□ 曹俁 陜西省西安市六君子堂中醫(yī)館
栝樓，又名栝蔞、瓜蔞等，為多年生草質(zhì)藤本攀緣植物，莖蔓可長達(dá)數(shù)十尺，生于山坡、溝崖、河堤、草叢及林下半陰處。栝樓實呈橢圓形或圓形，成熟時由青綠轉(zhuǎn)為黃褐色或橙黃色，大如鵝蛋，果瓤為橙黃色，與多數(shù)種子黏結(jié)成團。栝樓根直入地下，年久者可達(dá)七、八尺，呈紡錘形或瓣塊狀，法于秋后冬月掘出，以肥厚結(jié)實有粉者為良，又名天花粉。刮去外褐色粗皮，其斷面潔白如霜，纖塵無染，切片曝干入藥，沸湯煮服，雖稠滑如糊而毫不黏滯。
栝樓實
大凡草木子實，多懸掛于莖上或枝頭，其性顧根，實具墜降之意，降則寓瀉。
栝樓實為栝樓根之子，能裹無形而攢聚有形，屬土而有水，味甘性潤，甘能補肺，潤能降氣，能洗滌胸中垢膩，以消膈中郁熱。栝樓實用治結(jié)痛、痹阻、痞滿逆上，其功甚捷，隱然一枚下藥。張仲景在《金匱要略》胸痹心痛短氣病脈證并治第九，治胸痹痛引心背、咳唾喘息、心中痞、氣逆上沖心胸的瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯，及《傷寒論》第138條，治痰熱結(jié)于心下的小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛的小陷胸湯，皆用栝樓實一枚，乃取栝樓實甘寒不犯胃氣，能將客居陽位之邪火裹而下行，使痰氣墜降之意。然栝樓實性柔，若不濟之以剛藥相助，則下行不力，故瓜蔞薤白等劑有薤白、白酒、桂枝、厚樸，小陷胸湯中有黃連、半夏，皆伍以辛開苦降、迅利發(fā)散之物，既能得其所長，又可補其所不足，甚妙。
栝樓實味甘微苦、性寒，善解郁煩，能除胸膈中垢膩郁熱，可定心緒煩亂，為洗心滌肺之佳品。張仲景小柴胡湯，若胸中煩而不嘔者，去人參、半夏，加栝樓實一枚，以取其清心除煩之功。
張山雷在《本草正義》中稱：“栝蔞實入藥，古人本無皮及子仁分用之例，仲景書以枚計，不以分量計，是其確證。蓋栝蔞實既老，其殼空松，故能通胸膈之痹塞，而子善滌痰垢黏膩，一舉兩得。日華子《大明本草》有其子炒用一說，而景岳之《本草正》，只用其仁；張石頑之《逢源》，亦云去殼紙包壓去油，則皆不用其殼，大失古人專治胸痹之義。且諸瘍陽證，消腫散結(jié)，又皆以皮子并用為捷，觀瀕湖《綱目》附方極多，全用者十之九，古人之衣缽，最不可忽。”
栝樓根
草木根莖多潛于土里，本性戀子，故多有上行之氣，升即寓補。
栝樓根入土較深，雖久藏地中，而生氣不竭，故歲歲引蔓，發(fā)葉開花結(jié)實。栝樓根皮黃肉白，且肉聚成塊，散則成粉，種種不離土象，其味苦微寒，性涼而潤，能起在下之水精上滋，故凡陰虛火熾、燥熱煩渴者皆可用之。張仲景小青龍湯方后“若渴”，及小柴胡湯方后“若渴者”，皆去辛燥之半夏而加栝樓根以滋液，使熱與燥不與中氣相爍而難復(fù)；《千金》三黃湯方后亦云：“渴，加栝蔞根三分?！币庵革L(fēng)邪化熱傷津而渴者，可加栝樓根清熱生津止渴。
蓋藤蔓之物，皆能通經(jīng)開郁，栝樓根性涼而潤，能清火生津，善解熱渴，可解一切瘡家之熱毒。倪朱謨在《本草匯言》中道：“栝蔞根，能退五臟之郁熱……癰疽已潰未潰，而熱毒不散，或五疸身目俱黃，而小水若淋若澀，是皆火熱郁結(jié)所致，惟此劑能開郁結(jié)，降痰火，并能治之。又其性甘寒，善能治渴，從補藥而治虛渴，從涼藥而治火渴，從氣藥而治郁渴，從血藥而治煩渴，乃治渴之要藥。”
栝樓實與栝樓根雖出自一體，但根與實之功力，確有異同。栝樓根其性上行，能起陰氣以上滋，主燥熱之煩渴；栝樓實則性復(fù)下降，可導(dǎo)痰濁下行，治黏膩之結(jié)痛、郁遏不能分解。
