中醫(yī)認(rèn)為，秋令乃肺所主時，五行屬金，具有收肅之性，燥為主氣，肺為嬌臟，為華蓋，主呼吸，喜潤惡燥，外合皮毛，開竅于鼻。入秋以后晝夜溫差較大、天干氣燥，燥邪襲肺容易傷津耗液而出現(xiàn)干咳少痰、口干舌燥、咽部紅腫癢痛、喘息胸痛等癥狀，中醫(yī)稱之為“秋咳”。秋咳多由燥邪所引發(fā)，故又稱之為“燥咳”。清代溫病學(xué)家葉天士說“燥氣上受，先干于肺，令人咳嗽。”
秋燥一般根據(jù)咳嗽證候特點的不同分為溫燥和凉燥。溫燥一般發(fā)生于初秋，辨證要點為咽癢干咳，干咳無痰或痰少粘稠難咯，一般無鼻塞，口鼻咽喉干燥，可伴咽痛、發(fā)熱、大便干結(jié)等癥，舌紅或紅絳，苔薄少津，脈浮細數(shù)，治宜疏風(fēng)清熱、潤肺化痰止咳，常用桑杏湯加減治療；凉燥一般發(fā)生于中秋過后，辨證要點為惡風(fēng)寒，干咳無痰或痰少黏而白，鼻燥咽干，頭痛無汗，舌紅苔薄白少津，脈浮緊，治宜疏散風(fēng)寒、潤肺化痰止咳，常用杏蘇散加減調(diào)治?？偠灾?，治療秋燥的原則為“燥者潤之”，常用中藥有麥門冬、天門冬、生地黃、烏玄參、北沙參、南沙參、天花粉、蘆葦根、白茅根、金石斛等滋陰潤燥，溫燥常用霜桑葉、苦杏仁、蘇薄荷、青連翹、金銀花等，凉燥常用紫蘇葉、信前胡、甜桔梗等。
我個人在臨床上常根據(jù)秋季咳嗽的證候特點辨證論治。一方面著意于滋陰潤燥，潤肺化痰以止咳，一方面著眼于健運脾胃，因為脾胃為后天之本，運化水谷精微，為氣血生化之源，亦為生痰之源，健運脾胃既可以運化水谷精微以濡潤五臟六腑而提升自身抗病能力和自愈能力，又能杜絕痰濕生成，加之脾與肺乃母子相依，母虛則不能養(yǎng)子，脾失散精則肺氣乃絕，健運脾胃即可培土生金。
臨床常用健脾潤燥方（張學(xué)禮驗方）加減調(diào)治秋咳，藥用：北沙參30克，肥玉竹30克，生地黃15克，麥門冬10克，甜桔梗10克，象貝母10克，百合仁10克，苦杏仁10克，凈蟬衣10克，蜜百部10克，蜜白前10克，生谷芽30克，云茯苓15克，生甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
方中北沙參、肥玉竹、生地黃、麥門冬、百合仁合用能滋陰潤肺、健脾生津、化痰止咳；桔梗、杏仁一升一降，升降調(diào)和，宣肺潤燥，疏通腸胃，祛痰利咽止咳；象貝母、杏仁合用清肺化痰、宣肺止咳，痰消氣宣，咳喘自平；凈蟬衣宣肺散風(fēng)除熱、利咽解痙止咳；蜜百部潤肺止咳、滅虱殺蟲，白前清肺降氣、祛痰止嗽，一潤一降，降潤相合，祛痰止咳甚效，此外，白前尚能健脾和胃；生谷芽、云茯苓合用健脾開胃、和中消食，以助運化；甘草補脾益氣、祛痰止咳兼能調(diào)和諸藥。
痰多加瓜蔞仁、川貝母、竹茹；久咳不愈加地骨皮、化橘紅；便秘加牛蒡子、玄參、郁李仁、芒硝、生大黃；痰中帶血或咳血加白茅根、白芨、仙鶴草、水牛角；咽喉干燥疼痛加羅漢果、木蝴蝶、胖大海、天花粉；熱甚加黃芩、石斛。
醫(yī)案：馬某，女，43歲，中學(xué)英語老師，2018年10月23日初診。主訴：干咳時輕時重伴聲音嘶啞五年余加重3周。
患者素來形體消瘦，性情急燥，飲食乏味，胃脘時脹滿，咽喉干癢，咽部異物感，但欲飲水，聲音嘶啞，時不時清嗓子，每于睡前始劇烈干咳，夜間尤甚，每次咳嗽至少半小時，咳時漏尿，微有夜汗，不得安寐，大便爛臭，小便黃少。望診可見：面色晄白，精神不振，雙眼現(xiàn)黑眼圈，唇干燥裂，咽部微紅，咽后壁淋巴濾泡增生，舌質(zhì)干紅，舌苔薄黃，脈細數(shù)。胸部X片顯示：“雙肺肺紋理稍增粗，余未見異?！薄M以燥咳施治，辨證為素體陰虛，燥邪侵犯，肺失宣肅，脾失健運，腎虛失攝。方用健脾潤燥方加減：北沙參30克，肥玉竹30克，生地黃15克，麥門冬10克，甜桔梗10克，象貝母10克，百合仁10克，苦杏仁10克，凈蟬衣10克，蜜百部10克，蜜白前10克，生谷芽30克，雞內(nèi)金15克，五味子6克，補骨脂10克，生甘草6克，七劑，水煎服，日一劑，早晚溫服。另囑咐其少言語，忌辛辣油膩。
