治療胸痹的瓜蔞薤白類藥方,以現(xiàn)存文獻(xiàn)來(lái)看,《金匱》為最早。之后諸家,間有著述。今綜參各本,并新出土的零碎文獻(xiàn)等,特將散在于漢唐醫(yī)籍中的部分集出。
(明·洪武吳遷鈔本《金匱》書(shū)影)
一、《金匱要略》:
①(《卷上·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》)胸痹之病,喘息欬唾,胸苦痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝樓薤白白酒湯主之方。
栝樓實(shí)一枚搗,薤白切半升,白酒七升。
右三味,同煮,取二升,去滓,分溫再服。
②(《卷上·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》)胸痹不得臥,心痛徹背者,栝樓薤白半夏湯主之方。
栝樓實(shí)一枚搗,薤白切三兩,半夏半斤洗切,白酒一斗。
右四味,同煮,取四升,溫服一升,日三服。
③(《卷上·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》)胸痹,心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯主之方。
枳實(shí)炙四枚,厚樸炙四兩,薤白切半斤,桂枝去皮一兩,栝樓實(shí)一枚搗。
右五味,咀,以水五升,先煮枳實(shí)、厚樸,取二升,去滓,內(nèi)諸藥,煮三沸,分溫三服。
閆按:綜觀《金匱》各本,吳遷抄本理長(zhǎng),故不用元·鄧珍本而以吳抄本為底本。
●附:《傷寒論》:
(《辨太陽(yáng)病脈證并治下第七》)小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
黃連一兩,半夏半升洗,栝樓實(shí)大者一枚。
右三味,以水六升,先煮栝樓,取三升,去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
閆按:《傷寒》、《金匱》,古為一書(shū),二方相近而病異。存此以見(jiàn)仲景心法。
二、《脈經(jīng)》:
(《卷八·平胸痹心痛短氣奔豚脈證第十》)胸痹之病,喘息欬唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)者,栝樓薤白白酒湯主之。
三、《小品方》:
栝樓子湯治胸痹方。
栝樓子一枚,枳實(shí)三兩,半夏四兩洗,薤白三斤。
凡四物,以水一斗,煮取四升,分四服,日三夜一。
(日本鈔本《小品方》殘卷書(shū)影)
四、《肘后備急方》:
(《治卒患胸痹痛方第二十九》)胸痹之病,令人心中堅(jiān)痞忽痛,肌中苦痹,絞急如刺,不得俛仰,其胸前皮皆痛,不得手犯,胸滿短氣,咳嗽引痛,煩悶自汗出,或徹引背膂。不即治之,數(shù)日害人。治之方……又方,搗栝樓實(shí)大者一枚,切薤白半升。以白酒七升,煮取二升,分再服。亦可加半夏四兩,湯洗去滑,則用之。
五、《備急千金要方》:
①(《卷十三·胸痹第七》)治胸痹,心中痞氣,氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯方。
枳實(shí)四枚,厚樸三兩,薤白一斤,瓜蔞實(shí)一枚,桂枝一兩。
上五味,咀,以水七升,煮取二升半,分再服。仲景方厚樸用四兩,薤白半斤,水五升,煮取二升。
閆按:“上五味”之“上”,因古書(shū)豎排,原作“右”字,今人整理時(shí)改作“上”。今筆者摘錄,一依底本。下同。
②(《卷十三·胸痹第七》)胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),瓜蔞湯主之方。
瓜蔞實(shí)一枚,薤白一斤,半夏半升,生姜四兩,枳實(shí)二兩。
上五味,咀,以白酨漿一斗,煮取四升,服一升,日三。仲景、《肘后》不用生姜、枳實(shí)、半夏。
閆按:
①英藏《孫真人千金方》碎片(大英圖書(shū)館編號(hào)OR.8212~8731)亦屬相關(guān)內(nèi)容,然而殘損太過(guò),僅存57字,今不錄。
②《千金翼方》,無(wú)相關(guān)條文。
六、《外臺(tái)秘要方》:
①(《卷十二·胸痛短氣方三首》)胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣。其脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)者,瓜蔞湯主之方。
瓜蔞一枚,薤白一斤,半夏半升洗,生姜四兩,枳實(shí)二兩炙。
上五味,切,以白酨漿一斗,煮取四升。服一升,日三?!吨夂蟆?、仲景《傷寒論》無(wú)生姜、枳實(shí)、半夏等三味同?!缎∑贰吩疲河盟欢贰<裳蛉?、餳。
