臨床治病，因病情選擇治療方案，當(dāng)施藥者勿疑施藥，當(dāng)針灸者即刻針灸。辨證用藥一如派兵遣將，針對(duì)病因病機(jī)，主要癥結(jié)，自當(dāng)派將才（君藥）主攻之，勢(shì)必量足而力強(qiáng)方能扭轉(zhuǎn)乾坤，次要矛盾，依照緩急輕重，根據(jù)病的陰陽(yáng)虛實(shí)，施用臣、佐、使之藥。切勿犯病重藥輕和病輕藥重之忌諱——病重藥輕則貽誤治療時(shí)機(jī)，延誤病情的治療；病輕藥重則藥物反而損害臟腑變生新si亂，又增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一如牛刀殺雞，純屬浪費(fèi)！針灸取穴亦如是，需辨證選穴，組方主穴、配穴相得益彰，切記勿施用天女散花式的針灸，臨床如果不是復(fù)雜的病情，一般盡量采用精簡(jiǎn)治療為宜，畢竟針灸治療也一樣需要有針對(duì)性的，穴位也有穴位性質(zhì)和主治范疇，過多的針刺只會(huì)攪亂經(jīng)氣的運(yùn)行，反而不利于疾病向愈！特別是年老一輩的醫(yī)者，更推崇的是一針療法，既減少患者針刺之痛，又可以節(jié)約成本和治療花銷。臨證雖然難能全部采用一針治愈的技法，但是至少要盡可能的具有針對(duì)性的施針。近現(xiàn)代醫(yī)家，針刺只注重選穴，但是鮮于重視針刺手法的運(yùn)用，多數(shù)醫(yī)者只知道得氣后留針，而不抽出時(shí)間做一些補(bǔ)瀉手法，故而經(jīng)常見到很多醫(yī)者臨床治療效果甚微。
中藥以補(bǔ)腎通絡(luò)、化濕活血、消骨贅、強(qiáng)筋骨為立法，藥用：
經(jīng)治療后，病情顯著好轉(zhuǎn)。此例醫(yī)案，取效關(guān)鍵是依賴的主要是綜合治療，辨證施治是治療的根基，辨證準(zhǔn)確，根據(jù)患者的身體狀況選擇治療方案。治病之理看似毫無(wú)套路章法，其實(shí)，理法是確立診斷治療的最根本的憑借，所有的治療都是在中醫(yī)基礎(chǔ)理法上確立的，只是不能凡相似病患皆用一途，而不知變通。中醫(yī)貴乎，因人、因時(shí)、因地、因病情而變通治療方案，世間本無(wú)相同二物，治療亦當(dāng)萬(wàn)變，而其宗旨不變即可。何謂其宗旨？中醫(yī)之基礎(chǔ)理法也！
近日，陰雨連綿，潮濕的氣候，郁悶的天氣，夾雜著一股熱潮，霉變和洪澇次生災(zāi)害，極容易出現(xiàn)瘟疫，要謹(jǐn)記飲食衛(wèi)生，適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?，家有蘄艾草、石菖蒲、廣藿香、佩蘭葉、茅蒼術(shù)、蘇薄荷、香白芷、紫蘇葉、綿馬貫眾、大青葉、青蒿草、大風(fēng)艾、川花椒、香梅片等皆可以通過蒸煮熏殺病菌，或者焚燒熏殺病菌，防瘟疫。凡因潮濕、陰寒出現(xiàn)身體困重、肢節(jié)痹痛者，可以使用醋乳香、醋沒藥、香白芷、川羌活、川獨(dú)活、川花椒、制川烏、制草烏、嫩桂枝、大秦艽、茅蒼術(shù)、嫩桑枝、明天麻、淡干姜、蘄艾葉、川芎片、生香附、當(dāng)歸片，加適量白酒和清水，煎煮后成熱外熏敷，多數(shù)患者可以舒緩關(guān)節(jié)痹痛。
徐某，男，45歲，重慶人，2019年7月6日初診，因“痛風(fēng)病致雙踝關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)變形痹痛多年”來診，患者既往在家鄉(xiāng)因工作原因長(zhǎng)期飲酒，導(dǎo)致痛風(fēng)累發(fā)，未能及時(shí)治療，致使雙膝關(guān)節(jié)腫大變形，雙踝關(guān)節(jié)外踝部骨贅形成，左手前臂痛風(fēng)石沉積形成囊腫，常年因?yàn)轱嬍巢簧鲿?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，近日來深圳承包工程，恰好在我們門診前有項(xiàng)目，故而過門店診治，察其人因?yàn)樘弁凑勰ワ@得消瘦憔悴，雖然人剛四十多歲，但是外表卻像六十歲以上的征象，左側(cè)肘部變形增生如雞卵，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，不能屈伸，外踝部可見雞蛋大囊性骨質(zhì)增生，足大趾亦變形腫大，每逢入夜，患者雙膝關(guān)節(jié)以下就會(huì)麻痹疼痛，不得安眠，其舌紫而胖大，齒痕明顯，舌苔白厚膩，脈緩濡。