近幾年中醫(yī)界有個(gè)相當(dāng)有名的詞匯“扶陽(yáng)”，在和同行交流時(shí)和患者談話中經(jīng)常聽說(shuō)，有些同門師兄弟說(shuō)當(dāng)年還曾追逐過。我認(rèn)為本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)最重要的不是方劑，不是藥物，更不是產(chǎn)品，而是融合了古今中外一切醫(yī)類的系統(tǒng)思維，在這個(gè)系統(tǒng)中有扶陽(yáng)的位置嗎？
要談扶陽(yáng)，首先得明確這個(gè)陽(yáng)是對(duì)著什么陰講的，如果討論陰陽(yáng)時(shí)沒個(gè)范圍，那是沒意義的。因?yàn)殛庩?yáng)這對(duì)概念既能說(shuō)明一切，又不單獨(dú)只指向一個(gè)具體的意象。陰陽(yáng)本身就是一種系統(tǒng)的思維方式，它指向任何一個(gè)系統(tǒng)（又叫太極）時(shí)，分別代表在這個(gè)系統(tǒng)的整體中不可分割的，相互依賴，相互制約，相互轉(zhuǎn)化的兩個(gè)部分，在不同的系統(tǒng)中具體所指各不相同。如：手心和手背；丈夫和妻子；白天和黑夜；少年和老人；興盛和敗落；升和降；出和入……都互為陰陽(yáng)。這是中國(guó)文化中最為美妙的一部分，是我們祖先從對(duì)大自然千差萬(wàn)別的長(zhǎng)期觀察中，從對(duì)各種致復(fù)致雜、致精致微的事物的感悟中發(fā)現(xiàn)的萬(wàn)物的同一性，相應(yīng)在思維上形成的一種認(rèn)識(shí)，一種智慧。本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是用這種智慧解讀生命的：生命是陰涵陽(yáng)附而成的，其中生命的本能為陽(yáng)，所依附的生命物質(zhì)（身體）為陰。帶著這種思維再考慮如何保護(hù)自己，如何愈病時(shí)，就走向了對(duì)疾病的思考——什么是?。坎∈巧灸艿姆磻?yīng)。為了把病看得更清楚些，從宏觀走向微觀，我們把本能的反應(yīng)做為被思考的系統(tǒng)，反應(yīng)的強(qiáng)烈的過叫陽(yáng)性病，反應(yīng)的不足的低叫陰性病，回到中道那就叫愈病。形成這種認(rèn)識(shí)的醫(yī)學(xué)意義是：分別指向了不同的順應(yīng)生命本能的醫(yī)學(xué)行為——排異法和自主調(diào)節(jié)法。這就是傷寒論的核心道理。
今天是為了談扶陽(yáng)，我們?cè)龠M(jìn)一步來(lái)到對(duì)陰性病的思考。如何幫助本能自主調(diào)節(jié)？我們觀察到：這一類疾病都反應(yīng)出了功能的下降與物質(zhì)的缺乏，根本的原因是陰陽(yáng)互根的生命運(yùn)動(dòng)變慢了。那這種變慢到底是趨于動(dòng)力衰竭呢？還是傾向物質(zhì)的匱乏？這時(shí)的思維又走向了宏觀：生命物質(zhì)和生命動(dòng)力。我們的醫(yī)圣張仲景對(duì)其中運(yùn)動(dòng)趨于衰竭、動(dòng)力明顯不足的這部分陰性病給出了一個(gè)法“扶陽(yáng)”。在傷寒論的少陰病，太陰病，真武湯癥中分別向我們展示了辯證的依據(jù)：以心衰心臟動(dòng)力不足為主因的，周圍組織循環(huán)不足：體溫低落、惡寒、四肢厥逆；胃腸循環(huán)不足導(dǎo)致功能下降：腹痛、下利、嘔逆；泌尿系統(tǒng)缺血導(dǎo)致：小便不利、小便難、水腫等癥狀。根據(jù)具體的病勢(shì)給出了不同的扶陽(yáng)方劑。主藥是附子，藥理是用附子的毒性給予心臟強(qiáng)烈刺激，從而在最短的時(shí)間內(nèi)增加心輸出量啟動(dòng)陰陽(yáng)互根，從而達(dá)到回陽(yáng)挽脫，恢復(fù)生命運(yùn)動(dòng)的目的。這個(gè)理是恩師在說(shuō)白傷寒論時(shí)說(shuō)透的，并且諄諄告誡：“沒有心衰跡象不能輕用附子，因?yàn)楦阶佑卸?，該用時(shí)不能不用，危機(jī)時(shí)要用生附子，膽大源于認(rèn)識(shí)的真?！眰撝羞€有幾個(gè)用附子的方劑：桂枝湯加附子，附子瀉心湯，附子薏苡敗醬散，四逆散……無(wú)一不是以循環(huán)不足，能力下降為病機(jī)的，用附子強(qiáng)心，增加功能提高循環(huán)，這是本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“扶陽(yáng)”。扶陽(yáng)法是本能醫(yī)學(xué)方法系統(tǒng)中不可缺少之一法。這個(gè)法的運(yùn)用是在一個(gè)嚴(yán)整的思想體系下的：從生命到病，到陰性病，到具體的病勢(shì)，到具體扶陽(yáng)方劑的選擇。從宏觀到微觀，微觀中又照應(yīng)著宏觀。用之則效如桴鼓。因?yàn)檫@種思維（人心）是印照著生命大自然規(guī)律（天道）的。
