“苦愛幽窗午夢長，此中與世暫相忘。華山處士如容見,不覓仙方覓睡方。”這是宋代詩人陸游的一首詩。詩中“不覓仙方覓睡方”，便顯古人對睡眠的重視。
老年人是睡眠障礙的高發(fā)人群。據(jù)統(tǒng)計，65歲及以上人群中，失眠癥的發(fā)病率為20%-50%，女性高于男性。隨著年齡增長，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)生退行性改變，老年人會出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂和夜間片段睡眠等癥狀。
眼下，正處季節(jié)交替之際，氣壓出現(xiàn)波動，人體更易出現(xiàn)失眠易醒等功能性癥狀。臨床上將這種現(xiàn)象稱為“季節(jié)性失眠”，對于本就有睡眠障礙的人群而言，換季時期的睡眠狀況會更加糟糕。
約三分之一人群對氣候變化敏感
臨床上根據(jù)不同的癥狀將失眠分成三類：
早段失眠——即“睡不著”，表現(xiàn)為難以入眠型，指超過30分鐘不能入睡；
中段失眠——即“睡不香”，表現(xiàn)為不能持續(xù)沉睡，容易驚醒或反復(fù)憋醒，且?guī)缀趺看涡褋淼臅r間超過30分鐘；
末端失眠——即“睡不久”，也稱早醒，表現(xiàn)為醒得很早（比平時早1-2小時），想繼續(xù)睡卻又睡不著。
當(dāng)氣溫突然升高或降低時，很容易使人無法適應(yīng)外界環(huán)境的變化，進而造成大腦分泌激素紊亂，出現(xiàn)季節(jié)性失眠。
在醫(yī)療氣象學(xué)中，有一種現(xiàn)象稱作“氣候變化過敏”，是由氣候變化引起的一系列人體不適（包括失眠等），且氣候變化過敏的發(fā)生頻率并不低。國外研究發(fā)現(xiàn)，約1/3人群對氣候變化敏感，而且這種敏感性隨著年齡的增長而增加。
此外，當(dāng)季節(jié)交替、天氣變化時，氣壓會出現(xiàn)波動，從而影響大氣中的重力波。重力變化作用于人體后，可使人出現(xiàn)失眠等功能性癥狀，因此可視為季節(jié)性失眠的原因之一。這對于本身就患有失眠障礙的人群而言，換季時期的睡眠狀況會更加糟糕。
目前，臨床上根據(jù)失眠的遷延時間，大致可分為三種類型：
短暫性失眠即失眠時間少于一周。一部分人群感受到壓力、刺激、興奮、焦慮等，或遇到氣候、氣溫變化，或睡眠規(guī)律突然改變時（如倒時差、輪班工作等）都會不同程度出現(xiàn)短暫性失眠。這類失眠一般會因逐步適應(yīng)情緒、環(huán)境而緩解改善。當(dāng)然，部分短暫性失眠如處理不當(dāng)也會遷延而加重。
短期性失眠即失眠時間在一周到一個月之間。一般與相應(yīng)的社會事件相關(guān)，這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
慢性失眠即失眠時間長達一個月以上。臨床上，當(dāng)睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)一個月以上，并排除其他軀體或精神障礙所致的睡眠障礙時，就能診斷為“睡眠障礙”。
長期失眠危害多
長期失眠會對身體造成不同程度的傷害：
■免疫力下降：對各種疾病的抵抗力減弱；
■心腦血管疾病增多：長期失眠使血管處于收縮狀態(tài)，使重要臟器處于缺血狀態(tài)，可以誘發(fā)心律不齊、心肌梗死、腦出血、腦梗死等心腦血管疾病，嚴(yán)重甚至可以引起猝死；
■記憶力衰退：嚴(yán)重者會影響到一個人的記憶力、注意力、思維判斷能力，引起記憶力減退、頭痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱等，導(dǎo)致大腦功能弱化，引起過早衰老的現(xiàn)象；
■影響工作、學(xué)習(xí)和生活：失眠往往導(dǎo)致白天精神不振，工作效率低，緊張易怒，周圍人相處不融洽，抑郁、煩悶；
