艾滋病:“反恐”三十年日期：2011-08-28 作者：唐丹妮 來源：《看歷史》 |
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1981年6月5日，美國疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布消息稱洛杉磯爆發(fā)了一種異常的肺炎。這一天后來被定為艾滋病發(fā)現(xiàn)日。30年后，對(duì)抗艾滋病要走的路仍然很長，但隨著社會(huì)了解的增加，人們看待愛滋病人的目光則更溫柔。 擔(dān)憂源自對(duì)新病種的未知和猜測(cè) 1981年1月的一天，在美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心一間地下辦公室里，剛進(jìn)屋的研究員對(duì)大伙說：“那個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師有個(gè)奇怪的病人。”這句話引起了33歲免疫學(xué)助理教授邁克爾·戈特利布的注意。病人的名字也是邁克爾，是個(gè)31歲的高大帥氣的男模，為了公開同性戀身份搬到洛杉磯，因不明原因的高燒和體重減輕住院。檢查發(fā)現(xiàn)他的免疫系統(tǒng)非常糟糕，就像是一個(gè)剛經(jīng)歷了一輪殘酷化療的癌癥患者。而問題是，他并沒有患癌癥，也沒在化療，甚至在此之前，一直很健康。 戈特利布所在的免疫小組每天都去看邁克爾。五天后，在沒有被確診的情況下，邁爾克出了院。但一周后，他又因高燒重回醫(yī)院。這次的病因?yàn)榭ㄊ戏文蚁x肺炎，這是一種極罕見的肺炎，通常會(huì)出現(xiàn)在器官移植者或是有免疫缺陷的兒童身上。 這個(gè)神秘病例在醫(yī)學(xué)圈很快散播開來，同行們都知道戈特利布在關(guān)注這個(gè)病人，于是陸續(xù)有人告知戈特利布助教，還有4個(gè)類似的病人。這么短的時(shí)間內(nèi)，洛杉磯就出現(xiàn)了5個(gè)相似的病例，似乎預(yù)示著有什么事情正在發(fā)生。 戈特利布和同事聯(lián)系了《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》，該刊物編輯建議他們有必要直接聯(lián)系美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）。CDC當(dāng)時(shí)并沒有發(fā)現(xiàn)全國范圍內(nèi)有其他異常情況，不過還是邀請(qǐng)戈特利布他們寫一份《發(fā)病率與病死率周報(bào)》（MMWR）報(bào)告。 1981年6月5日，疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布了這篇報(bào)告，描述了洛杉磯5名年輕健康的同性戀男子被診斷患上罕見的卡氏肺囊蟲肺炎事件。不過這篇報(bào)告在當(dāng)時(shí)并沒有引起過多的關(guān)注，但是，這一天是重要的，后來被定為艾滋病發(fā)現(xiàn)日。 幾周后，事態(tài)發(fā)生了變化。另一篇報(bào)告報(bào)道了紐約和加利福尼亞共有26名原本健康的同性戀男子患有PCP和一種非同尋常的癌癥——卡波西肉瘤。這下引起了媒體的廣泛注意。全國公共廣播電臺(tái)、有線新聞網(wǎng)（CNN）、美聯(lián)社等媒體都爭相進(jìn)行了報(bào)道。 1981年7月3日，《紐約時(shí)報(bào)》發(fā)表了題為《41名同性戀患上罕見癌癥》的文章。12月11日，《華盛頓郵報(bào)》發(fā)表了《免疫系統(tǒng)疾病困擾男同性戀》一文。僅從題目，就可直接看出當(dāng)時(shí)人們的心理傾向——這是男同性戀的特有疾病。而事實(shí)上，人們對(duì)于所面對(duì)的事態(tài)，幾乎一無所知：它到底是什么，到底怎么治療，或者到底該怎么稱呼？ 在這些最早的關(guān)于艾滋病的官方報(bào)道中，并沒有對(duì)AIDS癥狀的詳細(xì)描述，關(guān)于這個(gè)疾病的許多方面，都是在數(shù)年后才慢慢為人認(rèn)知的。同樣，至于是什么導(dǎo)致了該病的發(fā)生人們也無從知曉。 恐懼來自無知 這個(gè)被稱作“令人恐懼的醫(yī)學(xué)之謎”的病癥，在1982年9月的MMWR上，被CDC首次正式命名為獲得性免疫缺陷綜合征，簡稱AIDS。 的確，艾滋病實(shí)際上并不是一種單一的疾病，而是一系列疾病的臨床狀態(tài)的總稱。