大腸癌是位列我國第三的惡性腫瘤，每年奪走近20萬人的生命；
超過90%的患者被確診時候，已經(jīng)是中晚期，總體5年成活率低于40%！
也就是說，在我國，被確診結(jié)腸癌的患者，將近有70%的人活不過5年。
癌癥之所以那么“恐怖”，根本原因是“太晚了”！
結(jié)直腸癌是最容易治愈的癌癥，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)，早期癌的治愈率大于90%！而晚期癌只有8%的5年存活率！見下圖：
大腸癌不同分期的5年存活率
很多朋友不知道，看起來兇狠無比的大腸癌，其實大約95%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉慢慢演變而來的，這個過程很漫長，一般認為是5-15年；
由于各人的生活習性和遺傳不盡相同，所以也有的很快，少于5年；有的則很慢，長達二三十年。
腸息肉的變壞過程
這么長的“潛伏期”，我們有的是時間發(fā)現(xiàn)它，阻斷它。
換句話說，絕大部分的結(jié)直腸癌，是完全可以預(yù)防的！
然而還是有很多人不在乎，以為一個小小的良性息肉怕什么？
如果你也這么認為，那就開始我們今天的故事——
首先，咱們了解一下什么叫息肉？
息，就是多余的意思，就是多出來的一點肉。
它生長在在我們體內(nèi)空腔臟器的黏膜上，比如鼻腔、聲帶、胃、腸、膽囊、子宮、膀胱等等，我們按照生長的部位分別予以命名，生長在大腸（包括直腸和結(jié)腸）的，就叫做腸息肉。
我們大體上把腸息肉分為兩大類：腺瘤性息肉和增生性息肉。
增生性息肉一般認為不會癌變，最新的觀點認為，只要足夠大、時間足夠久，也有腺瘤化的趨勢，也不是100%安全。
而腺瘤性息肉則有很高的癌變幾率，算是個不良少年，從理論上講，只要有足夠的時間，腺瘤性息肉100%會癌變！是一個不折不扣的定時炸彈！
一般來說，腸息肉生長的速度比較緩慢，可以說非常狡猾，平時隱蔽生長，可以沒有任何癥狀，但是，經(jīng)過幾年、十幾年的默默生長，到時“搖身一變”就可成為結(jié)腸癌！
也就是說，在它徹底變壞之前，是一個老老實實、安安靜靜的乖孩子，幾乎沒有任何動靜；
一旦經(jīng)過長時間的悄悄生長，積累夠了邪惡的能量，就會露出猙獰的面目，出現(xiàn)一系列癥狀，比如便血、腹痛、膿液便，便秘、腹瀉、消瘦等等。
這時候，我們再去收拾它，就沒那么容易了，因為往往已經(jīng)是腸癌的進展期，甚至晚期了。
下面我們通過一個真實的病例來看看，息肉這個不良少年，是如何變身為惡魔的！
5毫米小息肉，20年潛伏終成癌！
2019年4月15-21日，是全國腫瘤防治宣傳周。
4月19日，著名消化病專家，中山大學附屬六院的李初俊教授，用一個真實病例，講述了一個腸息肉癌變的歷程。
去年12月18日，李初俊教授接診了一位61歲男性患者陳先生。
患者主訴：大便次數(shù)增多伴反復(fù)便血3個月。追問病史，原來在20年前的1999年4月16日，41歲的李先生就做過腸鏡，當時發(fā)現(xiàn)有個直徑只有5mm的直腸息肉，而且懷疑是腺瘤樣瘤，但是并沒有切除。
可能認為很小，也沒有任何癥狀，后來慢慢就忘記了，所以在長達20年里，再也沒有管過它。
20年前的腸鏡報告
5mm會有多大呢？也就是一粒綠豆大小，下面這張圖片，是4月16日發(fā)現(xiàn)的腺瘤性腸息肉，大小約4x3mm，你可以比較一下：你會想象到它會癌變嗎？
然而，就是這么一個看起來不起眼的“小瘊子”，誰知道這一拖，長達20年的“不在意”，竟然就徹底癌變了！