舉個(gè)具體的常被人津津樂道的案例，對(duì)比分析一下不同的扶陽(yáng)思維。心梗、腦梗怎么急救？首先看一下，這是個(gè)什么病。心肌或腦組織嚴(yán)重缺血，缺血的原因是微循環(huán)障礙，微循環(huán)障礙的原因是脂肪障礙，再往前是分泌障礙……解決這些障礙恢復(fù)本能的根本性治療需要時(shí)間，而現(xiàn)在阻塞導(dǎo)致的缺血現(xiàn)象很嚴(yán)重，心臟和大腦在這種嚴(yán)重缺血狀態(tài)下時(shí)間一長(zhǎng)：腦中風(fēng)、出血、癱瘓、心肌梗死……因此現(xiàn)在的重點(diǎn)是急救，是盡快恢復(fù)供血。西醫(yī)的急救方法和結(jié)果人盡皆知不再多說(shuō)。中醫(yī)怎么看？有什么辦法嗎？看看病人的癥狀：血壓升高，脈率加快、頭暈頭痛、失語(yǔ)、肢體或面部麻痹，局部功能下降或喪失、胸悶、胸痛、嘔吐、出冷汗、體溫下降……抱另一種扶陽(yáng)觀的中醫(yī)說(shuō)了：虛陽(yáng)外越要脫陽(yáng)了，急救回陽(yáng)用附子，得用200克。少有人懷疑。一是，說(shuō)這話的人名氣大了，跟著附合的人也多了；再就是，這個(gè)理聽著也對(duì)啊，說(shuō)不出什么反對(duì)的理由更別說(shuō)有什么具體方法了。于是以糊涂看糊涂，以糊涂引導(dǎo)糊涂。
今天站在本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度我們用心體會(huì)，用心看一下這個(gè)病。首先，病是本能的反應(yīng)。這時(shí)候本能想干什？怎么干的？缺點(diǎn)啥？怎么幫一下？這是我們的思路。
我們看到了本能在自救，心臟在加強(qiáng)博動(dòng)，提高血壓，盡一切努力恢復(fù)供血，為此本能在全體總動(dòng)員。體會(huì)一下，身體這時(shí)出現(xiàn)的一切癥狀都圍繞著這一努力。這時(shí)的脈是洪大滑數(shù)的。本能希望沖開搬走形成阻塞的障礙，她已盡了最大的能力，我們?cè)趺磶椭拷o心臟一鞭子，200克附子？我們都知道任何生命都不能過勞。農(nóng)夫知道不能鞭打快牛，工人知道一臺(tái)機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)是有極限的。這時(shí)，給心臟來(lái)上一鞭子的醫(yī)生知不知道后果：1、心臟被刺激得崩潰了。2、絕對(duì)壓力增加了，依然沒能壓過去，卻導(dǎo)致中間血管承受不了壓力而破裂，從而大面積出血。3、通過去了。這個(gè)通和這一鞭子有多大有關(guān)系？沒這一鞭子是否也能通？生命沒說(shuō)話。我說(shuō)：這個(gè)手段太野蠻、太危險(xiǎn)了。
那我們有了看法，有辦法嗎？當(dāng)然有啊。馬上曲尺放血，十宣放血，接著用內(nèi)服藥使病人下腔劇烈蠕動(dòng)，從而引血下行。因?yàn)檠h(huán)是一體的是單向的，這種思維是人為造一個(gè)勢(shì)，降低阻塞前端的壓力，從而使兩端的相對(duì)壓力增加，幫助本能實(shí)現(xiàn)通血，并不去增加已經(jīng)滿負(fù)荷的心臟的負(fù)擔(dān)，并且針刺還會(huì)帶來(lái)急救的信號(hào)對(duì)相應(yīng)組織起喚醒作用。急救過來(lái)后，我們還要從根本上治分泌、治代謝、改善循環(huán)，從根本上治愈這個(gè)病，不用等待下一次急救。相信和我一樣有過這樣臨床的師兄弟看到這一定會(huì)會(huì)心一笑的。沒經(jīng)歷過或沒對(duì)比過的同門和同行，相信當(dāng)你親自實(shí)踐后一定會(huì)和我一樣有信心，也說(shuō)予別人。醫(yī)學(xué)最終是靠做不靠說(shuō)的，而且我們這個(gè)醫(yī)是開放的，歡迎對(duì)比和學(xué)習(xí)，不封閉不保守。療效才是權(quán)威。
寫這篇小文不是為了抵毀他人，只是和同門一起贊頌一下本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。這個(gè)醫(yī)學(xué)進(jìn)步了，它匯積了前時(shí)代所有醫(yī)類和門派的美好，我們今天所享受的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)中包涵著這些善良醫(yī)學(xué)家的努力，其中當(dāng)然包括了中醫(yī)的各個(gè)流派和西方醫(yī)學(xué)。這個(gè)后時(shí)代中醫(yī)展現(xiàn)出來(lái)的是思路嚴(yán)謹(jǐn)，語(yǔ)言清晰，方法確切，效果顯著。其中最重要的是思維，這個(gè)思維來(lái)自東方文化，來(lái)自大自然。解開這個(gè)扣，說(shuō)清這個(gè)理的是《本能論》，是恩師。大自然是完美的，生命是完美的。我們從中窺得多少，我們的醫(yī)就能進(jìn)步多少。醫(yī)學(xué)是沒有盡頭的，同道們共勉。
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