《黃帝內(nèi)經(jīng)》
《內(nèi)經(jīng)》中的精氣學(xué)說
精氣學(xué)說產(chǎn)生于先秦。管子認(rèn)為：凡物之精，此則為生。下生五谷，上為列星；流于天地之間，謂之鬼神；藏于胸中，謂之圣人；是故名氣……指出作為物質(zhì)的精氣，結(jié)合起來就產(chǎn)生萬物?！叭酥瑲庵蹥?，聚則為生，散則為死……故曰通天下一氣耳?！鼻f子認(rèn)為無形物質(zhì)是有形物質(zhì)的本源，萬物都經(jīng)歷從無到有的過程，“無中生有”的本源在于精氣。莊子這種生死“氣化”的觀點(diǎn)含樸素的唯物論元素?！秲?nèi)經(jīng)》“氣合而有形”的生命觀，有道家思想的痕跡。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為生命活動(dòng)是“氣”在體內(nèi)運(yùn)動(dòng)變化的外在表現(xiàn)，并從氣的存在方式、運(yùn)行模式和作用機(jī)制等多個(gè)層次，建立了中醫(yī)學(xué)特有的病機(jī)理論。《素問·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！碧岢霾煌虏∫蛩鼗蛲ㄟ^改變氣的存在狀態(tài)；或影響氣的多少，導(dǎo)致疾病發(fā)生的病機(jī)理論。
道家的精氣學(xué)說是《內(nèi)經(jīng)》“氣”學(xué)說的濫觴，《內(nèi)經(jīng)》氣相關(guān)的病機(jī)理論經(jīng)過后世醫(yī)家的發(fā)揮，逐漸演變成為中醫(yī)病機(jī)理論的基石。宋元以降，臟腑病機(jī)、氣血病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)等病機(jī)理論日臻完善，從根本上說，這是得益于《內(nèi)經(jīng)》的精氣病機(jī)學(xué)說。
《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)五行學(xué)說
陰陽(yáng)五行學(xué)說首先由陰陽(yáng)家提出，但被稷下派道家所借用，經(jīng)管子等人的大力倡導(dǎo)，道家形成用五行盛衰推衍天道及人事變化的世界觀和方法論。這種唯物主義的哲學(xué)使中醫(yī)擺脫神學(xué)的束縛，促進(jìn)了中醫(yī)與巫神的決裂，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)概念的產(chǎn)生、醫(yī)學(xué)理論框架的建立和中醫(yī)知識(shí)的系統(tǒng)化。反映在《內(nèi)經(jīng)》的病機(jī)理論中，則是以臟腑的五行生克規(guī)律和天地五運(yùn)六氣之變，來推演人體疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化過程。
陰陽(yáng)失衡的發(fā)病觀?！秲?nèi)經(jīng)》借用陰陽(yáng)概念，用以闡釋人體的生理病理現(xiàn)象，認(rèn)為生理情況下，人體內(nèi)陰精與陽(yáng)氣之間存在著相互為用的依存關(guān)系。即：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！标庩?yáng)之間相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡，是維持“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”生理狀態(tài)的前提。陰陽(yáng)失?？梢鸺膊〉陌l(fā)生，如《素問·生氣通天論》說：“陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥?！?/p>
《內(nèi)經(jīng)》中的“天人合一”觀
“天人合一”是中國(guó)古典哲學(xué)的根本觀念之一，認(rèn)為人與自然是息息相通的一體，一切人事均應(yīng)順乎自然規(guī)律，達(dá)到人與自然的和諧。老子說：“人法地，地法天，天法道，道法自然（馬王堆出土《老子》乙本）?！北砻魅伺c自然是一致、相通的。
《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)人“與天地相應(yīng)，與四時(shí)相副，人參天地”（《靈樞·刺節(jié)真邪》），“人與天地相參也”（《靈樞·歲露》、《靈樞·經(jīng)水》），“與天地如一”（《素問·脈要精微論》）等，認(rèn)為獨(dú)立存在的“天”，與作為世界主體的“人”，有著統(tǒng)一的本原，一致的屬性，相似的結(jié)構(gòu)，相同的規(guī)律?；谶@種樸素的認(rèn)識(shí)，《內(nèi)經(jīng)》從時(shí)間和空間等多個(gè)角度，分別構(gòu)建了“天人合一”的病機(jī)理論?！秲?nèi)經(jīng)》中的時(shí)間觀念。疾病與年份的關(guān)系。體現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》的運(yùn)氣學(xué)說之中，在王冰補(bǔ)入的七篇大論中，有大量關(guān)于運(yùn)氣影響疾病的內(nèi)容，如：《素問·五常政大論》云：“少陽(yáng)司天，火氣下臨，肺氣上從……大暑以行，咳嚏、鼽衄，鼻窒日瘍，寒熱胕腫?！?yáng)明司天，燥氣下臨，肝氣上從……脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立……太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心氣上從……心熱煩，溢干、善渴、鼽嚏、喜悲數(shù)欠，熱氣妄行，寒乃復(fù)，霜不時(shí)降，善忘，甚則心痛?！钡?。
疾病與季節(jié)的關(guān)系?！端貑枴そ饏T真言論》曰：“故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善痹厥?！笨偨Y(jié)了一年四季的好發(fā)疾病，描述了季節(jié)與疾病譜間的關(guān)系。
疾病與天氣月相的關(guān)系。《素問·八正神明論》云：“是故天溫日月，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月郭滿則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)，月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居，是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖??！碧岢鲭S天氣的寒溫和月亮的盈虧變化，人體會(huì)發(fā)生“肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去”等病理改變。
疾病與日期的關(guān)系。素問·藏氣法時(shí)論》曰：“肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜?！痹敿?xì)論述了疾病隨日期、時(shí)辰而發(fā)生變化的規(guī)律，
疾病與時(shí)辰的關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，在生理上人體陽(yáng)氣可以隨自然界陰陽(yáng)盛衰的變化而變化，如“平旦陽(yáng)氣生，日中陽(yáng)氣隆”，那么在病理狀態(tài)下就會(huì)有“旦慧，晝安，夕加，夜甚”的規(guī)律，這是時(shí)辰與疾病關(guān)系的具體體現(xiàn)。
《內(nèi)經(jīng)》中的空間觀念?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗罚骸肮蕱|方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸……其病皆為癰瘍，其治宜砭石……西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦……其病生于內(nèi)，其治宜毒藥?！狈秸撸斓厮]藏之域也。其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫……南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針……中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。”說明東、南、西、北、中央五方的地理環(huán)境、自然氣候的差異，以及人們生活作息習(xí)慣的不同，對(duì)人體生理活動(dòng)和疾病發(fā)生會(huì)產(chǎn)生重大影響。（馬作峰 王平 姜瑞雪 張六通 湖北中醫(yī)藥大學(xué)）
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