去年12月，奧密克戎來(lái)勢(shì)洶洶，70歲的方大伯也未能幸免，經(jīng)歷了發(fā)燒、咳嗽后，又引發(fā)了肺部感染，在浙江省中山醫(yī)院住院治療后終于順利康復(fù)出院。
在家恢復(fù)期間，方大伯經(jīng)常上網(wǎng)刷短視頻，看到過(guò)各種形形色色的“新冠后遺癥”，有人說(shuō)胸悶，有人說(shuō)記憶力下降，也有人說(shuō)失眠睡不好。一開始，方大伯還在慶幸自己沒(méi)遇到這些情況，但后來(lái)，另外一個(gè)狀況卻讓他越來(lái)越擔(dān)憂，那就是一趟又一趟地“跑廁所”
方大伯患前列腺增生已經(jīng)有5個(gè)年頭了，平時(shí)一直口服一些改善尿路癥狀的藥物，雖然晚上也會(huì)起夜上廁所，但還沒(méi)到影響正常生活的程度，所以也不愿意做手術(shù)。雖然每年到了冬天的時(shí)候，方大伯的癥狀都會(huì)有所加重，但一般開春后又會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，所以5年時(shí)間拖著拖著就過(guò)去了。
去年12月初，方大伯感染了新冠肺炎，好在治療及時(shí)很快就出院了，但沒(méi)想到難題到這里遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。出院后方大伯本想回到家中靜養(yǎng)，但回家后就幾乎沒(méi)睡過(guò)一個(gè)好覺。倒不是網(wǎng)上說(shuō)的“新冠后失眠”，而是一晚上得起來(lái)上七八次廁所！本來(lái)剛感染過(guò)肺炎身體就還很虛弱，再加上折騰得一晚上睡不了一個(gè)整覺，方大伯的身體狀況一直恢復(fù)得不太理想。
順利治好肺炎的經(jīng)歷，讓方大伯對(duì)浙江省中山醫(yī)院充滿了信任。于是，在家苦撐了一周后，方大伯重新來(lái)到了浙江省中山醫(yī)院，找到了泌尿外科的劉淵主任，希望他能幫助自己解決這個(gè)苦惱。
方大伯告訴劉主任，5年前他就有排尿困難的情況了，有的時(shí)候晚上需要起夜兩三次，之前也去過(guò)很多醫(yī)院，服用過(guò)多種中醫(yī)、西醫(yī)藥物，但是當(dāng)時(shí)覺得一晚上起來(lái)上兩三次廁所也還能接受，所以不愿意做手術(shù)，一直拖了5年。沒(méi)想到，新冠“陽(yáng)過(guò)”以后，自己尿頻尿急的癥狀突然加重了。最近這個(gè)星期，自己一晚上要起來(lái)七八次，感覺剛躺下有點(diǎn)困意，又得起來(lái)上廁所了。這樣反復(fù)折騰，一晚上根本睡不了多久，第二天的精神狀況也很差。
在詳細(xì)問(wèn)診后，劉主任考慮方大伯存在尿潴留和前列腺增生的問(wèn)題。劉主任告訴方大伯，“陽(yáng)過(guò)”以后的人群，可能下尿路接收刺激的敏感度更明顯，受到寒風(fēng)、飲酒、情緒變化、心理因素、藥物刺激等影響后，表現(xiàn)出來(lái)的尿路癥狀更加強(qiáng)烈。短期可能出現(xiàn)尿潴留及泌尿系統(tǒng)感染，長(zhǎng)期可能出現(xiàn)腎功能不全、復(fù)雜的尿路感染等并發(fā)癥。
在完善常規(guī)檢查后，劉主任發(fā)現(xiàn)方大伯的前列腺體積已經(jīng)高達(dá)80克（約為正常值的4倍），這回不能再拖了，必須通過(guò)手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。
一談到手術(shù)，方大伯還是有點(diǎn)擔(dān)心，畢竟是要在“命根子”上動(dòng)刀，如果沒(méi)恢復(fù)好會(huì)不會(huì)上廁所更困難？劉主任告訴他，此前科室多次采用微創(chuàng)手術(shù)治療過(guò)前列腺大于100克的患者，術(shù)后恢復(fù)情況都很好。聽到這里，方大伯終于下定決心走入了手術(shù)室。劉淵主任采用了醫(yī)院最新引進(jìn)的OLYMPUS操作系統(tǒng)為方大伯做了經(jīng)尿道前列腺等離子剜切術(shù)。
術(shù)后第1天，方大伯就能下床活動(dòng)了。查房時(shí)方大伯告訴劉主任，自己沒(méi)有出現(xiàn)腹痛腹脹的情況，恢復(fù)得很不錯(cuò)。術(shù)后第7天，拔出導(dǎo)尿管后，方大伯能夠順利解出小便，尿線比術(shù)前明顯變粗，尿頻尿急的癥狀也有了很大的改善。于是，方大伯辦理了出院，開開心心地回家過(guò)年去了。
春節(jié)結(jié)束后，方大伯再次來(lái)門診復(fù)查，興奮的說(shuō)：“謝謝劉主任，我最近解小便很順利，晚上最多起來(lái)1次，可以一覺到天亮了。晚上起來(lái)解小便的次數(shù)少了，第二天起來(lái)人也精神了，日子過(guò)得舒坦了。”
前列腺作為男性特有器官，是一個(gè)位于膀胱出口處的小腺體，它猶如一顆栗子大小，位于膀胱下方，包繞著尿道。前列腺對(duì)男性的排尿和生育功能都有著重要的作用。隨著年齡的增長(zhǎng)，增大后的前列腺可能會(huì)擠壓尿道，進(jìn)而影響尿道排尿功能，出現(xiàn)一系列排尿困難的癥狀，降低患者的生活質(zhì)量。
前列腺增生多在50歲時(shí)出現(xiàn)癥狀，60歲左右時(shí)癥狀更加明顯。癥狀主要取決于引起梗阻的程度，合并感染時(shí)，癥狀可能加重。
最常見的早期癥狀是尿頻，夜尿次數(shù)增加，隨著梗阻的加重，膀胱殘余尿增加，膀胱刺激及尿頻加重。后期可能出現(xiàn)急迫性尿失禁等癥狀。
排尿困難是其最重要的癥狀，病情發(fā)展緩慢。典型表現(xiàn)為排尿遲緩、斷斷續(xù)續(xù)、尿流細(xì)而無(wú)力、射程短、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿不盡感等。
最終可發(fā)展為慢性尿潴留及充溢性尿失禁。在任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺充血水腫導(dǎo)致急性尿潴留，患者不能排尿，膀胱脹痛，下腹疼痛難忍，需急診導(dǎo)尿處理。
