2019年1月7日，廣安門醫(yī)院健康大課堂如期舉行。此次課程由我院皮膚科主治醫(yī)師王俊慧講授《內科疾病在皮膚科的表現(xiàn)》，并與患者現(xiàn)場互動，進行答疑、咨詢。
至此，本學期健康大課堂授課任務全部完成，歡迎大家繼續(xù)關注2019年課程。
皮膚科主治醫(yī)師王俊慧講授《內科疾病在皮膚科的表現(xiàn)》
系統(tǒng)疾病在皮膚科的表現(xiàn)
目前，系統(tǒng)性疾病中瘙癢的流行病學各個國家報道不一，約10%-50%的患者中都可發(fā)現(xiàn)潛在病因的系統(tǒng)疾病。
腫瘤引起的皮膚瘙癢實體瘤中發(fā)病率一般比較低，多都小于1%,某些血液腫瘤及淋巴瘤中發(fā)病率可以高達50%-100%。
腎臟疾病引起的皮膚瘙癢皮膚干燥\免疫炎癥阿片類物質相關\若患者伴有甲狀旁腺功能亢進\)增殖的肥大細胞釋放組織胺\)血清鈣、磷水平的升高
貧血與皮膚瘙癢貧血是指人體外周血紅細胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的疾病。據(jù)研究報道，缺鐵性貧血患者中約15%～20%可出現(xiàn)全身或局部性瘙癢，補鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。多數(shù)學者認為是由于體內紅細胞和血紅蛋白減少，皮膚組織出現(xiàn)營養(yǎng)障礙導致。由于缺乏營養(yǎng)，皮膚干燥萎縮，極易發(fā)生瘙癢。
糖尿病相關脛前的萎縮性色素沉著斑\糖尿病患者最常見癥狀，發(fā)生率50% \不規(guī)則圓形、卵圓形、境界清楚的淺表損害，數(shù)目不等，雙側不對稱，無自覺癥狀
類脂質漸進性壞死發(fā)生率為0.3%~1.6%\可發(fā)生于任何年齡，常見于20~50歲\80%的患者為女性
黑棘皮病對稱性疣狀天鵝絨樣過度角化和色素沉著斑片\好發(fā)于腋下、頸側及身體屈側，程度輕重不一，輕度色素沉著和乳突增厚，到包括黏膜、掌、跖深度色素沉著和疣狀改變\由于血漿高胰島素水平升高所致的胰島素受體缺乏有關
播散型環(huán)狀肉芽腫播散型環(huán)狀肉芽腫與其他類型相比，伴發(fā)糖尿病及血脂異常等疾病的幾率更高。有研究認為12%的GA 患者與糖尿病有關，并且糖尿病患者的GA 更易表現(xiàn)為慢性、復發(fā)性。環(huán)狀肉芽腫的發(fā)病與惡性腫瘤有關，最常見的腫瘤是惡性淋巴瘤。腫患者皮疹泛發(fā)且對治療抵抗時應注意排除系統(tǒng)性疾病。
黃瘤病瞼黃瘤\發(fā)疹性黃瘤\結節(jié)性黃瘤\斑塊性黃瘤\扁平性黃瘤
大皰性皮膚病皮肌炎及其它膠原血管病\脂溢性角化\紅皮病\匐形性回形紅斑\多毛癥\獲得性魚鱗病\角化棘皮瘤\Bazex綜合征\發(fā)疹性血管瘤、毛細血管擴張
黑棘皮病游走性血栓性靜脈炎\多中心網狀組織細胞增生癥\漸進壞死性黃色肉芽腫\乳房及乳房外Paget病\掌跖部點狀角化及砷角化病\壞疽性膿皮病及其他中性粒細胞皮病\正圓形糠疹
骨厚皮癥
伴腫瘤的增生及炎癥性皮膚病類癌綜合征\壞死松解游走性紅斑\異位腎上腺皮質激素綜合征
皮肌炎15%-50%與惡性腫瘤之間的相關概率\40歲以上患者惡性腫瘤可能性更大\原發(fā)腫瘤治療后皮損可消退，復發(fā)性紅斑提示疾病復發(fā)\伴腫瘤者，皮損特點比肌炎更明顯，好發(fā)于女性\男性患者常見肺癌、胃腸道腫瘤\女性患者常見乳腺癌和婦科腫瘤，特別是卵巢癌
急性發(fā)熱性嗜中性皮病（Sweet 綜合征）10%-40%，血液系統(tǒng)腫瘤最相關\老年人\口腔粘膜受累\可出現(xiàn)大皰及潰瘍性損害（伴白血病）\三系減少
壞疽性膿皮病50%患者與系統(tǒng)疾病相關，常見關節(jié)炎（37%）、炎性腸病、副蛋白血癥、血液系統(tǒng)惡性腫瘤。兒童患者與白血?。?7.7%）、潰瘍性結腸炎（26.6%）最相關\前列腺、乳腺、支氣管良性也可見
匐形性環(huán)形紅斑惡性腫瘤患病率77%-82%\與惡性腫瘤密切相關，特別是乳腺癌、食道癌、肺癌\直接免疫熒光：基底膜帶IgG/C3顆粒狀沉積
獲得性魚鱗病常發(fā)生于腫瘤診斷后\淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、Kaposi 肉瘤、平滑肌肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌\潛在腫瘤治療后獲得性魚鱗病可改善
惡性黑棘皮病良性多于惡性\惡性者發(fā)生迅速、不局限于皺褶部位\最常見胃腸道腫瘤（90%），特別是胃腺癌
漸進壞死性黃色肉芽腫老年人，眼眶周圍、軀干、四肢近端\不規(guī)則暗紅色斑塊、結節(jié)\蛋白電泳常異常\真皮及皮下組織內漸進壞死、伴有泡沫、Touton巨細胞\伴骨髓瘤、淋巴瘤
多中心網狀組織細胞增生癥成人，100%有皮損，60%關節(jié)癥狀，50%粘膜受累，25%黃瘤樣皮損\真皮組織細胞肉芽腫樣增生，毛玻璃樣組織細胞\可合并多種內臟腫瘤
副腫瘤性天皰瘡疼痛性粘膜損害、多形性水皰、苔蘚樣皮炎、肺部受累\2/3皮損前已確證有腫瘤\血液系統(tǒng)腫瘤相關性強，如非霍奇金、慢性淋巴細胞性白血病、Castleman病。
壞死松解游走性紅斑胰高血糖素瘤相關\絕經期女性多見，好發(fā)于孔口周圍，四肢末端等\皮損表現(xiàn)變化大，紅色斑片，后發(fā)展為離心性、環(huán)形、多環(huán)型損害\組織學特點：局灶性、融合性表皮壞死
