近日暑假，我們首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院收治了很多顱咽管瘤患者，均是以視力、視野改變?yōu)樵蚯皝砦以壕驮\的，年齡多是幾歲的小孩。對此，我院顱咽管瘤專業(yè)組專家石祥恩教授指出，顱咽管瘤在腦外科屬較常見的腫瘤，若能及時地予以徹底切除，可以治愈，預(yù)后較好。但是，很遺憾，也有很多患者由于其父母或一些非?？漆t(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)知識，致使患兒沒能及時得到有效治療而導(dǎo)致患兒失明，而此時，即使開顱手術(shù)切除腫瘤，也只能保全患兒的生命，他們寶貴的視力已永遠無可挽回了，這將會對他們今后的人生道路產(chǎn)生巨大的影響。所以在生活中留意身體發(fā)出的健康信號很重要，那么顱咽管瘤的早期信號有那些呢?
石祥恩教授介紹說，根據(jù)腫瘤所在部位、生長快慢、發(fā)展方向及病人年齡的不同，其臨床表現(xiàn)也不同。當(dāng)出現(xiàn)以下“信號”時，要高度警惕顱咽管瘤的發(fā)生：
信號1:視力視野改變。以視力視野障礙為首發(fā)癥狀者并不少見，約占顱咽管瘤的18%左右。由于腫瘤對視覺通路壓迫部位的不同，臨床上表現(xiàn)為不同的視野缺損，這種視野缺損多為不規(guī)則性，呈單眼性或雙眼性。如一眼正?；蚴?，另一眼表現(xiàn)為顳側(cè)偏盲、雙顳側(cè)偏盲、同向偏盲、雙眼視野向心性縮小、或顳上象限的偏盲等。在小兒有時由于其不能敘述視野情況或檢查時不合作，常難以測定其視野改變之情況。
信號2：顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高在顱咽管瘤多見于兒童，可為首發(fā)癥狀，也即病人的就診原因。在臨床上表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、復(fù)視和頸痛等。在兒童和青年發(fā)病者可有顱縫裂開，頭顱增大，叩之呈“破壺”音。幾乎所有病人都有頭痛，大部分為首發(fā)癥狀，多伴有嘔吐。
信號3：內(nèi)分泌紊亂。在顱咽管瘤病人中2/3出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀。表現(xiàn)為性功能減退、水及脂肪代謝障礙和生長發(fā)育遲緩。如果是成人患者，會出現(xiàn)性功能減退，在男性表現(xiàn)為性欲低下、陽萎。病人皮膚細薄、基礎(chǔ)代謝降低、乏力、聲音尖細，成人胡鬚稀少。男性青少年發(fā)病者，性器官可不發(fā)育，第二性征缺乏等。成人女性患者表現(xiàn)為從未有過月經(jīng)或停經(jīng)。
信號4：意識變化。部分病人出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為淡漠或嗜睡，少數(shù)可出現(xiàn)昏迷。這可能是由于丘腦下部受損及由于腦疝的發(fā)生致使中腦受壓所造成。
信號5：視神經(jīng)乳頭的改變。由于顱內(nèi)壓增高，病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，日久則產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮，視力下降以至失明。腫瘤直接壓迫視神經(jīng)則產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。個別病人視乳頭可正常。
