一位患者這樣說(shuō)：“我是典型的脾虛，用了很多中醫(yī)方法，吃過(guò)健脾丸，用過(guò)參苓白術(shù)散，還吃過(guò)歸脾丸，可是身體幾乎沒有改善，依然脾虛?！?/span>
這是為什么呢？
如果真的是脾虛，按理說(shuō)，或多或少會(huì)有點(diǎn)效果，為什么她就沒效果呢？后來(lái)，我問(wèn)了她一些深入的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)她還真的是脾虛，從小就脾虛。
根據(jù)她的身體特點(diǎn)，我推薦她吃一段時(shí)間小建中湯看看。
一個(gè)月后她來(lái)反饋，說(shuō)這次喝小建中湯的效果還不錯(cuò)。
原來(lái)調(diào)理一個(gè)脾虛這么難，要找對(duì)適合自己的方法，還真不容易。
脾虛只是一個(gè)統(tǒng)稱，如果細(xì)分的話，可以分很多類型。如果沒有對(duì)上自己的號(hào)，也是不會(huì)有好效果的。為了方便大家了解脾虛，我先打個(gè)比方。
脾虛，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是脾臟消極怠工了。它為什么消極怠工？假設(shè)脾臟是一個(gè)人，他消極怠工的原因有很多?？赡苁且?yàn)樽蛲戆疽勾蛴螒?，也可能是今天沒吃早餐，也可能是跟同事鬧不愉快，還有可能是準(zhǔn)備跳槽了。
等等一大堆原因。
我們想要脾臟恢復(fù)工作，同樣的道理，應(yīng)該找到深一層的原因，才能真正解決問(wèn)題。在中醫(yī)這里，通常有2種思路解決脾虛。
第一種叫補(bǔ)脾，第二種叫健脾。
什么叫補(bǔ)脾？所謂的補(bǔ)，就是往里面加?xùn)|西。一個(gè)人早上沒吃早餐，所以他沒力氣工作，這時(shí)候你讓他吃碗米飯，填飽肚子，這叫“補(bǔ)”。
什么叫健脾？所謂的健，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是改善環(huán)境。辦公室里烏煙瘴氣，同事之間勾心斗角，導(dǎo)致他不能好好工作，這時(shí)候應(yīng)該改善工作氛圍，這叫“健”。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：
往脾臟里加?xùn)|西的，叫做補(bǔ)脾。
改善脾臟工作環(huán)境的，叫健脾。
脾虛到底有哪些類型呢？我給大家總結(jié)了5種，大家可以自己對(duì)號(hào)入座。
第一種，脾寒證。
你可以理解成：土壤太寒了，寸草不生。
脾寒的人，會(huì)有這些表現(xiàn)：
1.脾寒的人，稍微吃點(diǎn)冷的，就拉稀，吃什么拉什么。為什么會(huì)這樣？ 因?yàn)槠⒈緛?lái)就寒，就更受不了寒涼的食物，寒涼食物一進(jìn)來(lái)就讓脾臟死機(jī)了，這些食物在身體里運(yùn)化不了，只能從腸道排出。
2.脾寒的人，小肚子冰涼。中醫(yī)觀念里，脾主少腹，脾里面有寒，所以脾寒的人小肚子摸上去冰涼的。
3.脾寒的人，總是容易肚子痛。中醫(yī)觀念里，寒則凝，凝則不通，不通則痛。所以脾寒的人容易肚子痛，一開始痛就要上廁所，上完廁所就不痛了。因?yàn)榇蟊惆押畾馀懦鋈チ耍瑝毫︶尫诺袅?，就不痛了?/span>
4.脾寒的人，容易五更瀉。有些男性是一過(guò)性生活就容易腹瀉，也是說(shuō)明脾腎里有寒濕。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)樵谠绯康臅r(shí)候，人的陽(yáng)氣要從底下往上升起來(lái)，而你的脾臟里都是寒氣，沒有陽(yáng)氣來(lái)往上升。升不起來(lái)，腸道里的濁物就要往下降，所以就腹瀉了。
脾臟里太寒了，最關(guān)鍵一步，就是要把寒氣祛除掉，把寒氣排出去了，就是在改善脾臟的工作環(huán)境，就是在健脾了。
