會有一些不一樣的表現(xiàn)，例如頭暈、乏力、心臟不適等，但心臟還不疼。
“這種時(shí)候如果能警覺地意識到可能是心梗前兆，能夠測測血壓和心率，再做一次心電圖檢查，可能就會發(fā)現(xiàn)異常，比如血壓很低、心電圖出現(xiàn)缺血性改變或者較既往心電圖有變化，當(dāng)然如果能夠求助于相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員則更可能被發(fā)現(xiàn)?！眲⑷凑f。
急救
深呼吸之后用力咳
心梗急救不要隨便搬抬
如果懷疑家里人突發(fā)心梗怎么辦，劉全未建議，首先要及時(shí)撥打120。
在救援到來之前，停止病人任何重體力活動，平息激動的情緒，可深呼吸然后用力咳嗽。同時(shí)立即舌下含服硝酸甘油1片，5分鐘后可重復(fù)，在這樣的急救措施下，部分病人可避免心梗致死。
有的家屬比較著急，患者發(fā)病后，急于將患者送往醫(yī)院。他說，這種方法并不可取，慌亂搬動病人或攙扶病人勉強(qiáng)行走去醫(yī)院，這樣會加重心臟負(fù)擔(dān)使心梗的范圍擴(kuò)大。因此，要讓病人慢慢躺下休息，盡量減少不必要的體位變動。
在等待期間，如果病人已發(fā)生休克，可讓病人平臥，足部稍墊高，去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟突然停止跳動，家人可以立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施。若無效，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至救援到來，還可以同時(shí)通過120與出診醫(yī)師取得聯(lián)系，以便其指導(dǎo)搶救。
華西城市讀本實(shí)習(xí)記者黃曉慶
