近年來(lái)，我國(guó)的尿毒癥發(fā)病率是逐年增加，尿毒癥已經(jīng)成了“第二癌癥”，是危害人們健康的又一種疾病。
每個(gè)人因?yàn)轶w質(zhì)不同，血型不同等因素，患上疾病之后的癥狀也是不一樣的，當(dāng)然，尿毒癥也不例外，不同的尿毒癥患者的癥狀表現(xiàn)是不盡相同的。但是也是有一些常見(jiàn)的共同癥狀的，接下來(lái)就針對(duì)患上尿毒癥都有什么癥狀詳細(xì)為大家介紹一下。
出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，說(shuō)明人體的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題了，因此，一系列腎功能障礙的癥狀也會(huì)隨之而來(lái)，腎功能阻擋，代謝廢料不能排出體外，以致大批含氮代謝產(chǎn)品及其他毒性物資在體內(nèi)蓄積，水電解質(zhì)代謝及酸堿均衡混亂，機(jī)體內(nèi)情況的比較不變被毀壞，由此所引發(fā)的本身中毒和產(chǎn)生的全面病征稱為尿毒癥(uremia)。了解患上尿毒癥都有什么癥狀確實(shí)很重要。
實(shí)際上，尿毒癥的癥狀并不是單一不變的，不同的人的癥狀表現(xiàn)可能也大不相同，一般情況下，尿毒癥臨床癥狀主如果惡心嘔吐、掉眠、抽搐等。這個(gè)期間我們必然要引發(fā)正視，去做必然的診斷檢測(cè)。尿毒癥臨床癥狀常體現(xiàn)為氮質(zhì)血癥，血尿素氮和血肌酐(CR)明顯提高內(nèi)生肌酐斷根率下降，少尿期血鉀和血磷提高、血鈣下降，并陪伴胃腸、神經(jīng)肌肉和心血管系統(tǒng)的癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、沒(méi)有力氣、淡薄、掉眠、抽搐、嗜睡以致昏倒等癥象。尿毒癥是慢性腎衰竭的末期，慢性腎衰竭的初期和中期也稱為腎功能不全(腎功不全)和氮質(zhì)血癥。
何謂尿毒癥？
尿毒癥本身嚴(yán)格來(lái)講不能算成是一種病，兩個(gè)腎的功能衰竭后，不能把毒素排出體外，毒素在體內(nèi)蓄積就會(huì)導(dǎo)致對(duì)身體各個(gè)系統(tǒng)的損壞，比如呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)，并進(jìn)而引起各系統(tǒng)的一系列癥狀，統(tǒng)稱為尿毒癥。
腎臟損傷進(jìn)行性惡化，最終導(dǎo)致腎單位和腎功能不可逆喪失的機(jī)制是十分復(fù)雜的。目前認(rèn)為慢性腎衰竭的進(jìn)展除了各種腎臟疾病特異性的病理生理改變之外，還存在一系列病理生理進(jìn)展的共同機(jī)制，其中包括“腎小球高濾過(guò)學(xué)說(shuō)”、“矯枉失衡學(xué)說(shuō)”、“腎小球高代謝學(xué)說(shuō)”、“脂質(zhì)代謝紊亂學(xué)說(shuō)”和“尿毒癥毒素學(xué)說(shuō)”等。
尿毒癥目前在我國(guó)的發(fā)病保守來(lái)說(shuō)將近兩百萬(wàn)，每年新發(fā)病人數(shù)以20%左右的速度遞增，尿毒癥大部分是由慢性腎小球腎炎引起的腎功能衰竭而導(dǎo)致的，慢性腎炎的病人將近有30%晚期會(huì)發(fā)展成尿毒癥。
隨著我國(guó)老齡社會(huì)的到來(lái)，高血壓、高血糖等疾病的高發(fā)導(dǎo)致慢性腎病的發(fā)病率持續(xù)上升。我國(guó)慢性腎病的發(fā)病率高達(dá)11%，并呈逐年上升趨勢(shì)；區(qū)別于歐美國(guó)家，目前腎小球腎炎是引起中國(guó)人尿毒癥的主要原因，但由糖尿病和高血壓引起慢性腎衰竭透析患者人數(shù)不斷增加，逐步成為主流。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，在我國(guó)人群中，現(xiàn)有糖尿病患者4320萬(wàn)人，糖耐量降低者5064萬(wàn)人，二者之和為9384萬(wàn)。也就是說(shuō)，僅因?yàn)樘悄虿∥覈?guó)就有約1300萬(wàn)尿毒癥患者和1500多萬(wàn)尿毒癥高危人群。
我國(guó)尿毒癥患者中45%是由于各種各樣的腎炎發(fā)展而至。這樣的特點(diǎn)也體現(xiàn)在我國(guó)尿 毒癥發(fā)病的年齡特點(diǎn)上。國(guó)外尿毒癥患者的平均年齡在65歲以上，而我國(guó)尿毒癥患者的平均年齡為50，整整提早了15年。
尿毒癥發(fā)病率的原因
1、30%的糖尿病病人直接轉(zhuǎn)歸就是尿毒癥糖尿病。近期的統(tǒng)計(jì)資料表明，在我國(guó)人群中，現(xiàn)有糖尿病病人4320萬(wàn)人，糖耐量降低者5064萬(wàn)人，二者之和為9384萬(wàn)。也就是說(shuō)，僅因?yàn)樘悄虿∥覈?guó)就有約1300萬(wàn)尿毒癥病人和1500多萬(wàn)尿毒癥高危人群。
2、與年齡相關(guān)。我國(guó)老人高達(dá)總?cè)丝诘?0%，到2025年，我國(guó)60歲以上的老人將高達(dá)19.3%。在體檢中發(fā)現(xiàn)，有17.3%的老人罹患有不同類(lèi)型的腎臟疾病;在住院患者中，患泌尿系統(tǒng)疾病的老人占3.4%~6.3%，是老年住院患者的第八位死因。
3、泌尿系感染或尿路感染引起。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，我國(guó)尿感的起病率男性為0.23%，女性為2.37%。男女老少皆可起病，尤以育齡已婚婦女為常見(jiàn)，在我國(guó)，慢性腎盂腎炎的癥狀是尿毒癥的第二位因素，占21.2%。
