第十四章 前庭蝸器
前庭蝸器由外耳、中耳和內耳組成。內耳是接受聲波與位覺刺激感受器的所在部位，外耳和中耳是傳導聲波的部分。
第一節(jié) 外耳
外耳由耳廓、外耳道和鼓膜所組成。
耳廓形似漏斗，表面為薄層皮膚，內有彈性軟骨，但耳垂處無軟骨，只含有結締組織及脂肪。為采血的常用部位。
外耳道起自外耳門，止于鼓膜，長約2～2.5厘米。外三分之一為軟骨部，內三分之二為骨部。外耳道是一彎曲的管道，外耳道的軟骨部可以牽支，因此，檢查外耳道時，將耳廓拉向后上，可拉直外耳道，以便檢查鼓膜。外耳道的皮膚含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺，分泌耵聹。
鼓膜是介于外耳道與中耳之間的一半透明薄膜。鼓膜的外表面為復層扁平上皮，內表面為單層立方上皮，中間為薄層結締組織。鼓膜構成中耳鼓室的外側壁。鼓膜很薄，容易在炎癥、外力及強聲作用下發(fā)生穿孔或破裂。
第二節(jié) 中耳
中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突竇及乳突小房。
一、鼓室
為顳骨巖部內的一含氣的不規(guī)則小腔。
1．鼓室的壁 鼓室有六個壁；
（1）上壁是蓋壁，即鼓室蓋，為分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。因此鼓室炎癥可侵入顱內。
（2）下壁為頸靜脈壁，是分隔鼓室和頸內靜脈起始部的薄層骨板。
（3）前壁為頸動脈壁，即頸動脈管的后壁。此壁上方有咽鼓管的開口。
（4）后壁為乳突壁，上部有乳突竇的開口，由此向后連于乳突小房。開口稍下方有一錐形突起，叫錐隆起，內藏鐙骨肌。
（5）外側壁鼓膜壁主要由鼓膜構成。
（6）內側壁 為迷路壁，由內耳迷路的外側壁構成，此壁中部隆起稱岬，岬的后上方有卵圓形的孔洞，稱前庭窗，為鐙骨底封閉。岬的后下方有圓形的孔，稱蝸窗，在活體有膜封閉，稱第二鼓膜。在前庭窗的后上方有弓形隆起，稱面神經(jīng)管凸。管內有面神經(jīng)通過。面神經(jīng)管凸的骨壁甚薄，甚或缺如，在中耳炎癥或施行中耳內手術時易侵及面神經(jīng)，而造成面神經(jīng)麻痹。
在鼓室內有聽小骨、肌、血管神經(jīng)等結構。聽小骨每側有三塊，從外到內依次為錘骨、砧骨和鐙骨，三骨之間以關節(jié)相連，組成聽骨鏈，對聲波傳導起重要作用。鼓膜和聽骨鏈除受聲波振動調節(jié)外，還受鼓膜張肌與鐙骨肌的調節(jié)。這二塊肌肉的共同作用，使聽骨鏈阻力增加，使外來聲波得到衰減，對內耳起保護作用。
二、咽鼓管
咽鼓管為溝通咽部與鼓室的一個扁管。長約3.5～4厘米，分骨部和軟骨部二個部分，一側為咽鼓管鼓口，一側為咽鼓管咽口。平時咽鼓管軟骨部閉合，僅在吞咽及呵欠時開放，調節(jié)鼓室內壓力，使鼓室和外界大氣壓相等。
三、乳突竇和乳突小房
(一) 乳突竇：位于鼓室上隱窩的后方。
(二) 乳突小房：為顳骨乳突內的許多含氣小腔。
鼓室 → 乳突竇 → 乳突小房。
第三節(jié) 內耳
內耳位于顳骨巖部的骨質內，由構造復雜的管腔組成，所以也稱為迷路。它由骨迷路和膜迷路組成。
一、 骨迷路
1． 前庭
1） 前壁：一孔→耳蝸前庭階。
2） 后壁：五孔→骨半規(guī)管。
3） 外側壁：前庭窗、蝸窗、第二鼓膜。
4） 內側壁：前庭嵴、橢圓囊隱窩、球囊隱窩、前庭水管內口。
2． 骨半規(guī)管：前、后、外骨半規(guī)管；單骨腳、總骨腳、壺腹骨腳。
3． 耳蝸： 鼓階
蝸螺旋管：繞蝸軸轉兩圈半
二、膜迷路
1． 橢圓囊和球囊：橢圓囊斑、球囊斑 — 感受頭部靜止的位置及直線變速運動
2． 膜半規(guī)管：壺腹嵴 — 感受頭部旋轉變速運動
3． 蝸管 外側壁：骨膜（血管紋）
下壁：蝸管鼓壁（基底膜）— 螺旋器（聽覺感受器）
三、內耳道：內耳門→內耳道→內耳道底。
通過結構：面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)。
聲音的傳導：
（一） 空氣傳導：
聲波 第二鼓膜
↓ ↑
耳郭→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→前庭階外淋巴→鼓階外淋巴
↓
蝸管內淋巴
↓
螺旋器→聽神經(jīng)
（二） 骨傳導
聲波→顱骨→外淋巴→內淋巴→螺旋器→聽神經(jīng)。