■自主神經(jīng)功能紊亂：長期失眠造成注意力不集中，能力下降，產(chǎn)生抑郁、焦慮、精神緊張等情緒，大腦皮層功能失調(diào)，引起自主神經(jīng)紊亂。女性會內(nèi)分泌失調(diào)，肌膚血液循環(huán)不暢，從而影響到肌膚狀態(tài)，出現(xiàn)臉部色素增多、臉色暗沉，導(dǎo)致皮膚蠟黃，眼睛也會出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，嚴(yán)重者引起神經(jīng)官能癥、精神障礙等。
多方面入手改善睡眠
出現(xiàn)失眠也無須害怕，多數(shù)情況下失眠只是身心失衡的一個小小警報信號，其本身并不危險，可以先從以下幾方面調(diào)整，如果遲遲不能緩解或嚴(yán)重影響到日常生活，建議及時尋求專業(yè)人士幫助。
■尋找原因
分析有無藥物或疾病影響：需考慮自己已有的疾病近期是否出現(xiàn)波動；失眠前有沒有新加用某種藥品或保健品；近期有沒有新出現(xiàn)某些癥狀，如神經(jīng)科癥狀（頭痛、頭暈、健忘、感覺或運動異常等）、精神科癥狀（情緒低落、失去興趣、注意力不集中、持續(xù)擔(dān)憂、緊張害怕、精神亢奮以及軀體焦慮癥狀，如心慌、尿頻等），將這些情況告知醫(yī)生，醫(yī)生會據(jù)此進行適當(dāng)診治。
■記錄睡眠
可以嘗試為自己記錄睡眠日記：以每天24小時為單元，記錄每小時的活動和睡眠情況，連續(xù)記錄時間是兩周（至少一周）。
為自己創(chuàng)建一個舒適的睡眠環(huán)境，并建立良好的生活與睡眠習(xí)慣，比如，不提前上床，不長時間補覺，不在日間長時間臥床，規(guī)律飲食、適度活動，不在睡前做劇烈運動。
■適當(dāng)用藥
目前有多種助眠藥物，特性和效果各異，可以在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
臨床上，很多睡眠障礙者特別害怕安眠藥成癮，在需要服藥時盲目拒絕藥物，或者自行減少劑量導(dǎo)致達不到改善睡眠的效果，假以時日，導(dǎo)致其他疾病如焦慮癥等。
首先要了解的是，“成癮”和“需要”是完全不同的概念。對于需要安眠藥改善睡眠者，服藥是“需要”。對于那些盲目使用藥物者，對身體和精神狀態(tài)帶來不利影響，這才是“成癮”。
其次，要明晰睡眠是生理過程，并沒有一個絕對的睡眠時間標(biāo)準(zhǔn)。只要白天不困倦，對生活工作沒影響，有人只睡幾個小時或十多個小時，都可能是正常的。不能過度關(guān)注入睡和起床時間，盲目通過增加或減少藥物控制睡眠，這樣容易導(dǎo)致藥物成癮或者損害大腦的正常運作，導(dǎo)致疾病。
另外，要提醒的是，對于單純失眠的患者，安眠藥能有效改善睡眠。但還有一部分患者到了換季時節(jié)，容易出現(xiàn)“季節(jié)性情感障礙”。比如，動不動就想哭，情緒特別低落，合并有嚴(yán)重失眠、頭昏、疲乏無力、胸悶氣短、食欲減退、易怒等。
很多時候，患者本人并不能察覺到自己的焦慮或抑郁情緒，而簡單將身體不適歸結(jié)于睡得不好。這種情況下，應(yīng)盡早尋求?？茙椭M行必要的評估和治療。對于這部分患者來說，抗焦慮藥物及抗抑郁藥物比安眠藥物更為重要。
小貼士
餐桌上的天然“助眠劑”
【萱草花】又稱忘憂草、黃花菜。根據(jù)天人相應(yīng)和陰陽消長理論，具有良好的安眠功效。食用可煲湯或炒菜。
【小米】在所有谷物中，小米含色氨酸最為豐富，具有鎮(zhèn)靜、安神、助眠的作用。小米含有大量淀粉，容易產(chǎn)生溫飽感，可促進胰島素分泌，提高進入腦內(nèi)的色氨酸數(shù)量。
【核桃】可改善睡眠質(zhì)量，常用來治療神經(jīng)衰弱、失眠、健忘、多夢等癥狀。核桃配以黑芝麻，搗成糊狀，睡前服用15克，效果明顯。
【桑葚】具有補益肝腎、養(yǎng)血滋陰，改善睡眠的功效，桑葚可煲湯煮粥。
【牛奶】牛奶中含有兩種催眠物質(zhì)。一種是色氨酸，另一種是對生理功能具有調(diào)節(jié)作用的肽類，可與中樞神經(jīng)結(jié)合，發(fā)揮類麻醉、鎮(zhèn)痛作用，讓人感到全身舒適。臨睡前喝一杯牛奶，可催人熟睡。
?。▉碓矗何膮R報 作者李清偉為同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師）