4、高血壓患者中的15%會(huì)直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。我國(guó)1998年的統(tǒng)計(jì)，高血壓患者占總?cè)丝诘?0%，也就是說(shuō)，每10個(gè)人中就有1個(gè)高血壓病人，其中有1.5個(gè)人會(huì)成為尿毒癥病人。
5、腎病是尿毒癥的主要原因，所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。那其中慢性腎炎是首要原因，在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中，慢性腎小球腎炎占55.7%。
6、藥物不同程度的毒副作用引起。研究表明，約25%的腎功能衰竭病人與藥物的腎毒性相關(guān)。
透析人群不斷擴(kuò)大
我國(guó)現(xiàn)有尿毒癥患病人數(shù)70 萬(wàn)人，若患病病人全部有效治療，則患病人數(shù)將在7 年內(nèi)達(dá)到200 萬(wàn)人。規(guī)范透析病人平均壽命達(dá)到7 年，按照北京2006 年年發(fā)病率195/百萬(wàn)人，北京市的潛在點(diǎn)患病率應(yīng)為1365/百萬(wàn)人，以此推算全國(guó)將有200萬(wàn)患者需要接受透析治療以維持生命。
（全國(guó)尿毒癥患者數(shù)量以及透析病人基礎(chǔ)治療費(fèi)用測(cè)算）
據(jù)資料顯示，我國(guó)尿毒癥治療率非常低。按照點(diǎn)患病率除以年新發(fā)病率計(jì)算，我國(guó)尿毒癥患者的平均生存期只有2.5 年，大大低于規(guī)范治療的7 年生存期。
保守估計(jì)全國(guó)僅有30%的尿毒癥患者接受了腹透或血透的規(guī)范治療，如果考慮被低估的全國(guó)患病率，治療率可能更低。
尿毒癥對(duì)人類(lèi)健康的影響是觸目驚心的，在我國(guó)僅需要進(jìn)行透析或者腎移植的終末期尿毒癥患者就有130多萬(wàn)。腎移植除了高額的手術(shù)費(fèi)以外，腎源嚴(yán)重缺乏，移植后排異反應(yīng)的藥物也十分昂貴。但是更人困惑的是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的尿毒癥并沒(méi)有引起人們足夠的重視。
腎臟疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征和急、慢性腎功能衰竭，可導(dǎo)致大量氧自由基產(chǎn)生，誘發(fā)細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化損傷；而且在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生丙二醛、前列腺素等引發(fā)腎臟進(jìn)一步損傷。腎衰患者血漿的GPx活性下降，也說(shuō)明人體抗氧化能力下降與腎臟病的發(fā)病和惡化有密切聯(lián)系。
硒是抗氧化酶類(lèi)自由基清除劑如GPx、PHGPx 和Se-P 的關(guān)鍵成分，可以保護(hù)腎臟免受氧化損傷，還能加強(qiáng)輔酶Q10，維生素E等的抗氧化作用。
流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎衰病人血硒水平明顯低于正常人。
（文獻(xiàn)原文：Loughrey C M,Young I S, Lightbody J H, et al. Oxidative stress in haemodialysis.[J]. QjmMonthly Journal of the Association of Physicians, 1994, 87(11):679-83.）
急性腎功能衰竭病人的血硒水平也明顯低于正常人。
（文獻(xiàn)原文：Makropoulos W,Heintz B, Stefanidis I. Selenium deficiency and thyroid function in acute renalfailure.[J]. Renal Failure, 1997, 19(1):129-36.）
IgA腎病是終末期腎衰竭的常見(jiàn)腎炎，研究發(fā)現(xiàn)IgA腎臟病人補(bǔ)硒后可以增加部分病人體內(nèi)抗氧化酶PL-GPx的活性，有助于減少腎臟中的自由基損傷。
（文獻(xiàn)原文：Bellisola G,Guidi G C, Cinque G, et al. Selenium status and plasma glutathione peroxidasein patients with IgA nephropathy.[J]. Journal of Trace Elements inMedicine & Biology,1996, 10(3):189-96.）
臨床研究發(fā)現(xiàn)，給慢性尿毒癥病人補(bǔ)硒6個(gè)月后，患者的免疫指標(biāo)中，T細(xì)胞的活性得到增強(qiáng)，表明硒可以調(diào)節(jié)改善病人的免疫系統(tǒng)。
（文獻(xiàn)原文：Bonomini M,Forster S, Risio F D, et al. Effects of selenium supplementation on immuneparameters in chronic uraemic patients on haemodialysis.[J]. NephrologyDialysis Transplantation, 1995, 10(9):1654-61.）
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