三年試點(diǎn)工作“結(jié)束”后，我們公立醫(yī)院有重新拾起“平價(jià)醫(yī)院”的概念，不禁使人們重新考量三年的醫(yī)改試點(diǎn)我們做了什么？為什么三年的醫(yī)改試點(diǎn)并沒有解決看病貴的問題，相反出臺這樣的蹩腳措施解決“看病難”。市民感覺到越來越貴，本來就是很“正?！钡囊环N發(fā)展趨勢，CPI都升，水價(jià)也升，連街邊洗車也從5年前的5元升到10-20元。而縱觀所有的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)單價(jià)，卻“按兵不動”。貴，貴在哪里呢？可能最大的原因是雖然單價(jià)沒有增加，但的服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量提升了，尤其是醫(yī)改的廣覆蓋和提高報(bào)銷比例之后一種需求的釋放大大“拉動”需求，“拉動”這種需求對不對呢，政治家和經(jīng)濟(jì)學(xué)家必有不同的看法，但是對于醫(yī)療服務(wù)來說，不管你承認(rèn)與否，總費(fèi)用確實(shí)是上升了！加上一種大醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，盲目上等級，加速中小醫(yī)院的兩級分化，一種大醫(yī)院虹吸現(xiàn)象促使醫(yī)療資源重新分布——市場機(jī)制使然，大的越大，強(qiáng)的越強(qiáng)，小的越小，弱的消失！
關(guān)于評價(jià)醫(yī)院的的評論我分別在5年前和4年前都有分述，原因和結(jié)果都有稽可查(見本文尾，點(diǎn)擊可進(jìn)入)，如今重提“平價(jià)醫(yī)療”的建立雖然有政府兜底，但情況卻不會有太大的不同，結(jié)果卻會是相同?！捌絻r(jià)醫(yī)療服務(wù)”本意很好，但完全否定了公立醫(yī)院的本質(zhì)。在回答目前公立醫(yī)院是什么性質(zhì)醫(yī)院的同時我們要考慮在三級醫(yī)院開設(shè)“平價(jià)”是否與醫(yī)改大方向背道而馳，分級分段醫(yī)療又如何實(shí)施呢？在病人就診知識貧乏的等諸多因素影響下，他們不管大病小病涌向三級醫(yī)院，造成人為的看病難和人為的不公平。這種機(jī)制其實(shí)會使民眾對我們建立起來的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信心，而實(shí)際上患者家屬在照顧患者所產(chǎn)生的費(fèi)用上得不償失。
我再次表明我的一種態(tài)度：政府辦的公立醫(yī)院就應(yīng)該是平價(jià)的，如果不是平價(jià)，政府必須重新審視，明白為什么要辦醫(yī)院？這樣吧，我還是愿意從香港模式去闡述政府舉辦公立醫(yī)院的意義。
香港醫(yī)療體制是省領(lǐng)導(dǎo)、中央領(lǐng)導(dǎo)一再叫我們?nèi)W(xué)習(xí)的一個的模式，現(xiàn)在總以香港政府投入、不可復(fù)制而拒絕于門外。告訴大家一個事實(shí)，香港醫(yī)療費(fèi)用僅占全部GDP的3%多一點(diǎn)，而我們占了5%，即使這樣我們面臨的問題比香港大得多、多得多！而且我們醫(yī)療資源使用的公平性更是落差極大！這一點(diǎn)，我們總不能再“指責(zé)”別人什么了吧？
香港醫(yī)院也是分兩種，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，而公立醫(yī)院是直屬醫(yī)管局，私立醫(yī)院由衛(wèi)生署管理，它們有何明確的分工合作，分別負(fù)擔(dān)著港人龐大的醫(yī)療任務(wù)。
公立醫(yī)院雖然收費(fèi)較為便宜，但為了避免醫(yī)生過度疲勞，除急診病人外，非緊急情況就診，都必須預(yù)約，因?yàn)椴∪溯^多，預(yù)約等候的時間也很 。相對來說，私立醫(yī)院雖然收費(fèi)高，等待時間較短。只要經(jīng)濟(jì)不是太困難，有個頭疼腦熱之類的小病，大家都會優(yōu)先選擇去私立醫(yī)院或去診所看門診。
據(jù)數(shù)據(jù)顯示，香港公立醫(yī)院住院病人占總病人數(shù)的85%，門診病人占15%；而私立醫(yī)院住院病人占15%，門診占85%，恰恰與公立醫(yī)院相反。這種現(xiàn)象明確了公立和私立醫(yī)院各自的分工定位：公立醫(yī)院提優(yōu)先給急需的患者使用，主要以大病、重病、急病為主；而私立醫(yī)院則因快捷、方便、服務(wù)周到，是門診病人的首選。而只要持有香港身份證，就可以免費(fèi)享受公立醫(yī)療。香港醫(yī)療政策規(guī)定，市民在公立醫(yī)院就診，感冒之類的小病，政府報(bào)銷63%，需要看?？崎T診的病，政府負(fù)責(zé)95%，如肝移植等最高規(guī)格的手術(shù)，由政府全包。所以，有的市民為了盡快的得到服務(wù)，他們也跑到內(nèi)陸。
從患者角度來說，香港的醫(yī)院?？漆t(yī)生很少，公立醫(yī)院也排隊(duì)難，好不容看個門診，巴不得和醫(yī)生多溝通，但對醫(yī)生很尊重，所以這里很少有醫(yī)患糾紛，更沒有醫(yī)鬧。有什么意見他們會向政府和醫(yī)管會提出，不會有做砸醫(yī)院的野蠻行為。只要有誰觸犯權(quán)利警察依法執(zhí)法。
據(jù)了解，香港是通過公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行高福利、低收費(fèi)來實(shí)現(xiàn)居民的醫(yī)療保障，而藥物管制和采購也都有嚴(yán)謹(jǐn)組織，更可貴的是，在香港的公立醫(yī)院，不會因?yàn)椴∪藳]錢而看不了病。假如在公立醫(yī)院設(shè)立“平價(jià)病房、平價(jià)門診和平價(jià)藥包”會有啼笑皆非的感覺。
