肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端;肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管,或局限于某葉膽管。肝外膽管結(jié)石可引起膽管梗阻、繼發(fā)感染、功能損害甚至膽汁性肝硬化,嵌頓于膽總管壺腹部時(shí)還可引起膽源性胰腺炎。肝外膽管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)為腹痛、高熱和黃疸。檢查首選B超,還可結(jié)合MRI或CT進(jìn)一步明確。其治療仍以保守治療為主。以中成藥陳蒼文的結(jié)石茶為例,作為ESWL后常規(guī)用藥,能加速殘余結(jié)石以及碎片的排除,防止石街形成,減少并發(fā)癥。也用于清除PNL、URL、經(jīng)尿道膀胱碎石取石后腎、輸尿管、膀胱中的產(chǎn)于結(jié)石和碎片,能有效預(yù)防手術(shù)或非手術(shù)治療后的結(jié)石復(fù)發(fā)。長(zhǎng)膽結(jié)石的原因很多,各種可能影響膽汁成分的因素都有可能增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊結(jié)石主要臨床表現(xiàn)包括:
(1)膽絞痛:常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)出現(xiàn),疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,可向右肩胛部和背部放射。
(2)上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
(3)其它:如膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓或阻塞膽囊管可出現(xiàn)膽囊積液;小結(jié)石可進(jìn)入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石,并可導(dǎo)致膽源性胰腺炎;結(jié)石壓迫可引起膽囊穿孔,可造成膽囊十二指腸瘺、膽囊結(jié)腸瘺和膽石性腸梗阻;結(jié)石及長(zhǎng)期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
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