| 吃點玉米別喝粥 多去運動減體重 |
| 溫醫(yī)附一院內(nèi)分泌科主任沈飛霞說，做好生活方式干預(yù)和并發(fā)癥評估很重要 |
| 2012-11-26 |
“我的血糖有點高，屬于糖尿病前期，還能不能恢復(fù)正常血糖？”“糖尿病人該怎么吃？”“糖尿病人怎么運動，才能降血糖？”上期養(yǎng)生談吸引了不少糖友，紛紛向溫醫(yī)附一院內(nèi)分泌科主任沈飛霞咨詢。
沈飛霞說，血糖能不能恢復(fù)正常，要從生活方式上進行干預(yù)。是否在生活方式上干預(yù)了，就一定能恢復(fù)正常呢？沈飛霞說，這要看情況：比如你平時的生活已經(jīng)很節(jié)制了，但血糖還是不正常，那就很遺憾，你只能通過藥物來控制血糖了；而你平時的生活習(xí)慣和方式做得很不到位，那么通過這種干預(yù)，有可能會恢復(fù)過來。生活方式干預(yù)，分為兩件事：吃和動，即飲食與運動的平衡。
■糖友喝粥，血糖升得快
一旦患上糖尿病，患者將終生與疾病相伴。吃什么，成為他們甚至一家人最糾結(jié)的事：“得了糖尿病，從此告別‘甜蜜’的日子?”“糖友不能吃水果？”“糖友要忌吃米飯饅頭？”一說控制飲食，許多糖友都會第一時間想起這些坊間流傳的說法。其實，這些大多屬于誤解。
沈飛霞說，其實與其糾結(jié)吃什么，不如學(xué)會從總量上控制?！爸涝趺闯缘奶悄虿』颊?，什么都可以吃?！鄙蝻w霞說，糖尿病人的吃有一個重要的原則，就是“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整?！北热缫徊鸵煌氲牧?，米、面主食少些，可以配點多樣化的蔬菜，甚至吃塊肉或魚。主食副食互補，關(guān)鍵是總的熱量不要超標(biāo)。因人的身高、體重不同，一天總的攝入熱量，可以請醫(yī)生先核算好。
有些患者在吃米飯饅頭時經(jīng)常提心吊膽，認為飯一吃血糖就會升高，于是飯吃得很少，但是血糖還是很高。怎么回事呢？原來，飯是沒吃或少吃，但其他東西吃了不少，血糖豈有不高的道理。沈飛霞說，糖尿病人應(yīng)少吃高脂、高熱量的食物，而不是少吃碳水化合物。根據(jù)膳食指南，膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%~60%，糖尿病患者每天碳水化合物攝入量不應(yīng)低于150克。
另外，同樣的食物，因為烹飪方式的不同，對血糖的影響也不一樣。比如等量的米，做成米飯和粥，因喝粥容易吸收，血糖升得也比吃米飯要快?！澳鞘遣皇呛戎嗑腿菀椎锰悄虿。俊庇谢颊邌?。沈飛霞說，如果沒有糖尿病，單純喝粥而沒有進食過多，一般不會得糖尿病。但如果是糖尿病患者，盡量不要吃稀的食物，比如粥、爛飯和煮得過爛的食物，以延長食物的吸收時間?！疤悄虿』颊呖梢猿渣c玉米、燕麥等粗糧?！鄙蝻w霞說，粗糧中含有的膳食纖維比較多，能拉長消化過程，給病人飽腹感，并使餐后血糖上升的幅度緩慢、平穩(wěn)。另外，粗糧也有利于腸道的通暢，可降低血糖。
有些病人遵照醫(yī)囑，在家吃小鍋菜，為什么血糖還是升高？沈飛霞說，這類病人雖然吃的是青菜，但放的油卻不少。殊不知，一調(diào)羹油的能量相當(dāng)于25g米飯。即使是吃青菜，也大有講究：如果用鮑汁等調(diào)味或者過油炒，熱量仍然很高，糖友應(yīng)首選白灼青菜。
■多運動減體重，很有必要
除了飲食控制，還需要運動的配合。比如你今天多吃了點，只要多運動，消耗掉多攝入的能量，讓能量達到動態(tài)平衡，就不用擔(dān)心血糖升高。
運動有多重要？沈飛霞給大家舉了個例子：有幾個病情很重的糖尿病患者，一吃東西血糖就升高。后來，他們參加了戶外運動，去外面爬山一爬就是幾個小時。現(xiàn)在，這些患者不吃藥，血糖也控制得很好?！叭绻阌X得今天腿痛、走不動，那今天就少吃點；如果今天吃多了，就一定要去外面運動，把多余的能量消耗掉?！鄙蝻w霞再次強調(diào)。但至少需要運動半個小時以上，才能起到降低血糖的作用。
要提醒的是，這些糖尿病人暫時不宜運動：1、血糖>14~16mmol/L；2、明顯的低血糖癥或者血糖波動較大；3、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥；4、各種心腎等器官嚴重慢性并發(fā)癥者。
現(xiàn)在，糖尿病不再是老人們的“專屬”，很多二十幾歲的年輕人，甚至是十幾歲的小孩都患上了這種病。排除遺傳因素，超重就是引起糖尿病的罪魁。沈飛霞說，體重與血脂、血壓、血糖有關(guān)。隨著體重的增加，胰島素敏感性就會下降，容易出現(xiàn)胰島素抵抗，從而引發(fā)糖尿病。糖尿病人如果能減輕體重，就有利于癥狀的減輕。
沈飛霞給大家提供了一個計算理想體重的公式：理想體重（kg）=（身高（cm）-105）或（身高（cm）-100)×0.9。（實際體重-理想體重）÷理想體重≥20%，則為肥胖；（實際體重-理想體重）÷理想體重＜20%則為消瘦。
■定期做個并發(fā)癥評估
“糖尿病本身并不可怕，可怕的是并發(fā)癥?！鄙蝻w霞說，患者除了常規(guī)的血糖監(jiān)測外，還需要注意自身有無糖尿病并發(fā)癥的一些早期癥狀，如手足發(fā)麻、視物模糊等，定期作糖尿病并發(fā)癥的評估：血糖控制好的，每半年去醫(yī)院做個并發(fā)癥評估；血糖控制不好的，就需要走得勤點了。
糖尿病發(fā)生的并發(fā)癥有：視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)壞死（如出現(xiàn)手麻、腳麻、刺痛等癥狀）、蛋白尿、血管疾病等。像糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥，若處于前三期，通過生活和藥物干預(yù)，有希望拉回到正常；但若發(fā)展到第四期，則不可逆轉(zhuǎn)了，只是癥狀的輕重不同而已。如果出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，一年的費用就需要幾萬甚至十幾萬。而通過定期的并發(fā)癥評估，在早期發(fā)現(xiàn)，花較少的錢就能處理好。