最推薦的方子是：附子理中丸。
擴(kuò)展閱讀：附子理中丸
附子理中丸，專門用來(lái)調(diào)理脾胃虛寒的。這個(gè)中成藥得認(rèn)真了解一下，因?yàn)楝F(xiàn)在脾胃虛寒的人真的很多很多。
今天這個(gè)中成藥附子理中丸，出自于宋代的《太平惠民和劑局方，》，就是為脾胃虛寒的人量身打造的。附子理中丸是在醫(yī)圣張仲景的《理中丸》基礎(chǔ)上，加了一味附子，大家都知道，附子是扶陽(yáng)驅(qū)寒第一藥，加了附子增強(qiáng)了驅(qū)寒的力量。對(duì)于當(dāng)代人來(lái)說(shuō)，十人九寒，適合附子理中丸的人更多一些。
附子理中丸：人參，白術(shù)，干姜，炙甘草，炮附子。
這個(gè)方子很簡(jiǎn)單，只有5個(gè)藥，卻緊緊圍繞脾胃中土展開，目的只有一個(gè)：改善脾土環(huán)境，恢復(fù)脾胃功能。
人參，補(bǔ)脾氣第一藥，相當(dāng)于給土壤施肥。脾胃虛的人，相當(dāng)于土壤太貧瘠了，首要任務(wù)是給土壤施肥，補(bǔ)脾有2個(gè)很重要的藥，一個(gè)是人參，一個(gè)是山藥，人參偏重于補(bǔ)脾氣，山藥擅長(zhǎng)補(bǔ)脾陰，脾胃功能不足的，選人參；脾胃陰分物質(zhì)不足的，選山藥。
白術(shù)，健脾第一藥，相當(dāng)于給土壤排水濕。太潮濕的土里也很難長(zhǎng)出好莊稼，同理，脾臟很討厭水濕的環(huán)境，它在水濕太重的環(huán)境里就沒法工作，所以，健脾的第二個(gè)重要任務(wù)是除濕。白術(shù)是燥濕健脾第一藥，放在這里用來(lái)排出脾胃寒濕，改善脾土環(huán)境。
干姜，溫脾第一藥，相當(dāng)于陽(yáng)光普照大地。所有的花草樹木，都離不開陽(yáng)光，有了陽(yáng)氣才有生命。同理，脾胃的陽(yáng)氣跟人的生命一樣重要，只有脾胃有陽(yáng)氣，才能維持它的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一味干姜，讓脾胃溫暖如春。
炙甘草，調(diào)和脾胃，讓藥力持續(xù)發(fā)揮。
附子，扶陽(yáng)第一藥，提高散寒能力。附子和干姜相配，這2個(gè)都是威猛剛強(qiáng)的男人，他們聯(lián)手把脾胃中土的寒氣，甚至腎中的寒氣，一并驅(qū)趕出去。陽(yáng)光進(jìn)來(lái)，冰雪消融，大地回春，一片生機(jī)勃勃。
再回過(guò)頭來(lái)看，附子理中丸雖然只有5個(gè)藥，但是選用的每個(gè)藥物都極其經(jīng)典，補(bǔ)脾健脾溫脾，一個(gè)都沒落下，火力全開。
總而言之，脾胃虛寒，請(qǐng)記得附子理中丸，千古名方，不會(huì)讓你失望。
第二種，脾濕證。
你可以理解成：土壤里的水太多了，莊稼被水淹死了。
脾臟，是喜燥而惡濕的，脾臟喜歡干燥的工作環(huán)境，討厭潮濕的工作環(huán)境。養(yǎng)過(guò)花的朋友深有感觸，花不能澆太多水，澆水太多就把花養(yǎng)死了。
大家經(jīng)常喜歡說(shuō)的“脾虛濕重”，實(shí)際上他們是互為因果的。脾虛運(yùn)化不掉水濕，就會(huì)導(dǎo)致身體濕氣重。脾臟里水濕太多，脾臟就罷工，表現(xiàn)出來(lái)就是脾虛。
脾濕的人，有這些表現(xiàn)：
1.脾濕的人，嘴巴里總是感覺乏味，不想喝水。為什么呢？ 因?yàn)槠⒗锩嬉呀?jīng)有很多水濕，身體不需要水，自然也不再想喝水。
2.脾濕的人，身體容易浮腫水腫。 因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化水濕，脾臟自己都被水淹了，身體里的水運(yùn)化不出去，水濕泛濫，就成了浮腫水腫。
