百度搜索“中醫(yī)智庫”，即可體驗“中醫(yī)智庫”，獲取更多中醫(yī)知識、養(yǎng)生食療方、名家醫(yī)案。
疼痛是損傷后最常見的必有癥狀 ,也是許多骨病的主證或伴隨癥狀。損傷可引起人體內(nèi)部氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能紊亂 ,其中首當(dāng)其沖的是傷及氣血。清·沈金鰲說: “跌撲閃挫 ,卒然身受，由外及內(nèi)，氣血俱傷病也?！蓖鈧麚p傷了皮肉筋骨臟腑經(jīng)絡(luò)，造成骨折、脫位、筋傷及內(nèi)傷，導(dǎo)致氣血運行不暢或血溢于脈外，經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則痛，這是傷后疼痛發(fā)生的主要病機(jī)又據(jù)損傷部位、損傷輕重、損傷成因是否兼夾外邪及病情發(fā)展的不同階段，傷后疼痛的病機(jī)也表現(xiàn)為復(fù)雜多樣的變化傷骨科中的骨病又包括了許多獨立病證，各有其自身疾病的發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律，其疼痛的病機(jī)也不盡同于單純損傷病證，如腰痛既可有風(fēng)寒、濕、熱之邪侵襲而致，也可有腎虛之痛；而一些骨關(guān)節(jié)退行性病變的疼痛則可因肝氣熱，津液虧損、筋失滋養(yǎng)、不榮而痛。
傷骨科痛證的病機(jī)變化多端，其治法也就各有側(cè)重，今天主要介紹祛瘀止痛法:
人體一旦遭受損傷，則絡(luò)脈受損，氣機(jī)凝滯，營衛(wèi)離經(jīng)，瘀滯于肌膚腠理，“不通則痛”，法當(dāng)化瘀止痛，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所講“血實宜決之”又根據(jù)瘀結(jié)的輕重不同而分為活血化瘀止痛和破瘀止痛，同時，瘀結(jié)的部位不同，所用的治法方藥也有所側(cè)重，分述如下:
活血化瘀止痛:
適用于損傷后，瘀血阻滯脈道不通、局部疼痛難忍，主要表現(xiàn)為刺痛，痛有定處方劑如《傷科大成》的活血止痛湯:
當(dāng)歸二錢 乳香一錢 蘇木二錢 紅花五分 沒藥一錢 地鱉蟲三錢 紫荊藤三錢 三七一錢 赤芍一錢 陳皮一錢 落得打二錢 方中主要用歸、芍、紅花、三七、乳、沒來化瘀。
疏肝理氣，活血止痛:
傷筋早期，瘀血凝結(jié)，敗血歸肝，氣血凝滯，血不榮筋，主要表現(xiàn)為筋脈攣縮，麻木疼痛，應(yīng)理氣活血，舒筋止痛，方可用《醫(yī)學(xué)發(fā)明》的復(fù)方活血湯合柴胡疏肝散化裁。
破瘀散結(jié)止痛:、
用于蓄血，瘀血瘀結(jié)較久，局部腫痛較甚，應(yīng)攻破瘀血，如《素問·至真要大論》提出的“留者攻之”，方劑有《證治準(zhǔn)繩》的代抵當(dāng)丸:
大黃(酒浸) 芒硝一兩 桃仁一兩 歸尾(酒洗) 生地、穿山甲各一兩 桂枝三錢或五錢
其中大黃芒硝相配，蕩滌瘀熱，又加上破蓄血之桃仁，通絡(luò)之山甲，加強(qiáng)去瘀之力，應(yīng)用此方時應(yīng)注意病人的體質(zhì)、稟賦，如年老體弱、氣虛血衰或婦女產(chǎn)后榮血不足者不可急下，應(yīng)慎用，否則會留邪損正
據(jù)部位不同分別施用:
瘀結(jié)胸腹:胸腹疼痛難忍，用《傷科補(bǔ)要》之雞鳴散:
歸尾五錢 桃仁三錢 大黃一兩 雞鳴時服，破瘀通經(jīng)攻不
瘀在脅下:
胸脅疼痛難忍，宜疏肝通絡(luò)止痛，方用《醫(yī)學(xué)發(fā)明》的復(fù)元活血湯:
柴胡半兩 瓜萎根、當(dāng)歸各三錢 紅花、甘草、山甲各二錢 大黃(酒浸)一兩 桃仁(酒浸去皮尖)五十個，方中用了專入肝膽經(jīng)之柴胡，使藥到病所
血蓄下焦:
腹?jié)M脹痛，大便不通，宜破血下瘀，方用《傷寒淪》桃核承氣湯：
桃核(去皮)五十個 大黃四兩 桂枝二兩 甘草二兩 芒硝二兩 方中用桃仁破蓄血，配以大黃，因勢利導(dǎo)，破血下行。
血瘀腰痛:
損傷而致氣滯不通，腰背作痛，刺痛不移，方用《傷科匯纂》之立安散:
血牽牛 當(dāng)歸、肉桂、元胡、杜仲、茵香各二錢
行氣化瘀止痛，配以杜仲，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨
瘀阻頭面:
創(chuàng)傷后見到頭痛昏暈，面目青紫，方用《醫(yī)林改錯》的通竅活血湯:
赤芍一錢 川芎一錢 桃仁研泥三錢 紅花三錢 老蔥(切碎)三根 紅棗(去核七個) 麝香（裝包)五厘 黃酒半斤 用此方活血通竅。
瘀在隔下:
形成積塊，肚腹脹痛，痛處不移，有王清任的隔下逐瘀湯:
五靈脂(炒)三錢 當(dāng)歸三錢 川芎二錢 桃仁研泥三錢 丹皮二錢 赤芍二錢 烏藥二錢延胡索一錢 甘草三錢 香附一錢 紅花三錢 枳殼二錢
歡迎關(guān)注中醫(yī)骨科筆記公眾號~：
請關(guān)注后點擊樓下傳送門，那里有你想要的所有的內(nèi)容：
傳送門：
百度搜索“中醫(yī)智庫”，即可體驗“中醫(yī)智庫”，獲取更多中醫(yī)知識、養(yǎng)生食療方、名家醫(yī)案。