前列腺增生合并感染或結(jié)石時(shí)，可出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。其他并發(fā)癥有尿路感染、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、尿失禁、腎積水和腎功能損害、疝氣、脫肛和血尿等。
前列腺增生好發(fā)于中老年男性，尤其是酗酒、久坐、憋尿等不良習(xí)慣的人群：
1.年齡大于40歲的男性，尤其是50歲以上的人群；
2.長(zhǎng)時(shí)間久坐、缺乏鍛煉、飲水少、喜歡經(jīng)常憋尿的人群；
3.長(zhǎng)期酗酒、喜歡吃辛辣刺激性食物的人群；
4.經(jīng)常遠(yuǎn)距離騎行或從事駕駛工作的人群；
5.體重過(guò)重的人群。
若癥狀較輕，不影響生活與睡眠，一般無(wú)需治療，但需密切隨訪。
常用的有α腎上腺素能受體阻滯劑（α受體阻滯劑）、5α還原酶抑制劑和植物類藥物等。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥者應(yīng)選擇手術(shù)治療。常用的為經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP），以及近年來(lái)出現(xiàn)的經(jīng)尿道前列腺激光手術(shù)等。
經(jīng)尿道球囊擴(kuò)張術(shù)、前列腺尿道支架以及經(jīng)直腸高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）等對(duì)緩解前列腺增生引起的梗阻癥狀均有一定療效，適用于不能耐受手術(shù)的病人。
劉主任指出，感染新冠后，一些老年患者容易出現(xiàn)多種下尿路的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，尿潴留等。特別是當(dāng)新冠遇上春節(jié)，假期飲酒、久坐、睡眠不規(guī)律等情況都容易導(dǎo)致前列腺出問(wèn)題。因此，“陽(yáng)康”們過(guò)完春節(jié)后，如果出現(xiàn)了不適的癥狀，一定要盡早到醫(yī)院治療。
劉 淵
副主任醫(yī)師 泌尿外科主任
浙江大學(xué)碩士、杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)委員、杭州市中西醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)委員、中國(guó)性學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。
長(zhǎng)期從事泌尿外科、男科的臨床、科研及教學(xué)工作，在尿路結(jié)石、腎結(jié)石、前列腺增生、尿路感染、膀胱腫瘤、腎積水、血精、精索靜脈曲張、前列腺炎、陰囊部腫物等疾病的診斷治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)運(yùn)用輸尿管鏡、電切鏡、腹腔鏡、顯微鏡等微創(chuàng)手術(shù)方式診治泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、膀胱腫瘤、血精、精索靜脈曲張、腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病。
【門診時(shí)間】
周一全天；周六上午（莫干山路院區(qū)）
宋 珺
副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院泌尿外科專業(yè)博士畢業(yè)。加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)（The University of British Columbia, UBC）醫(yī)學(xué)院泌尿科學(xué)系博士后。
擅長(zhǎng)腔鏡及微創(chuàng)手術(shù)診治泌尿外科/男科疑難疾病、罕見疾病、常見病。如泌尿系結(jié)石、腎積水、腎臟血管疾病、尿毒癥、泌尿系創(chuàng)傷、尿道狹窄、前列腺增生、泌尿道腫瘤、男性生殖腫瘤、泌尿系畸形、尿道瘺等泌尿系統(tǒng)疾病；男性不育、勃起功能障礙、少弱精癥、血精癥、男性外生殖器發(fā)育異常、性感染疾病、前列腺炎等男科疾??；女性尿失禁、女性盆底臟器脫垂等疾病。
【門診時(shí)間】
周二全天；周日上午（莫干山路院區(qū)）
魏勵(lì)瀚
副主任醫(yī)師
從事泌尿外科工作20余年，在上海長(zhǎng)海醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、浙一醫(yī)院外科、泌尿外科、男科跟隨國(guó)內(nèi)著名專家進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)泌尿外科微創(chuàng)治療；結(jié)石輸尿管鏡激光碎石；前列腺電切治療；畸形、腫瘤腹腔鏡治療；男科相關(guān)疾病中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺增生、感染、性功能障礙等。
【門診時(shí)間】
周三全天；周六下午（莫干山路院區(qū)）
吳燁
主治醫(yī)師
從事泌尿外科醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作10余年。曾隨浙一醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等著名專家學(xué)習(xí)。
擅長(zhǎng)腎輸尿管膀胱結(jié)石、腫瘤，急慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，腎上腺相關(guān)疾病，復(fù)雜性腎囊腫、多囊腎，復(fù)雜性尿路感染，尿失禁，尿道狹窄，精索靜脈曲張等泌尿外科以及男科各類疾病的診療。
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