3.脾濕重的人，容易肚子脹。為什么呢？ 因?yàn)槠⒈凰疂裱谏w了，脾臟的氣機(jī)都流通不起來(lái)了，氣就會(huì)堵在里面，氣堵住了就容易肚子脹。
4.脾濕的人，還容易頭暈。有種病叫做美尼爾氏綜合征，也是因?yàn)槠⒗锩嫠疂裉嗟木壒省槭裁茨兀?因?yàn)槠⒅魃?，升上?lái)的清氣供給頭部。如果脾臟被水濕掩蓋了，這清氣就上不來(lái)，就容易犯暈，就會(huì)出現(xiàn)美尼爾氏綜合征。
5.脾濕的人，舌頭還胖大有齒痕。為什么呢？舌頭也是一塊肉，肉泡水里就會(huì)發(fā)泡變大，舌頭變大之后，跟牙齒擠壓，就形成了齒痕。
脾濕的人，最推薦的方子苓桂術(shù)甘湯。
擴(kuò)展閱讀：苓桂術(shù)甘湯
張仲景在《金匱要略》中的一個(gè)祛濕鼻祖名方——苓桂術(shù)甘湯。這個(gè)方子是從脾胃入手，健脾胃，化濕氣。后來(lái)的很多祛濕方子，基本都是在這個(gè)方子基礎(chǔ)上加減化裁而來(lái)。
方子很簡(jiǎn)單，一共4味藥：茯苓12克，桂枝9克，白術(shù)6克，炙甘草6克。
茯苓，從脾胃往下走，把水濕往下帶，然后通過(guò)二便排出去；
白術(shù)，從脾胃往上走，升發(fā)清陽(yáng)，把多余的水濕重新利用起來(lái)，重新變成身體需要的津液。
桂枝，張仲景最愛用的一味藥，桂樹的枝頭那一小段嫩嫩的枝椏，生發(fā)之力很強(qiáng)。這里為什么用桂枝呢？ 我們知道這個(gè)方子是喚醒脾胃功能，脾胃喜溫，所以要用溫?zé)岬牧α咳ソ行阉?。桂枝能?qiáng)心陽(yáng)，溫?zé)崤K腑，所以在這里用它喚醒脾胃。
炙甘草，主要功效補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥，在這里主要是補(bǔ)正氣。
看完了這個(gè)祛濕湯的用藥，不得不感嘆，張仲景用藥太精巧了。四味藥配伍，有升有降，有陰有陽(yáng)，有補(bǔ)有泄。不光排掉了濕氣，還把濕氣產(chǎn)生的根源調(diào)理好了，真是天衣無(wú)縫的一個(gè)方子，不愧是千古祛濕方的鼻祖。
如果不想喝湯藥，還可以用艾灸。
艾灸祛濕三皇穴：地機(jī)、三陰交、陰陵泉。
第三，脾精不足證。
你可以理解成：土壤太貧瘠了，莊稼長(zhǎng)勢(shì)不好。
農(nóng)民伯伯都明白一個(gè)道理：土壤要肥沃，才能長(zhǎng)出好莊稼。養(yǎng)脾胃也是同樣的道理。
脾精不足的人，沒有什么明顯癥狀，能吃能睡，就是不長(zhǎng)肉，氣血也不足。
廣東的那位妹子，從小脾胃就不好，就是土壤一直是貧瘠的狀態(tài)。要解決土壤貧瘠的問(wèn)題，要去施肥，而那位妹子用的方法，都是在改善土壤環(huán)境，本來(lái)應(yīng)該要補(bǔ)脾的，她卻用了健脾的方法，所以沒效果。
土壤貧瘠了，就得施肥，也就是補(bǔ)補(bǔ)身子。很多人理解的補(bǔ)身子，就是吃大母雞，吃魚吃肉。對(duì)嗎？不是這么簡(jiǎn)單的。吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)，要經(jīng)過(guò)脾胃吸收，才能轉(zhuǎn)化成氣血?，F(xiàn)在的人，不缺營(yíng)養(yǎng)，缺的是把營(yíng)養(yǎng)變成氣血的能力。
脾精不足的人，最推薦的方子是小建中湯。
擴(kuò)展閱讀：小建中湯
小建中湯出自醫(yī)圣張仲景之手，是一個(gè)調(diào)脾胃補(bǔ)氣血的千古名方。這個(gè)方子叫小建中湯，建是建立的意思，中是中焦中氣，小建中湯是建立恢復(fù)中氣的意思。脾胃又是氣血化生之源，小建中湯幫助人體建立中氣之后，氣血也會(huì)補(bǔ)足。
小建中湯：桂枝15g，白芍30g，生姜15g，大棗4枚，炙甘草10g，飴糖（麥芽糖）50g。
用法：先將前5味正常煎煮，過(guò)濾藥汁出來(lái)，再加麥芽糖溶化后即可服用。調(diào)脾胃需要時(shí)間較長(zhǎng)，為了方便，現(xiàn)在大多數(shù)人都是熬成小建中膏來(lái)服用。