不過由于有著唯一的致病因，它逐漸被當(dāng)做是一種單一的疾病。 隨著被發(fā)現(xiàn)的感染人數(shù)和死亡人數(shù)的增多，人們發(fā)現(xiàn)，不僅僅是男同性戀者，吸毒者、異性戀男女……更多的人開始患病。關(guān)于艾滋病的傳染方式，人們?nèi)灾赖煤苌伲姷木o張度卻在持續(xù)增高。那段時(shí)間，幾乎每周都會(huì)有一個(gè)關(guān)于艾滋病怎樣傳播的新理論產(chǎn)生。 許多人被茫然、無助和恐懼所困擾著。這一神秘可怖的疫病，像一部活生生的末日預(yù)言片上演在真實(shí)世界。 當(dāng)時(shí)在美國國家衛(wèi)生研究所（NIH）醫(yī)院照顧艾滋病人的護(hù)士芭芭拉·費(fèi)比恩·貝爾德有次搬家，一個(gè)鄰居前來歡迎并且詢問她是做什么的，“我是個(gè)護(hù)士，在NIH工作。”“哦，做什么樣的工作呢？”“艾滋病研究方面的。”這位友善的鄰居聽到這里，立刻變了臉，恨不得馬上把這個(gè)從事“恐怖”工作的新鄰居從自己的社區(qū)中清除出去。 我們可以把當(dāng)時(shí)的這些行為理解為因無知而產(chǎn)生的非理性行為。而實(shí)際情況是，就算后來人們對(duì)艾滋病有了深入了解，找到了基本防治方法，就算到了今天，給艾滋病人及相關(guān)人群貼標(biāo)簽的做法在世界各地仍然普遍存在。 如何應(yīng)對(duì) 1983年5月，法國巴斯德研究所的腫瘤病毒室主任呂克·蒙塔格尼博士等人在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一份報(bào)告稱，分離出一種新的人類逆轉(zhuǎn)錄病毒。1984年，美國國家衛(wèi)生研究院腫瘤研究所的羅伯特·蓋洛及同事在《科學(xué)》雜志上宣布，他們發(fā)現(xiàn)的一種人類逆轉(zhuǎn)錄病毒可能是導(dǎo)致艾滋病的元兇。 盡管兩家在首先發(fā)現(xiàn)權(quán)上一直存有爭議，不過人類終于發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致艾滋病的病毒，即人體免疫缺損病毒（HIV）。隨后，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)HIV可以通過精液、陰道分泌物、乳汁和血液傳播。神秘面紗被揭開后，人們終于開始看清面對(duì)的是怎樣的敵人了。 在主流社會(huì)還沒做出除了恐懼以外的任何反應(yīng)時(shí)，就已經(jīng)有勇敢者站出來幫助艾滋病患者了。1984年，著名影星伊麗莎白·泰勒為洛杉磯艾滋病計(jì)劃組織主持了第一個(gè)艾滋病籌集捐款活動(dòng)。在籌備的過程中，泰勒得知自己的朋友也是昔日搭檔洛克·赫德森因患艾滋病即將死去，痛心不已。 “我從沒聽到過那么多的‘不’”，泰勒事后回憶道，“他們不想做和艾滋病有任何聯(lián)系的事。不愿參加晚宴，當(dāng)著我的面關(guān)上門，掛掉我的電話，我甚至收到過死亡威脅……”泰勒并沒有放棄，在第二年和戈特利布以及一些朋友成立了美國艾滋病研究基金會(huì)。當(dāng)年底，僅美國就共有3665人死于艾滋病。同年，艾滋病在非洲開始大規(guī)模蔓延。 一場(chǎng)極具破壞性的流行病，開始在全球流行。在最初的20年，人們并沒有意識(shí)到這是全人類共同的大敵。一些政府的不行動(dòng)，造成了極為嚴(yán)重的后果。在南非，1990年，僅有不到1%的成年人為HIV感染者，而到了2000年，成年人的感染比例高達(dá)16.1%。截至2008年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的全球艾滋病流行狀況報(bào)告指出，目前全世界共有約3300萬HIV病毒感染者。 轉(zhuǎn)變來自一個(gè)13歲男孩 艾滋病的最恐怖之處在于，你根本無法從外表或行動(dòng)上來觀察判斷一個(gè)人是否感染了艾滋病病毒，他/她可能看起來非常健康，但作為攜帶者，依然可能把艾滋病病毒傳染給他人。所以在癥狀爆發(fā)之前，許多人根本想不到已經(jīng)感染了病毒。因此，許多患者是無辜的。而他們一旦成為受害者，就很快被妖魔化，并為主流社會(huì)所排擠。 被感染者自己也感覺一旦被“污染”，只有干等著體內(nèi)怪物徹底地占領(lǐng)全身。因此，許多人越是懼怕越是不愿承認(rèn)自己被感染，甚至出現(xiàn)癥狀后也不愿去做檢查。