擬針灸推拿結(jié)合藥物治療，針刺選擇近部選穴治療①雙膝關(guān)節(jié)部：內(nèi)外膝眼、血海、鶴頂、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、膝關(guān)、足三里、絕骨、髕底（在髕骨下方正中，筋肉凹陷處）、上陽(yáng)陵（陽(yáng)陵泉上方，屈膝時(shí)由外腘橫紋頭斜上方，骨邊凹處）、上陰陵（陰陵泉上方，屈膝時(shí)由內(nèi)腘橫紋頭斜上方凹處，它與上陽(yáng)陵穴相對(duì)稱）以及髕上穴（髕骨上緣正中上2寸處）。②肘部：曲池、曲澤、小海、少海、手三里。③腹部：臍八針（肚臍上下各兩寸取兩穴，再前正中線旁開兩寸左右各取一穴，一共八穴）。針刺得氣后，行瀉法，而后在腹部和膝關(guān)節(jié)處艾灸盒施灸四十分鐘。灸完再行針一次，而后取針。再進(jìn)行松解手法，梳理筋骨、疏通經(jīng)絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、活血止痛。藥用：
經(jīng)治療當(dāng)日即可稍稍屈伸關(guān)節(jié)，連續(xù)三日后，入夜未見關(guān)節(jié)痹痛，關(guān)節(jié)可以打折屈伸，目前，患者還在系統(tǒng)治療中。
關(guān)于痛風(fēng)的治療，我以往的文章也多有論述，我個(gè)人治療此病既結(jié)合前人的經(jīng)驗(yàn)，也根據(jù)家傳經(jīng)驗(yàn)，以及臨床實(shí)踐，多數(shù)主張針?biāo)幗Y(jié)合治療才能盡早顯效，才能盡早減輕患者病痛。當(dāng)然治病之法不止一途，臨床上，可能還有更高明的治療方案，取效是關(guān)鍵。所有的治療經(jīng)驗(yàn)都值得借鑒，特別是年輕一輩的醫(yī)者，更應(yīng)該虛心求學(xué)。
張玉龍，中醫(yī)世家，畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，精于切脈、面診、舌診診斷疾病，擅長(zhǎng)中藥（內(nèi)治外治）、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。
擅長(zhǎng)治療：
內(nèi)科：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾病（腹痛、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉）、肝膽疾?。甭愿窝?、膽囊炎、膽道息肉、黃疸）、腎病（急慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等）、頑固性失眠、頭痛（偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛）、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。
婦科：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠?。ㄈ焉飷鹤琛⑷焉锿飧?、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。
兒科：感冒（反復(fù)性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支氣管炎）、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動(dòng)癥等。
男科：遺精、陽(yáng)痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。
皮膚科：皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。
骨傷科：頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。
