周二門(mén)診，一位穿著一身休閑服的中年女士進(jìn)入診室，手里拎著一個(gè)帆布袋，身后跟著一位男士。
患者坐下后，略微發(fā)福的面容顯得有些緊張。
“魯主任，我是趙大夫介紹過(guò)來(lái)找你的，請(qǐng)你幫我看看甲狀腺結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性的？”患者邊說(shuō)邊把一摞檢查資料放在診桌上。
我初步翻閱了一下患者的資料：女，48歲，河南籍，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)10年，患者這10年B超檢查結(jié)果都展現(xiàn)在我面前，我心里對(duì)她的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有了初步判斷?！棒斨魅危?009年2月份，在我37歲的時(shí)候，我去單位體檢就發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，以后每年都到我家附近的醫(yī)院復(fù)查B超，結(jié)節(jié)并沒(méi)有長(zhǎng)大，但有的大夫說(shuō)結(jié)節(jié)是良性，也有的大夫說(shuō)是惡性。當(dāng)?shù)卮蠓蛞恢弊屛矣^察。
直到2019年5月份，我感覺(jué)脖子上有些別扭不舒服，就到鄭州最好的一家醫(yī)院復(fù)查甲狀腺B超，B超大夫特別提醒我有可能是惡性，讓我到大醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。最后經(jīng)過(guò)趙大夫介紹找到你，你給我診斷一下吧?！?/p>
患者簡(jiǎn)單地?cái)⑹隽俗约旱木歪t(yī)過(guò)程。
聽(tīng)完她的敘述，再看看近10年復(fù)查的B超結(jié)果，我初步判斷她的病情是：左側(cè)甲狀腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
“從你提供的這些B超檢查結(jié)果來(lái)看，鄭州大學(xué)某醫(yī)院B超提示：甲狀腺左葉結(jié)節(jié)0.6x0.6cm、結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、簇狀鈣化，這是典型甲狀腺乳頭狀癌的形態(tài)特征，而且還提示頸部淋巴結(jié)腫大、淋巴門(mén)消失，這是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)！”
我向患者解釋道。
她睜大眼睛，聽(tīng)得目瞪口呆，半天也不說(shuō)話，可能對(duì)我的判斷結(jié)果半信半疑。
“我知道你可能不相信眼前的結(jié)果，但是，從你提供的B超結(jié)果來(lái)看，10年前的甲狀腺結(jié)節(jié)就可能是惡性，只可惜你一直回避而已。幸虧甲狀癌發(fā)展慢，如果是別的部位臟器癌癥，觀察10年早就沒(méi)命了。”我毫不客氣地批評(píng)道。
為了讓患者心服口服地了解疾病真相，我把她近10年的甲狀腺超聲檢查結(jié)果報(bào)告單按年份鋪開(kāi)，并拿一張白紙畫(huà)一個(gè)甲狀腺結(jié)構(gòu)示意圖，逐條分析。
“2009年2月份B超：左葉結(jié)節(jié)0.7x0.6cm，低回聲，邊界清，雖然B超沒(méi)有明確提示惡性特征，但是，甲狀腺B超檢查結(jié)果與超聲醫(yī)生的技術(shù)水平和儀器有一定關(guān)系。因此，你應(yīng)該去大醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查，排除惡性才對(duì)。
2009年7月份，同一家醫(yī)院復(fù)查B超提示結(jié)節(jié)0.7X0.6cm、無(wú)包膜、鈣化，這個(gè)描述有惡性特點(diǎn)，但患者仍未重視。
后來(lái)，2015、2016、2017、2018年B超都提示甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能，但患者為復(fù)查而復(fù)查，并未真正從心里重視。
等到2019年B超結(jié)果，已經(jīng)顯示出典型的惡性特點(diǎn)?！?/p>
我邊畫(huà)圖邊解釋。
患者如夢(mèng)初醒，希望盡快手術(shù)。
一切按計(jì)劃預(yù)約中。
望著患者憂傷地離開(kāi)的背影，我也陷入了沉思。
一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)觀察了10年，從本來(lái)手術(shù)可以完全治愈的疾病，到不能完全治好，從沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，觀察到了出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，從本來(lái)可以輕松選擇時(shí)間手術(shù)，觀察成不得不手術(shù)，這一切都是誰(shuí)的錯(cuò)？！
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