原來，張先生在前段時間出現(xiàn)了冠心病。當(dāng)他聽說冠心病無法治愈，只能長期服用他汀類藥物控制和緩解病情，感到更加苦惱了，但也不得不聽從醫(yī)囑。但這才沒幾天，身體又出現(xiàn)了問題。他只能再次到醫(yī)院就診。
經(jīng)過查血，發(fā)現(xiàn)張先生的轉(zhuǎn)氨酶升高，我們及時給他更換了他汀類藥物的種類，并建議他定期過來查血和肝功能。
張先生這種情況并不少見，有些患者在使用他汀藥之后，身體就會出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要根據(jù)具體情況停止用藥。那么，他汀藥到底是哪些？出現(xiàn)什么情況后，需要停止用藥？接下來，我將一一為大家做出解答。
心血管疾病是一種常見的疾病，該病的患病率高，在我國約每3位成年人中就有1例是心血管病人，同時患病率還在逐年增高。另外，它還有著較高的致殘、致死率，為了預(yù)防這種情況發(fā)生，患者就要積極接受科學(xué)、有效的治療。
大多數(shù)心血管疾病患者都需要服用他汀類藥物，該類藥物主要適用于高血壓和動脈粥樣硬化性心臟病等心血管疾病。其中，瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀等藥物都是主要藥品，可起到抗炎、抗栓、保護(hù)神經(jīng)等作用。
首先，瑞舒伐他汀主要用于高膽固醇，能夠有效的降低TG和LDL-C，延緩斑塊的形成，具有不錯的抗炎和調(diào)脂的功能。合理使用藥物可明顯降低患者血液里的膽固醇含量，避免動脈粥樣斑塊破裂，能預(yù)防和控制冠心病。
其次，洛伐他汀的作用是降低血脂和低密度脂蛋白膽固醇、改善血管內(nèi)皮環(huán)境和穩(wěn)定斑塊。因此，它對于高血脂、高膽固醇和心梗等疾病有一定的治療效果。少數(shù)病人需在此藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合貝特類藥物進(jìn)行治療，對病情的改善更有利。
除此以外，患者若是使用辛伐他汀，藥物進(jìn)入體內(nèi)，人體肝臟內(nèi)的酶活性逐漸降低，最終使得膽固醇降低，從而避免動脈粥樣硬化。而阿托伐他汀具有降低血脂、膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯等功效，同時還可調(diào)節(jié)血脂和抗血小板，在一定程度上減少了血栓的形成。
由此可見，他汀類藥物對治療改善心血管疾病有極大的作用。不過，任何藥物都有它的適應(yīng)癥，在某種情況下，是不允許使用的。
1、身體過敏
過敏的情況發(fā)生在很多人身上，大多數(shù)都是因為接觸的過敏原后，使身體受到感染而過敏。他汀類藥物屬于降血脂類藥物，個別患者服用后容易出現(xiàn)一些副作用，比如皮膚瘙癢、紅腫和紅疹等情況。這些都屬于過敏反應(yīng)，需及時到醫(yī)院就診，若是不控制病情，可能導(dǎo)致休克。
為了減少此類癥狀的出現(xiàn)，建議用藥前咨詢醫(yī)生，合理增減藥物，必要時要停止用藥。如果停藥后，過敏癥狀一直沒有得到有效緩解，應(yīng)采取抗過敏治療。在抗過敏治療的期間，患者仍需聽從醫(yī)囑應(yīng)用另外的藥物治療心血管疾病，以免病情進(jìn)一步加重。
2、肝功能異常
所謂“是藥三分毒”，任何藥物都具有一定的毒性。據(jù)統(tǒng)計，約有2-3%的高血壓病人服用他汀類藥物后，出現(xiàn)了肝酶升高的現(xiàn)象。這可能是由于藥物對肝臟造成了過度刺激，導(dǎo)致肝細(xì)胞感染和肝膽管炎等情況所致。
轉(zhuǎn)氨酶過高會導(dǎo)致惡心、嘔吐、疲勞和下肢水腫的癥狀，看東西會有視物模糊、畏光等表現(xiàn)，進(jìn)食后癥狀尤為明顯。
出現(xiàn)這些情況后，需及時到醫(yī)院接受檢查。如果轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，可以繼續(xù)吃藥，同時要密切觀察身體變化，每1-2周定期復(fù)查肝功能。若轉(zhuǎn)氨酶明顯高出正常值3-4倍，則需立即停止用藥，否則會導(dǎo)致藥物性肝損傷。
畢竟肝臟是人體新陳代謝的重要器官，它具有合成和分泌膽汁，幫助人體消化等功能。如果長期應(yīng)用他汀類藥物治療疾病，但是對肝臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，就會使人出現(xiàn)藥源性肝病，患者的身體同樣會受到慢性傷害，而心血管疾病也可能進(jìn)一步加重。
因此，肝臟不好的人在選擇用藥方面是有限制的，并不是每一種他汀類藥物都可以吃。我們一般會根據(jù)患者的情況選擇普伐他汀和辛伐他汀兩種藥物，這兩種藥物主要由腎臟排泄，對肝臟的影響較小，用藥之后，可有效改善病情。
