高血壓作為一種常見病和多發(fā)病，是誘發(fā)心血管疾病的主要因素之一。目前治療高血壓往往采用口服降壓藥的方案，并且因?yàn)楦哐獕翰⒉荒芨?，因此患者需要長期服用。
而在口服降壓藥中，施慧達(dá)往往作為一線降壓藥，被廣泛應(yīng)用于高血壓的臨床治療之中。
但是，人體無論長期服用哪種藥物，身體都會受到影響。那么作為一線降壓藥，長期服用施慧達(dá)，患者身體會發(fā)生什么變化？
在此之前，我們先認(rèn)識一下，相對于其他降壓藥，施慧達(dá)有什么不一樣的特點(diǎn)。
施慧達(dá)又叫苯磺酸左氨氯地平片，是一種鈣離子拮抗劑降壓藥。它通過阻斷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞的通道和直接擴(kuò)張血管平滑肌，來起到降壓的作用，同時(shí)它還有治療心絞痛的效果。
并且它可以使外周小動脈擴(kuò)張，從而降低了外周阻力，導(dǎo)致心肌氧需求減少；同時(shí)它還擴(kuò)張冠狀動脈及冠狀小動脈，使冠狀動脈痙攣病人心肌供氧增加，來減輕心肌缺血。
此外它還具有逆轉(zhuǎn)左心室肥厚和減少蛋白尿的作用，經(jīng)常應(yīng)用于高血壓合并左心室肥厚、腎功能不全、動脈硬化的老年患者。
并且施慧達(dá)與苯磺酸氨氯地平片相比，在結(jié)構(gòu)上只保留了左旋氨氯地平這個(gè)結(jié)構(gòu)，而且氨氯地平的降壓效果主要通過左旋氨氯地平這個(gè)結(jié)構(gòu)來發(fā)揮，因此施慧達(dá)的降壓效果明顯。
在藥代動力學(xué)上面，相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，患者在服用苯磺酸左旋氨氯地平片后的6-12小時(shí)內(nèi)血藥濃度將會達(dá)到高峰。
并且其半衰期可長達(dá)35~50小時(shí)，因此每日給藥一次即可，且連續(xù)給藥7~8天，血藥濃度即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。
因此，施慧被廣泛應(yīng)用于一線高血壓治療。
再了解清楚施慧達(dá)之后，我們就可以更好認(rèn)識：因?yàn)殚L期服用施慧達(dá)，身體發(fā)生的變化！
1.水腫
在正常情況下，我們?nèi)梭w的組織間隙里面的液體與毛細(xì)血管之間是保持著動態(tài)平衡。一旦因?yàn)槟承┰?，兩者之間的動態(tài)平衡打破，水腫便發(fā)生了。
此外，可能還會有少部分液體還會從淋巴管回流入血，導(dǎo)致當(dāng)淋巴管阻塞，從而引發(fā)水腫。
水腫往往是因?yàn)槟承┘膊∫l(fā)，還有可能因?yàn)殚L期服用藥物，或者人處于一種特殊時(shí)期，如女性孕期、月經(jīng)時(shí)期，這些情況都會導(dǎo)致身體組織液體的動態(tài)平衡打破。
水腫的部位往往發(fā)生在下肢，臉部等。而長期服用施慧達(dá)的患者往往出現(xiàn)下肢水腫。
這是因?yàn)椋┗圻_(dá)在發(fā)揮藥效時(shí)，會使人體動脈血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血液通過心臟下流，造成血液在下肢淤積，打破下肢組織間隙液體的動態(tài)平衡，從而引發(fā)水腫。
因此，患者在服用施慧達(dá)后若出現(xiàn)水腫情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下減緩藥物劑量。
如果減少量了用藥劑量，但是水腫沒有消退，則可以少量服用氫氯噻嗪這種利尿劑，這兩種藥物聯(lián)用，不僅可以保持血壓的維穩(wěn)，還可以改善患者出現(xiàn)腿腫的癥狀。
同時(shí)，患者還可以經(jīng)常運(yùn)動，來促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，或者輕度按摩腿部，這也是可以緩解水腫。
但是，還是建議服用施慧達(dá)后出現(xiàn)腿腫的患者要及時(shí)就醫(yī)，確定真正引發(fā)水腫的原因，切勿擅自處理，以免延誤病情。
2.牙齦增生
首先，正常牙齦應(yīng)該薄且緊貼牙面。而牙齦增生則是牙齦體積增大，失去了正常牙齦外形、顏色、質(zhì)地，變得膨隆腫脹。
牙齦增生，一般會先出現(xiàn)在靠近牙面的牙齦邊緣，和在相鄰牙齒之間突起的牙齦這兩個(gè)部位，嚴(yán)重者可能全部牙齦都會腫脹。
要知道牙齦增生是因?yàn)檠例l在炎癥、藥物等局部的刺激下，各種炎癥細(xì)胞如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等聚集，導(dǎo)致牙齦纖維細(xì)胞增多、膠原過度堆積引起的。
而施慧達(dá)這種鈣離子拮抗劑，會增加牙齦部位的血液循環(huán)血量，導(dǎo)致牙齦部位的營養(yǎng)供應(yīng)充足，同時(shí)它會減少細(xì)胞內(nèi)部鈣離子，抑制牙齦中膠原分解，導(dǎo)致牙齦增生。