2018年10月29日二診，諸癥明顯減輕，聲嘶顯輕，入夜仍稍稍咳嗽，飲水漸少，唇舌較之前濡潤，咽后壁淋巴濾泡增生減輕，偶爾清嗓子，餐點能自覺索食，矢氣稍多，大便軟，小便可，咳嗽時不再漏尿，舌淡紅，苔薄。此為燥熱已散，肺金得潤，津液漸復(fù)，不用辛散，仍予甘潤——滋陰健脾，潤肺止咳：北沙參30克，肥玉竹30克，生地黃15克，麥門冬10克，甜桔梗10克，象貝母10克，百合仁10克，苦杏仁10克，凈蟬衣10克，制何首烏10克，生谷芽30克，雞內(nèi)金15克，炙百部10克，炙白前10克，生甘草6克，五劑，水煎服，日一劑，早晚溫服。
2018年11月2日三診：干咳已平，咽喉舒爽，諸癥皆消。囑咐其平時注意保養(yǎng)，適當(dāng)飲用溫白開，偶爾燉食冰糖雪梨糖水、酸梅湯、竹蔗茅根茶等進行食療。隨訪3年，未再復(fù)發(fā)。
現(xiàn)在日常生活中很多人注重穴位防治各類疾患，對于秋季咳嗽，可以考慮選取合谷、魚際、列缺、天突、大椎、肺俞、脾俞、足三里，采用擦揉或一指禪推拿，使局部皮膚微微發(fā)紅，身體微微發(fā)汗為宜。
日常生活中，盡量減少吹風(fēng)扇空調(diào)，一方面防止風(fēng)邪入侵，“風(fēng)為百病之長”，風(fēng)邪常挾其他外邪侵犯人體；一方面“風(fēng)勝則燥”——風(fēng)邪“輕揚開泄”，容易引起汗出耗傷津液。注意增加水液攝入，可以煮一點滋陰潤燥的糖水，譬如竹蔗茅根茶、鐵皮石斛茶、青果余甘子茶、玄麥甘桔茶、西洋參枸杞茶、牛蒡桑葉茶、沙參玉竹茶；嶺南人還常常煲客家老鴨湯（張氏方）：鮮龍牙百合300克（清洗干凈，濾干水漬），肥玉竹30克（切成薄片），北沙參30克（剪成小?。?/span>，鮮石斛30克，老鴨一只（宰殺去毛，去除泄殖區(qū)及內(nèi)臟，漂去血污），黃酒適量。：鮮龍牙百合300克（清洗干凈，濾干水漬），肥玉竹30克（切成薄片），北沙參30克（剪成小?。?/span>，鮮石斛30克，老鴨一只（宰殺去毛，去除泄殖區(qū)及內(nèi)臟，漂去血污），黃酒適量。
把藥材填入鴨腔內(nèi)，竹簽穿插縫合，放入砂鍋，加入黃酒和清水，撒入少許姜絲。武火燒沸，文火慢燉兩小時，撇去湯上層浮沫及油漬即可。此湯方功能滋陰潤肺、養(yǎng)胃生津、清心安神，味美可口，老少咸宜。
防治燥咳飲食上要注意忌口：秋季飲食注重養(yǎng)陰潤燥，忌食辛辣燒烤容易上火的食物，如辣椒、牛肉、狗肉、炒葵花籽、油炸花生米等，禁食性質(zhì)生涼的食物，少吃腌制食物、肥膩肉類、高蛋白、高糖、高熱量食品以及海味，嚴(yán)禁嗜酒，減少抽煙。適當(dāng)進食滋陰潤燥的食物如北沙參、麥門冬、肥玉竹、龍牙百合、鐵皮石斛、海底椰、余甘子、青橄欖、蓮藕、酸梅、羅漢果、荸薺（地下雪梨）、菱角、鴨肉、銀耳、雪梨、蜂蜜、甘蔗、竹蔗、蜜棗、白果、甜杏仁、白蘿卜等。
此外，要注意調(diào)整好作息時間，不宜熬夜，以免耗傷陰津；注重情志修養(yǎng)，不以物喜不以己悲，心平氣和，凝神靜氣，不宜情緒躁動；運動不宜過度，不宜大汗淋漓，以有氧運動為宜。一如《素問·四氣調(diào)神大論》所云：“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。”
燥咳是秋季特有的典型疾病之一，秋季咳嗽除了燥咳外，尚可以見到風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)痰咳嗽等外感咳嗽以及痰濁、肝火、痰熱等內(nèi)傷咳嗽，一定要依據(jù)中醫(yī)四診辨證論治，不能一概按照燥咳施治，在此不再贅述。
南沙參和北沙參區(qū)別：北沙參（沙參、遼沙參、萊陽參、海沙參、銀沙參、蘇條參、條參、北條參）味甘、微苦，性微寒，傘形科珊瑚菜屬，體重質(zhì)堅，其形細長，歸肺胃經(jīng)，長于入“胃”，功能養(yǎng)陰清肺、益胃生津（偏于養(yǎng)陰），治氣陰兩虛，干咳少痰，咽喉干癢者；南沙參（大沙參、空沙參）味甘、微寒，桔?？粕硡?，體較輕，質(zhì)松，其形粗大，歸肺胃經(jīng)，長于入“肺”，功能養(yǎng)陰清肺（清肺火而益肺陰）、益氣化痰（偏于祛痰），治風(fēng)熱感冒而肺燥熱者。二者伍用功能潤肺止咳、滋陰祛痰，常用于治療肺虛有熱，咳嗽不已，或熱性病津傷口渴，舌紅少苔。