很多朋友一看這方子就似曾相識(shí)，小建中湯跟桂枝湯很像，桂枝湯倍用芍藥，然后加了一味麥芽糖。
桂枝湯是萬(wàn)方之祖，桂枝湯在外調(diào)營(yíng)衛(wèi)，在內(nèi)可以調(diào)陰陽(yáng)。很顯然，桂枝湯用了2倍的芍藥，意圖是把能量往里收，收到脾胃里去。
桂枝湯是一個(gè)五行生化的方子，而小建中湯用了2倍芍藥，將靶心移到中焦脾胃，讓脾胃源源不斷地化生出能量來(lái)。再加一味麥芽糖，超甜的麥芽糖大補(bǔ)脾胃，給脾胃的化生提供物質(zhì)基礎(chǔ)。
張仲景的這個(gè)方子實(shí)在太妙了，妙不可言。我的文字表達(dá)能力實(shí)在有限，無(wú)法將它的精髓描述出來(lái)?？偠灾?，這是一個(gè)調(diào)補(bǔ)脾胃的不二良方，針對(duì)脾胃虛寒的人最為合適。
還有，建議每天用山藥片煮水喝。
第四種，肝郁脾虛證。
你可以理解成：土壤旁邊的樹太高了，把陽(yáng)光都遮住了，莊稼長(zhǎng)不好。
大多數(shù)莊稼都是喜陽(yáng)的，所以呢，有經(jīng)驗(yàn)的農(nóng)夫不會(huì)在地里種樹，樹太高了把陽(yáng)光遮住了，莊稼就長(zhǎng)不好了。
身體是一個(gè)整體，臟腑之間是互相影響的。脾虛的問(wèn)題，不要只盯著脾臟看，也可能是肝木克脾土。肝氣郁結(jié)是因，脾虛是果，這種肝郁脾虛的人，要肝脾同調(diào)，最推薦的方子便是：逍遙丸。
擴(kuò)展閱讀：逍遙丸
逍遙丸：柴胡，當(dāng)歸，白芍，白術(shù)，白茯苓，生姜，薄荷，炙甘草，用量不寫了，大家直接去藥店買中成藥來(lái)服用就行。
逍遙丸主要就2大功效，一個(gè)是疏肝，一個(gè)是健脾。
先看第一梯隊(duì)，用柴胡+薄荷+當(dāng)歸+白芍來(lái)疏肝養(yǎng)肝。柴胡是疏肝第一藥，配合薄荷的升散，幫助肝臟把郁結(jié)之氣散出去。但是，光疏肝氣還不夠，還得照顧到肝體，用當(dāng)歸來(lái)補(bǔ)肝血，用白芍來(lái)補(bǔ)肝陰，這樣把肝體和肝用都照顧全面了。
第二梯隊(duì)，用白術(shù)+白茯苓+生姜+炙甘草來(lái)健脾。要調(diào)肝就得要健脾，因?yàn)楦文救菀卓似⑼?，只有?qiáng)壯脾土，才能真正解決肝木的問(wèn)題。
白術(shù)+白茯苓+白芍，稱為三白，是健脾祛濕，美容養(yǎng)顏的絕佳組合。然后，配上生姜和炙甘草來(lái)溫脾胃補(bǔ)中焦，從各個(gè)方面來(lái)讓脾胃強(qiáng)大起來(lái)。
方子很簡(jiǎn)單，思路也很明確，就是圍繞肝臟和脾臟，來(lái)調(diào)整它們之間的關(guān)系，來(lái)為人體治病。
大家都知道逍遙丸是一個(gè)調(diào)肝的藥，但是也別忘了，逍遙丸還是一個(gè)健脾的藥。
第五，氣虛下陷證。你可以理解成：土地下沉，莊稼下陷。身體里的氣，有升有降，有出有入，升降出入正常，人體就正常。氣機(jī)下陷，就如同土地陷下去了，莊稼肯定要受到影響的。
氣虛下陷的人，通常有這些表現(xiàn)：
1.各種臟器下垂，胃下垂，子宮下垂，胸下垂。為什么呢？ 因?yàn)槠庖饋?lái)，臟腑在脾氣的升舉作用力下，能保持位置固定。而現(xiàn)在中氣下陷了，脾氣沒有力量來(lái)升舉了，臟腑受重力影響，就會(huì)自然往下掉。
2.全身乏力，少氣懶言。為什么呢？ 因?yàn)橹袣獠蛔?，脾胃是能量中心，脾胃沒有能量了，全身就沒有力氣。
氣虛下陷，應(yīng)該去補(bǔ)中氣，然后把氣提上來(lái)。
最推薦的是：補(bǔ)中益氣湯。
擴(kuò)展閱讀：補(bǔ)中益氣湯
補(bǔ)中益氣湯組成相對(duì)簡(jiǎn)單，由8味藥組成:黃芪18g ，人參10g，白術(shù)10g，炙甘草5g ，酒當(dāng)歸10g， 橘皮6g， 升麻3g ，柴胡3g。