多數(shù)患者可做齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)等，來除去牙周的牙菌斑、牙石等刺激，來緩解牙齦增生。平時(shí)也要注意口腔清潔，亦可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗菌消炎藥物來緩解牙齦增生癥狀。
若仍無法緩解，可向醫(yī)師咨詢是否可更換其他不會導(dǎo)致牙齦增生反應(yīng)的降壓藥。
一定要注意，如果使用施慧達(dá)導(dǎo)致牙齦增生嚴(yán)重或出現(xiàn)其他不適，請及時(shí)前往醫(yī)院尋求治療。
3、便秘
便秘主要表現(xiàn)為患者排便困難，在排便時(shí)感覺肛門直腸堵塞感和感覺排便不盡，或者患者每周排便次數(shù)少于3次。
要知道便秘主要分為功能性便秘：患者腸胃運(yùn)輸功能不佳或精神等因素導(dǎo)致便秘、器質(zhì)性便秘：由腸道疾病如直腸、肛門病變等，或者其他腸道外疾病所致的便秘、藥物相關(guān)性便秘：患者因?yàn)槭褂靡恍┤菀讓?dǎo)致便秘的藥物而形成便秘。
由施慧達(dá)引起的便秘就屬于藥物相關(guān)性便秘。
這是因?yàn)樵谑┗圻_(dá)舒張血管平滑肌的同時(shí)，胃腸道的平滑肌收縮會被阻斷，從而引起患者便秘。
如果患者因?yàn)榉檬┗圻_(dá)而引發(fā)便秘，則可以通過一下方法來進(jìn)行改善。
首先若患者平素即有便秘癥狀，則可以補(bǔ)充膳食纖維，選擇富含高纖維的食物，如芹菜、蘋果等來改善。同時(shí)避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動，保持心情的愉悅，每日定時(shí)排便等改善癥狀。
其次當(dāng)患者通過上面方法無法改善時(shí)，可以采用藥物治療，如使用乳果糖、莫沙比利、開塞露等，但是使用用前一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
最后如果確定是降壓藥的副作用，那么患者可以在醫(yī)生的建議下考慮更換降壓藥。
首先，施慧達(dá)是口服用藥，并且該藥吸收基本不受食物影響，飯前飯后皆可。每日服用一次，服用時(shí)間需參照24小時(shí)血壓監(jiān)測結(jié)果。
比如晚上7點(diǎn)血壓升至最高值，則在午飯前后服藥；若早上7點(diǎn)血壓升至最高值，可在睡前服藥。
在用藥劑量上，大部分患者起始劑量一般為2.5mg/d。而兒童、年老體弱、偏瘦、肝功能下降這種患者則是1.25mg/d。并且該藥連續(xù)使用7天左右可以達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，如果血壓控制仍未達(dá)標(biāo)或心絞痛癥狀無法緩解，可增加至最大劑量5mg/d。
但是藥物偶爾會有漏用情況，如果漏服了怎么辦？
如果是當(dāng)日忘記服藥，漏服時(shí)間＜12小時(shí)，則可以補(bǔ)服一次劑量；如果漏服時(shí)間>12小時(shí)，就無需補(bǔ)服，第二天繼續(xù)按原計(jì)劃服藥。
比如，本應(yīng)該早上8點(diǎn)服用氨氯地平片，但是忘記服用，在晚上8點(diǎn)前想起，則可以補(bǔ)服，如果在晚上8點(diǎn)之后想起，則無需補(bǔ)服，在次日早晨8點(diǎn)正常服用即可。
并且要注意，對左旋氨氯地平過敏或其他二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏的人群均禁用。肝功能受損者、心力衰竭者、孕婦慎用施慧達(dá)。
此外還要注意，施慧達(dá)與以下這些藥物聯(lián)用，會產(chǎn)生這些副作用：
若與酮康唑、克拉霉素等藥物聯(lián)用，會影響施慧達(dá)的代謝，使其血藥濃度升高，降壓療效增強(qiáng)。若與麻醉藥等聯(lián)用，則會因?yàn)檫@類藥也具有擴(kuò)張血管、抑制心肌收縮等作用，與施慧達(dá)療效疊加，進(jìn)一步降低血壓。從而可能會引發(fā)患者低血壓。
但是如果與非甾體抗炎藥，如吲哚美辛等聯(lián)用，則可能會減弱施慧達(dá)的降壓療效。而與擬腎上腺素聯(lián)用，會使α和β受體使血壓快速升高，也會影響施慧達(dá)的降壓效果。
因此，如果正在服用施慧達(dá)的患者，如若需要服用其他藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，這樣才能更好的發(fā)揮療效和降低不良反應(yīng)發(fā)生。
在服用左旋氨氯地平期間，患者最好監(jiān)測血壓狀況。如果血壓控制平穩(wěn)，可每周選擇1～2天、早晚各檢測1次；若血壓控制不佳，可每日檢測2次，每次2～3遍后取均值。
同時(shí)高血壓患者在用藥期間還需調(diào)整生活方式，包括低鈉飲食、戒煙戒酒、多運(yùn)動。這樣才能更好的降低不良反應(yīng)發(fā)生。
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