②(《卷十二·胸痹心下堅(jiān)痞緩急方四首》)范汪療胸痹,心中痞堅(jiān),留氣結(jié)于胸中,胸滿,脅下逆氣搶心,枳實(shí)湯方。
陳枳實(shí)四枚炙,厚樸四兩炙,薤白八兩,桂心一兩,瓜蔞實(shí)一枚。
上五味,先以水五升煮枳實(shí)、厚樸,取二升半,去滓,內(nèi)余藥,又煎三兩沸,去滓,分溫三服,除心氣良?!豆沤皲涷?yàn)》、《千金》同。此本仲景《傷寒論》方。
③(《卷十二·胸痹咳唾短氣方四首》)仲景《傷寒論》:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸脈沉而遲,關(guān)脈小緊數(shù)者,瓜蔞薤白白酒湯主之方。
瓜蔞實(shí)一枚,薤白切半斤。
上二味,以白酨酒七升,煮取二升,去滓,溫分再服。深師、范汪同。
④(《卷十二·胸痹心痛方四首》)仲景《傷寒論》:胸痹不得臥,心痛徹背者,瓜蔞薤白半夏白酨漿湯主之方。
大瓜蔞一枚,薤白切三兩,半夏半斤洗。
上三味,以白酨漿一斗,煮取四升,去滓,溫服一升,日三。忌羊肉、餳?!豆沤皲涷?yàn)》同。范汪同。
七、法藏黑城出土《傷寒論》(丁本):
□弦。即胸痹而痛,所□胸痹心痛者,以其□胸痹喘息之病,咳唾,□背□蔞湯主之□
□半斤 生姜四兩 枳殼二兩□
□一斤,日三。
閆按:此出土文獻(xiàn)有多處缺字,因?yàn)槠渲杏小笆V湯主之”等語(yǔ),故列此。
八、《輔行訣臟腑用藥法要》:
①小補(bǔ)心湯。治胸痹不得臥,心痛徹背,背痛徹心者方。
栝蔞一枚搗,薤白八兩,半夏半斤洗去滑。
上三味,以白酨漿一斗,煮取四升,溫服一升,日再服。一方有杏仁,無(wú)半夏,熬。
②大補(bǔ)心湯。治胸痹,心中痞滿,氣結(jié)在胸,時(shí)從脅下逆搶心,心痛無(wú)奈方。
栝蔞一枚搗,薤白八兩(閆按:甲本作八兩半),半夏半升洗去滑,枳實(shí)熬二兩,厚樸炙二兩,桂枝一兩。
上六味,以白酨漿一斗,煮取四升,每服二升,日再。一方有杏仁半升,熬,無(wú)半夏,當(dāng)從。
九、《醫(yī)心方》:
①(《卷六·治胸痛方第一》)《千金方》云:胸痹之病,令人心中堅(jiān)痞急痛,肌中苦痹,絞急如刺,不得俯仰,其胸中愊愊如滿,咽塞,習(xí)習(xí)癢,喉中干燥,時(shí)欲嘔吐,胸及背引痛,手不得犯,胸滿短氣,咳唾引痛,煩悶,白汗出,或徹背引痛,忽不知治殺人方。
枳實(shí)四枚,厚樸三兩,薤白一斤,瓜蔞子一枚,桂心一兩。五味,水七升,煮取二升半,分再服。
②(《卷六·治胸痛方第一》)《錄驗(yàn)方》治胸痛達(dá)背,不得臥方。
大瓜蔞實(shí)一枚搗,薤白三斤切,半夏半升洗,生姜六兩切。
凡四物,切,以清白漿一斗,煮取四升,一服一升。
閆按:此書(shū)成于984年,當(dāng)中國(guó)宋太宗時(shí)。然,此書(shū)為日本人依漢唐籍編成,意義非常,故列此。
參考文獻(xiàn):
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《金匱要略方論》,1956年人民衛(wèi)生出版社影印明·趙開(kāi)美本。
《金匱要略》,民國(guó)·涵芬樓“四部叢刊”影印明·俞橋本。閆按:此本全名《新編金匱要略方論》。
《金匱要略》,民國(guó)·涵芬樓“四部叢刊”影印明·徐鎔《古今醫(yī)統(tǒng)正脈》本。閆按:此本全名《金匱玉函要略方論》。
《傷寒論》,湖南科學(xué)技術(shù)出版社影印明·趙開(kāi)美本。
《脈經(jīng)》,1956年人民衛(wèi)生出版社影印元·廣勤書(shū)堂本。
《小品方·黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》,日本·北里研究所附屬東洋醫(yī)學(xué)總合研究所影印古鈔本殘卷。
《肘后備急方》,天津科學(xué)技術(shù)出版社。
《備急千金要方》,中國(guó)醫(yī)藥科技出版社。
《千金翼方》,湖南科學(xué)技術(shù)出版社影印日本印刻元·大德梅溪書(shū)院本。
《外臺(tái)秘要方》,中國(guó)醫(yī)藥科技出版社。
法藏黑城出土《傷寒論》(丁本),見(jiàn)馬繼興《中國(guó)出土古醫(yī)書(shū)考釋與研究·卷中》,上??茖W(xué)技術(shù)出版社。
《輔行訣臟腑用藥法要》,見(jiàn)馬繼興《中國(guó)出土古醫(yī)書(shū)考釋與研究·卷中》,上海科學(xué)技術(shù)出版社。
《醫(yī)心方》,華夏出版社。
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