這種狀態(tài)，對(duì)于艾滋病的防治并無半點(diǎn)益處。 1985年，患有血友病的13歲男孩瑞恩·懷特，因感染上艾滋病而被禁止繼續(xù)上課。懷特只有通過訴訟來爭取機(jī)會(huì)。盡管有教育部及衛(wèi)生部官員的努力，還是遭到了校方的抵制，后因法官拒絕發(fā)布“禁止懷特就學(xué)”和“禁止懷特入學(xué)”的禁令，懷特才得以再次進(jìn)入學(xué)校就讀。然而入學(xué)后的一年多里，懷特備受欺負(fù)和辱罵。直到1987年，在邁克爾·杰克遜的幫助下，懷特一家搬到一個(gè)愿意接納他們的小鎮(zhèn)，全家人的噩夢(mèng)才算結(jié)束。由此，懷特開始了反對(duì)艾滋病歧視的公開演說，直到1990年去世。懷特去世4個(gè)月后，美國國會(huì)通過了“瑞恩·懷特綜合艾滋病資源緊急援助法案”，為AIDS患者提供其自身無法獲得的治療醫(yī)療資源。 1987年2月2日，里根總統(tǒng)在費(fèi)城內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院的一次講話中，把艾滋病稱為是“公眾健康的頭號(hào)敵人”。這是美國政府第一次正式提到艾滋病，并向此宣戰(zhàn)。同一年，世界衛(wèi)生組織（WHO）啟動(dòng)了全球艾滋病防治計(jì)劃。懷特經(jīng)歷了美國（甚至是世界）對(duì)于艾滋病態(tài)度轉(zhuǎn)變的時(shí)期。他告訴了美國：所有的艾滋病受害者都是無辜的。 懷特那超越年齡的寬容、堅(jiān)強(qiáng)和勇敢所造成的影響，遠(yuǎn)非他本人所能想象。1990年，他的離去讓這個(gè)世界改變了許多。 “我們要確保那些把懷特趕出了家園和校園的恐懼和無知徹底消失，打開我們的心來包容、關(guān)愛艾滋病人及他們的家人和朋友，這是我們虧欠懷特的。”懷特去世后，當(dāng)時(shí)的美國總統(tǒng)里根如是說。 懷特讓人們開始審慎對(duì)待“高危群體”這一社會(huì)定義。并且開始接納他們。因他而起，每年有超過20億美元的艾滋病醫(yī)療援助資金幫助了超過50萬美國人。數(shù)不清的HIV感染者因?yàn)閼烟囟^上了更好的生活。 2009年10月30日，美國總統(tǒng)奧巴馬簽署了“2009瑞恩·懷特綜合HIV/AIDS緊急援助延長法案”。同時(shí)，奧巴馬還宣布廢除禁止HIV病毒攜帶者和艾滋病患者進(jìn)入美國的法令。 希望 12月1日被設(shè)立為世界艾滋病日，紅絲帶被確認(rèn)為國際艾滋病認(rèn)識(shí)標(biāo)志，首個(gè)HIV抗體測(cè)試，抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒療法（即雞尾酒療法）投入應(yīng)用……諸此種種，將艾滋病從一張噩耗般的死亡證書，變成了一種只要很好用藥就可以得到控制的慢性病。人們對(duì)艾滋病的恐懼態(tài)度也在逐漸轉(zhuǎn)變。 1996年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署建立。與此同時(shí)，各種非政府組織、政府和多邊機(jī)構(gòu)也在致力于防治這種疾病。 盡管歧視仍然存在，病魔的恐懼也仍未消失，不過艾滋病已不再是一個(gè)未知的死神。只要接受治療，HIV感染者在很多年之后都可能不發(fā)展為艾滋病患者。同時(shí)，隨時(shí)有可能出現(xiàn)更有效的對(duì)抗病毒的方法。2011年5月12日，艾滋病毒預(yù)防試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)試驗(yàn)成功了一種可以阻止艾滋病毒在人體內(nèi)自我復(fù)制的藥物。如果證明其確實(shí)有效的話，治療和控制艾滋病就不是關(guān)鍵，關(guān)鍵在于人們?cè)敢鉃橹冻龆嗌俳疱X。 就在艾滋病被發(fā)現(xiàn)30周年的前一個(gè)月，被稱為“柏林病人”的蒂莫西·雷·布朗體內(nèi)的HIV完全不見了。布朗曾經(jīng)是白血病患者，同時(shí)也是HIV攜帶者，在接受了骨髓干細(xì)胞移植后，他體內(nèi)的HIV病毒也不見了。盡管布朗的療法對(duì)大多數(shù)HIV感染者來說并不適用，但是這樣一個(gè)特例似乎打開了一扇之前被認(rèn)為是根本不存在的門。 摘自《看歷史》2011年第8期作者：唐丹妮 |
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