一個(gè)方子的核心思想最為重要，補(bǔ)中益氣湯的思路是什么呢？我分為3個(gè)梯隊(duì)來(lái)解讀。
第一梯隊(duì)，補(bǔ)氣四藥:黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草。
這4味補(bǔ)氣藥幾乎把中藥里補(bǔ)氣最強(qiáng)的都拉過(guò)來(lái)了，黃芪是補(bǔ)氣之長(zhǎng)，人參是補(bǔ)氣之最，白術(shù)是健脾厚土之最，炙甘草鎮(zhèn)守中焦。
細(xì)心的朋友一看這4味藥，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，跟補(bǔ)氣第一方四君子湯只差了一味藥，把茯苓換成了黃芪。
茯苓基本沒有補(bǔ)氣作用，把茯苓去掉換成黃芪，那補(bǔ)氣的力量迅速增強(qiáng)了。
為什么要去掉茯苓，加入黃芪呢？
最重要的一個(gè)原因是考慮到氣的作用力，中氣在中焦可上可下，茯苓的作用力是向下的，而黃芪的作用力是向上的，這里去掉茯苓換成黃芪，目的很明顯，就是希望把中氣往上提，把肝氣和脾氣升起來(lái)。
另外，大家再看黃芪用量，黃芪用了18g，是其他藥量差不多2倍，在這個(gè)方子里，黃芪是絕對(duì)的君藥。為什么用這么多黃芪？這是黃芪的用量秘訣，20g左右的黃芪有升脾氣提肝陽(yáng)的效果，也就是把中氣往上提。
第2梯隊(duì)，當(dāng)歸來(lái)養(yǎng)血潤(rùn)氣，陳皮來(lái)行氣，用來(lái)輔佐第一梯隊(duì)補(bǔ)氣藥。為什么加當(dāng)歸呢？補(bǔ)氣藥基本都是比較燥的，像人參、黃芪、白術(shù)都是燥的，很多人吃了這樣的補(bǔ)氣藥就會(huì)上火，有經(jīng)驗(yàn)的人就會(huì)加些當(dāng)歸，或者麥冬，或者知母來(lái)中和，就不會(huì)上火了。
李東垣在這里加當(dāng)歸，用的非常巧妙，當(dāng)歸跟黃芪相配，補(bǔ)氣的同時(shí)也補(bǔ)血，成了氣血雙補(bǔ)。
為什么加陳皮呢？有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)高手，也懂得在補(bǔ)氣方子里加陳皮，陳皮有通行氣機(jī)的作用，相當(dāng)于在補(bǔ)氣之前先把氣機(jī)疏通，先通再補(bǔ)，才能補(bǔ)得進(jìn)去。
總的來(lái)說(shuō)，這個(gè)方子里加了當(dāng)歸和陳皮，使得第一梯隊(duì)的補(bǔ)氣藥，補(bǔ)而不燥，補(bǔ)而不滯，構(gòu)思十分巧妙。
第3梯隊(duì)，用升麻和柴胡升提氣機(jī)，是整個(gè)方子的點(diǎn)睛之筆。這個(gè)方子之所以成為經(jīng)典，升麻和柴胡用得恰到好處，功不可沒。
升麻和柴胡放在這里，最重要的意義就是把氣機(jī)往上提，補(bǔ)中益氣湯的核心思想是把中氣補(bǔ)足了然后往上提，李東垣先生把這個(gè)中心思想貫徹到底，加了升麻和柴胡進(jìn)去，如虎添翼，能把肝脾之氣提上去。
再回過(guò)頭來(lái)看，補(bǔ)中益氣湯的這8味藥，用得非常精妙，沒有多一味，也沒有少一味，緊緊圍繞一個(gè)中心思想展開，目的只有一個(gè)：補(bǔ)足了中氣，然后把中氣往上提，故名：補(bǔ)中益氣湯。
最后總結(jié)一下，脾虛常見的5種類型：
1.脾里有寒的，要散寒溫脾，用附子理中丸；
2.脾里有濕的，要祛濕健脾，用苓桂術(shù)甘湯；
3.脾精不足的，要去補(bǔ)脾，用小建中湯；
4.肝郁脾虛的，要去疏肝健脾，用逍遙丸；
5.脾虛下陷的，要去補(bǔ)中益氣，用補(bǔ)中益氣丸。
請(qǐng)問(wèn)，大家知道自己是哪種類型了嗎？
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