3、出現(xiàn)橫紋肌溶解
臨床顯示，約有5-6%的心血管疾病患者服用他汀類藥物后，出現(xiàn)橫紋肌溶解的情況，表現(xiàn)為肌肉無力、疼痛、痙攣、僵硬和肢體沉重等。
之所以會如此，主要是因為長期使用他汀類藥物，肌酸激酶釋放到血液中，導(dǎo)致酶譜升高，最終引起肌肉出現(xiàn)異常情況。如果癥狀比較輕，建議適當(dāng)減少藥物的劑量。
與此同時，要想改善這種情況，可以使用溫?zé)岬拿怼崴鼘植窟M(jìn)行熱敷。通過促進(jìn)周圍血液循環(huán)，促進(jìn)乳酸的消散，使疼痛、酸脹等癥狀得以緩解。若是病情較嚴(yán)重，已經(jīng)降低患者的生活質(zhì)量，就要及時根據(jù)醫(yī)囑停藥。
值得一提的是：多數(shù)人對橫紋肌溶解不夠了解，以為它只是一個不起眼的癥狀，沒有及時到醫(yī)院接受檢查和治療。卻不曾想，事實恰好相反，橫紋肌溶解在進(jìn)一步加重后，患者會出現(xiàn)急性腎損傷、心律異常和死亡，需要提高警惕。
他汀藥的種類比較多，每一種藥物的適應(yīng)癥、代謝途徑不同，用藥應(yīng)該要根據(jù)患者具體的病情和耐藥情況來使用。濫用藥物，不僅無法治療疾病，反而會引起身體更多不適。
首先，不同生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的他汀藥物規(guī)格不同，根據(jù)藥物特性可分為低效、中效和強(qiáng)效的他汀藥。其中，降脂幅度達(dá)到50%以上，屬于強(qiáng)效他汀藥物。如果病情較輕，卻使用了強(qiáng)效他汀藥，可能會降低心血管功能，所以在用藥或更換藥物前一定要看仔細(xì)，以免影響治療效果。
其次，不同的他汀類藥物服藥時間是不同的，一般建議睡前服藥。因為他汀類藥物的主要作用是抑制肝臟在合成低密度脂蛋白中的酶升高，酶夜間活躍頻率比較高，所以夜間服藥效果最好。
除了睡前服藥，在飯前或者飯后也可以服藥。因為他汀類藥物不易受食物干擾，所以進(jìn)食前或進(jìn)食后均可服用。比如阿托伐他汀鈣片就是其中一種。
阿托伐他汀鈣片既可以在飯前吃，也可以在飯后吃。它是一種膽固醇合成制劑，主要功效是降低血漿膽固醇含量。不過，一些患者在早期服用他汀類鈣片后可能會伴有胃脹、胃痛和消化不良等不良反應(yīng)，但是堅持服藥一段時間，癥狀會有所減輕。
不僅如此，服用他汀類藥物后還可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如肌肉壓痛、肌腱疼痛和運(yùn)動障礙等。嚴(yán)重者還會出現(xiàn)神經(jīng)毒性改變，伴有下肢麻木和感覺異常、劇烈頭痛等癥狀，從而影響正常生活。
出現(xiàn)這些情況后，要及時到醫(yī)院就診，肌肉壓痛和肌腱疼痛等癥狀通常在停藥后，經(jīng)過一段時間可自行緩解。若癥狀持續(xù)加重，就要及時應(yīng)用藥物治療。
此外，藥物不宜與抗生素、心血管系統(tǒng)常用藥以及調(diào)脂藥物聯(lián)合使用。與以上幾種藥物聯(lián)合用藥，都可能進(jìn)一步加重肝功能損害、消化功能異常和血糖異常。
預(yù)防心血管疾病，首先要從飲食、生活起居方面著手，飲食上應(yīng)該要以清淡為主，少吃一些高熱量高油脂的食物，多吃一些含有蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素類的食物，做到營養(yǎng)均衡。另外要做到規(guī)律進(jìn)食，不能飽一頓、餓一頓，老年人還要減慢進(jìn)食的速度，調(diào)整進(jìn)食順序。
其次，要建立起良好的生活習(xí)慣，做到早睡早起，不熬夜。心血管病人要保證每天7個小時以上的睡眠，養(yǎng)成有規(guī)律性的排便。清晨起床后建議喝一杯溫開水，有助于降低血液粘稠度，促進(jìn)人體血液循環(huán)。
再次，堅持鍛煉也可以預(yù)防心血管等疾病。科學(xué)研究證實運(yùn)動能提高心率，降低心血管的發(fā)病率，提高身體對胰島素的敏感性，起到一定的降糖、降血壓的作用。
最后是養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣。中老年人是心血管疾病的高發(fā)人群，因此此類人群一定要積極參加體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。體檢的項目包括動態(tài)血壓、血糖、血脂和同型半胱氨酸、心電圖、胸部X線等。注意確診后一定要積極接受治療，不能置之不理。
他汀藥物是治療和改善心血管疾病的藥物之一，出現(xiàn)身體過敏、肝功能受損和橫紋肌溶解三種情況中的任意一種，就應(yīng)該要馬上停止用藥，以免對身體造成更多的傷害。同時，也要根據(jù)醫(yī)囑更換另一種藥物，使疾病得到有效控制。
