糖尿病腎病發(fā)病率在逐年增加，糖尿病患者中有20%～40%會患糖尿病腎病，同時在腎病透析患者當(dāng)中，因糖尿病腎病引起的腎功能損傷透析占到三分之一，糖尿病腎病是慢性高血糖所致的腎臟損害，病變可累及全腎，包括腎小球、腎小管、腎間質(zhì)、腎血管等。蛋白尿（尿微量白蛋白）是其發(fā)生、發(fā)展的標(biāo)識，但蛋白尿剛出現(xiàn)時，患者并沒有感覺，也沒有腿腫、眼腫等癥狀。隨著蛋白尿的增加，會逐漸出現(xiàn)慢性腎功能不全，如果不能及時干預(yù)，可出現(xiàn)蛋白尿、浮腫、高血壓、貧血以及腎臟功能減退等癥狀，是發(fā)生嚴重腎功能衰竭的首要病因。
如何及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，糖尿病腎病早期檢測要注意以下五種癥狀和表現(xiàn)
1、出現(xiàn)泡沫尿，且不易消失
對于腎臟損傷出現(xiàn)泡沫尿，多數(shù)是因為尿蛋白流失原因造成的，當(dāng)出現(xiàn)出現(xiàn)泡沫尿，且不易消失時可能提示尿量有蛋白，所以在糖尿病腎病早期，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著糖尿病的病情進展，糖尿病患者開始出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，腎小球的濾過率逐漸下降，腎臟病變嚴重程度也將進一步加重?？山o予尿常規(guī)檢查和微量白蛋白的檢查。
2、出現(xiàn)眼底病變，視物模糊
研究表明，糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的聯(lián)系非常密切，他們均為糖尿病微血管病變，所以大部分糖尿病腎病患者患有糖尿病視網(wǎng)膜病變。如果糖尿病患者視物模糊，而且感覺看東西時有一些黑色的團塊，好像眼睛被什么東西遮住一樣。一旦出現(xiàn)這種情況，就提示可能是糖尿病視網(wǎng)膜病變。盡管糖尿病視網(wǎng)膜病變非糖尿病腎病引發(fā)，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。最好去正規(guī)醫(yī)院就診。
3、體檢出現(xiàn)血肌酐異常升高
糖尿病一旦出現(xiàn)腎臟損害，其病變過程是進行性的，最終易發(fā)展成為氮質(zhì)血癥、尿毒癥。糖尿病腎病早期階段，為了適應(yīng)機體排糖的需要，腎小球濾過率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦體內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時，患者的血尿素氮和肌酐濃度將增高，從而出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)。此時不加以控制，糖尿病腎病患者多在數(shù)年之內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。
4、夜尿增多次數(shù)增加
腎小管損傷在糖尿病腎病早期就可出現(xiàn)，比如夜尿增多，尿常規(guī)化驗中尿比重下降等都是其損傷的表現(xiàn)。
5、高血壓
血壓升高在糖尿病腎病患者中較常見，這是糖尿病腎病晚期的癥狀，發(fā)生持續(xù)性蛋白尿時間較長的糖尿病腎病患者多出現(xiàn)高血壓癥狀。初期，糖尿病腎病患者僅在運動后出現(xiàn)血壓增高；當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時，血壓多會持續(xù)增高。高血壓的出現(xiàn)將會加速糖尿病腎病患者的腎功能惡化進展速度，故有效控制高血壓對糖尿病腎病患者而言十分重要。糖尿病腎病診療更多知識可加微信了解。
七大措施延緩糖尿病腎病腎損害進展：
1.改變生活方式。如合理控制體重和飲食、戒煙及適當(dāng)運動等。
2.控制血糖，即糖化血紅蛋白＜7.0%。
3.控制血壓。大于18歲的非妊娠患者血壓應(yīng)控制在140/80mmHg以下，降壓藥首選血管緊張素2受體阻斷劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
4.糾正血脂紊亂。
5.限制蛋白質(zhì)攝入量。腎小球濾過率下降后，成年人每天每公斤體重需要補充蛋白質(zhì)為0.6～0.8克。蛋白質(zhì)來源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)為主，即動物性蛋白，如瘦肉、牛肉、魚肉、雞蛋，盡量
減少植物蛋白質(zhì)，如糧食、豆腐及豆制品等。
6.避風(fēng)寒、慎起居、忌勞累、調(diào)情志，避免感冒、感染。
7.避免使用損傷腎臟的藥物。
糖尿病腎病還可以通過其他檢查進行評估：如腎臟形態(tài)的改變。糖尿病腎病早期時，腎臟的體積會輕微變大，隨著糖尿病腎病的進展，腎臟體積逐漸縮小。臨床上可以用超聲對腎臟做評估，從而大概判斷腎病所處時期。定期篩查，早期干預(yù)，盡早治療是糖尿病腎病治療的關(guān)鍵，以及腎功能腎小球濾過率腎臟ECT的檢查。以上內(nèi)容根據(jù)患者提問整理。每個患者病情、體質(zhì)、發(fā)病時間不同，存在差異，建議患者及時醫(yī)院就診給予對癥治療，更多知識可加微信了解。
