隨著國(guó)人生活水平的提高和生活方式的改變，脂代謝異常日益成為突出的健康問題。存在脂代謝異常的患者需要定期復(fù)查血脂指標(biāo)，并在內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師專業(yè)指導(dǎo)下制定合理的診療方案。現(xiàn)在我們圍繞患者朋友關(guān)心的幾個(gè)問題做一一的解答：
1.血脂檢測(cè)有哪些項(xiàng)目？
目前醫(yī)院臨床上常用的化驗(yàn)項(xiàng)目包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、載脂蛋白A和載脂蛋白B等。由于各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療條件不同，以上項(xiàng)目不一定都能檢查。在看化驗(yàn)單時(shí)，我們患友最常遇到的問題是看不懂上面寫的一些簡(jiǎn)寫英文代號(hào)。在此，介紹一些化驗(yàn)單上血脂指標(biāo)常用的符號(hào)：
TG： 代表甘油三酯：
TC：代表血漿總膽固醇，也有醫(yī)院用CHOL代表血漿總膽固醇的。
HDL-c代表血漿中高密度脂蛋白膽固醇。
LDL-c：代表血漿中低密度脂蛋白膽固醇。
ApoA1：代表血漿中載脂蛋白A1。
ApoB： 代表血漿中載脂蛋白 B。
2.不同的血脂指標(biāo)的參考范圍是什么？
看化驗(yàn)單時(shí)遇到的另一個(gè)問題就是這些指標(biāo)的正常范圍應(yīng)該是多少。一般不同醫(yī)院不同檢驗(yàn)中心其參考范圍略有差異，這與實(shí)驗(yàn)室生化儀器、試劑、測(cè)定方法以及質(zhì)控有關(guān)。目前大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用大型生化儀器，結(jié)果差異理論上不會(huì)太大。
以華西醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告為例：
甘油三脂（TG）： 0.29~1.83mmol/L
總膽固醇 (CHOL)：2.8～5.7mmol/L
高密度脂蛋白（HDL-c）：.>0.9 mmol/L
低密度脂蛋白(LDL-c)：<4.0mmol>
值得注意的是有的醫(yī)院是以mg/dl為計(jì)量單位，這需要單位換算。需要說明，各個(gè)醫(yī)療單位由于使用的方法、實(shí)驗(yàn)的條件等差異，各項(xiàng)指標(biāo)的正常值可能不完全相同。一般情況下，在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，可對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過了正常范圍。
當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己的血脂化驗(yàn)單上的以上數(shù)值超出正常范圍時(shí)，首先應(yīng)該檢查一下血樣本是不是在空腹?fàn)顟B(tài)下采取的。一般要求患者在采血前一天晚22:00開始禁食，于次日早上8:00至9:00采取靜脈血。其次還應(yīng)注意飲酒情況，因?yàn)榫凭苊黠@影響血漿中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度。再次，在分析血脂結(jié)果時(shí)，應(yīng)考慮到脂質(zhì)和脂蛋白水平本身有較大的生物學(xué)波動(dòng)，與季節(jié)變化、是否處于月經(jīng)周期（女性）及伴發(fā)疾病等有關(guān)。
3.不同的血脂指標(biāo)的臨床意義是什么？
下面重點(diǎn)介紹一下總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白的臨床意義。
a. 甘油三酯（TG）的臨床意義：
TG增高見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥或酮癥酸中毒（DKA）、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退癥、急性胰腺炎、糖原累積癥、原發(fā)性甘油三酯增多癥。
TG減少見于嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
b.總膽固醇（TC）的臨床意義：
TC增加見于膽道梗阻、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、淀粉樣變性、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發(fā)性高膽固醇血癥、家族性高a一脂蛋白血癥、老年性白內(nèi)障及牛皮癬等。
TC減少見于嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、脂肪痢、肺結(jié)核、先天性血清脂蛋白缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良。
C.低密度脂蛋白（LDL-c）的臨床意義：
現(xiàn)有流行病學(xué)與臨床研究表明，低密度脂蛋白（LDL-c）是致動(dòng)脈粥樣硬化病變的基本因素。LDL-c明顯增加提示動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠心病、腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
d.載脂蛋白的臨床意義：
ApoA、ApoA、ApoB可用于心腦血管風(fēng)險(xiǎn)度的估計(jì)，高密度脂蛋白ApoA;下降和ApoB增高在心腦血管病最為明顯，還見于高脂蛋白血癥和其他異常脂蛋白血癥。
4.檢查血脂的有哪些注意事項(xiàng)？
定期檢查血脂非常重要，但血脂檢查前，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、 禁食：采血前一天晚22：00開始禁食，次日早上9點(diǎn)至10點(diǎn)鐘采取靜脈血，即空腹10小時(shí)以上晨間取血。
2、 取血化驗(yàn)前的前一天的飲食應(yīng)注意：忌高脂高膽固醇食物；不飲酒， 因?yàn)轱嬀颇苊黠@升高血漿富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)濃度，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果有誤差。
3、 在生理和病理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)。血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化。如：創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗塞、婦女月經(jīng)、妊娠等。
4、 檢查前盡量不要服用某些可能影響血脂的藥物：如避孕藥、β受體阻滯劑(如：心得安、倍他樂克片)，噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿塞、氯噻酮)、激素類藥物等可影響血脂水平，導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差。
總之，血脂檢查易受許多因素的影響，到醫(yī)院化驗(yàn)前務(wù)必注意上述的幾種情況，這樣才能保證化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。如果檢查血脂異常，應(yīng)當(dāng)間隔一段時(shí)間后，再次復(fù)查血脂，在專業(yè)醫(yī)師解讀化驗(yàn)報(bào)告明確是否符合診斷。
最后需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，本科普貼僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)師的診療。如果您的血脂化驗(yàn)的結(jié)果存在異?；蚰嬖谥x紊亂，請(qǐng)?jiān)趦?nèi)分泌代謝科專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定合理的調(diào)脂方案。
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