2019年12月27日中山六院的腸鏡顯示：直腸距肛緣12cm-17cm見一環(huán)2/5周腫物，直徑4cm-5cm，表面糜爛壞死。鏡下基本可以確定，進展期直腸癌！
后來病理診斷：（直腸）中分化腺癌，CT分期：T4aN+。
你會想到它就是那枚小小的息肉演變而來的嗎？
今年3月3日李先生行了“開腹直腸癌根治術(shù)+腹腔引流術(shù)”。切除了包括腫瘤在內(nèi)的腸段，清掃了周圍淋巴結(jié)。值得慶幸的是，術(shù)后病理分級為T3，沒有轉(zhuǎn)移，其預(yù)后還是比較好的。
大腸癌是最容易預(yù)防和阻斷的！
我們消化科醫(yī)生常說：“腸癌阻斷太簡單，如果得上實在冤！”
大部分腸癌都是息肉惹的禍，我們其實只需要一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)并切除它，就能有效阻斷它的癌變進程。
腺瘤性息肉，從本質(zhì)上講，還是良性的，猶如一個“不良少年”，它有癌變的趨勢；
而三期腸癌，就是十惡不赦的惡魔了，它隨時都會吞噬我們的生命！
本病例當初只有5mm大，如今50mm，足足增長了10倍；
從不良少年到重刑犯，中間長達20年，我們是否缺失了什么？
在這20年里，哪怕只有一次腸鏡，就能把它扼殺在搖籃階段。
李先生至少喪失了兩次機會：
第一次，發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)該格殺勿論；這枚定時炸彈根本沒有了引爆的機會；這一階段應(yīng)該在首次發(fā)現(xiàn)的5-10年之內(nèi)；
第二次，即便已經(jīng)變壞了，還不是十惡不赦的時候，也就是早期癌，可以在腸鏡下切除，免除外科手術(shù)、切掉腸段、清掃淋巴等。
這個階段，哪怕是3年前，還可能是早期癌。
如果早期癌，還可以在內(nèi)鏡下手術(shù)，不用開刀，不用化療，更不用切除一段腸子，也不用廓清淋巴。
可惜，因為懶，因為不重視，因為僥幸，這些機會都白白喪失掉了！
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)
消化科醫(yī)生的忠告：腸鏡檢查能救命！
作為一個消化內(nèi)科醫(yī)生，我不遺余力地宣傳胃腸道腫瘤的防治知識，大力提倡無癥狀行腸鏡檢查，也為此喋喋不休地寫過數(shù)百篇科普文章。
總感覺收效甚微，還是有很多人因為忽視腸道檢查而坐失早期發(fā)現(xiàn)的良機。
每當看到類似的病例，總是唏噓不已。
腸息肉幾乎上沒有辦法完全預(yù)防它長出來，所以，我還是要提醒一下：
1、無論男女，到了40歲，無癥狀也要做一次胃腸鏡，中年人大約有1/3長有息肉，如放任不管，甚至都不知道它的存在，總有一天，它會惹禍；
2、如果平時有腸道癥狀，比如大便性狀、習慣改變、血便等，切不可自以為是痔瘡、腸炎等，要讓專業(yè)醫(yī)生來判斷；
3、本家族中有人患消化道腫瘤的，要提前到30歲左右做腸鏡和相關(guān)的其他檢查；
4、腸鏡檢查目前還沒有替代的檢查手段，是發(fā)現(xiàn)腸道癌前疾病、早癌的唯一利器。
5、還有一點，腸息肉還有復(fù)發(fā)的可能，即便切除后，還要遵醫(yī)囑復(fù)查，以免死灰復(fù)燃！
遠離腸癌，只需要及時做一次腸鏡，幸福其實就這么簡單！
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