早上6時起床，7時前趕到掛號窗口排隊，眼看快排到了，卻像電影里的地下黨一樣若無其事地閃身離開。兩回都是這樣。當(dāng)著身邊那么多人，對窗口里那個白大褂說“心理科”那三個字，她覺得自己開不了口。
21世紀(jì)，難道我們都抑郁了？
38歲的馬小穎就職于一家中央級媒體，多少人羨慕的鐵飯碗啊，可幾次改革下來，競爭帶來的火藥味已經(jīng)成了單位留給她的最直觀的印象。因為害怕那種令人窒息的味道，借著懷孕之機(jī)，馬小穎斷斷續(xù)續(xù)地歇了三四個月，再加上半年的產(chǎn)假，本想在家養(yǎng)精蓄銳，有一天好東山再起。
可自從生下女兒甜甜，這種焦慮似乎越來越明顯了。為了奶瓶里的奶溫低了一度半，她一怒之下趕走了千挑萬選才進(jìn)家門的育嬰嫂；為了菜里的一根頭發(fā)，她跟已經(jīng)手足無措的婆婆冷戰(zhàn)了足足兩天；公婆回老家后，小兩口的關(guān)系隨即進(jìn)入了十分脆弱的敏感地帶，特別是每天半夜被女兒的哭聲吵醒N次喂奶，而老公卻沒在第一時間跳起來幫忙的時候，馬小穎說自己“連把孩子從窗戶扔出去的心都有了”。
“產(chǎn)后抑郁癥。”身邊很多人都把自己當(dāng)成了醫(yī)生?？扇缃?，女兒已經(jīng)快兩歲了，基本上可以一覺睡到大天亮，而馬小穎的夜晚卻再也離不開安眠藥。
中國一家媒體不久前推出《你的生活壓力有多大？》問卷調(diào)查，對90名職員進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計表明，66.7%的受訪者感覺工作有壓力、有36.7%的人表示每天的工作時間在10小時以上，半數(shù)受訪者每天的睡眠時間不到8小時。
現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快速，沉重的工作壓力、嘈雜的生活環(huán)境，使許多人的情緒都像馬小穎一樣，常常處于一彈就破的緊張狀態(tài)，因而產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等心理病癥狀，嚴(yán)重影響工作和生活。近幾年，內(nèi)陸許多白領(lǐng)尤其是女白領(lǐng)，出現(xiàn)心理問題的比例也在逐年增加。馬小穎認(rèn)識的一個女孩，正是充滿青春活力的年紀(jì)，可她卻說最近四五年來全身上下都是病，沒有一塊舒服的地方，沒有一天是快樂的，昨天腰疼，今天腿痛，疲勞無力，行動緩慢，面無表情，吃不下，睡不香。除了抑郁癥，年輕女白領(lǐng)里常見的還有一種“資訊焦慮綜合癥”，患者沒有任何病理變化，也沒有任何器質(zhì)性改變，但會突發(fā)性出現(xiàn)惡心、嘔吐、焦躁、神經(jīng)衰弱、精神疲憊等癥狀。
春天被一些專家認(rèn)為是心理疾病的高發(fā)期，自春節(jié)以來，到北京市各大醫(yī)院心理咨詢門診就診的人群就一直有增無減。北京安貞醫(yī)院心理咨詢科副主任醫(yī)師廉小淞介紹稱，從十幾歲的孩子到六七十歲的老人，如今都是心理門診的常客，其中最多見的心理疾病是抑郁，咨詢?nèi)巳阂詫W(xué)生和中青年人群居多。青少年常見病例有社交恐懼癥、多動癥、厭食癥等，都是青春期的典型心理病；而不少中青年人群，則因各種工作壓力日積月累得不到有效的排解和釋放，從而導(dǎo)致出現(xiàn)失眠、焦慮等心理問題。另外，隨著中國進(jìn)入老齡化社會，獨居老人因失落感、孤獨感、衰老感而產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問題的情況也不在少數(shù)。
更讓人無法忽視的是，中青年抑郁癥的發(fā)病率在逐年升高。稍重的人可表現(xiàn)為情緒低落、愁眉苦臉、唉聲嘆氣、自卑等，有些患者常常伴有神經(jīng)官能癥癥狀，重型抑郁癥患者會悲觀厭世、絕望、自責(zé)自罪、幻覺妄想、食欲不振、體重銳減、功能減退，而抑郁癥患者中有10％～15％面臨自殺的危險。
臺灣國泰醫(yī)院身心科主治醫(yī)師陳國華曾說：“21世紀(jì)最流行的病不是癌癥，不是肝病，而是心理病。”
近幾年，全世界20歲以上的成年人中，抑郁癥患者正以每年11．3％的速度增長。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布，目前心理疾病已成為全球第四大疾病，全球有4億人患有抑郁癥，預(yù)計到2020年將躍至第二位，排在心肌梗死之后、癌癥之前。
北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的調(diào)查報告顯示，1990年中國有2560萬例抑郁癥患者，僅有5%得到治療，而據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計，目前我國抑郁癥患者已占總?cè)丝诘?%至8%，約5500萬人。此外，國際心理治療大會保守估計，中國大概有1.9億人在一生中需要接受專業(yè)的心理咨詢或心理治療。心理咨詢業(yè)成為急待發(fā)展的行業(yè)。
精神分析，中國還處于“嬰兒期”
面對如此龐大的心理障礙群體，近年內(nèi)陸應(yīng)時而生的各種心理咨詢與心理治療機(jī)構(gòu)卻顯得力不從心。
目前，內(nèi)陸心理咨詢教育還處于初級階段，現(xiàn)時中國有心理學(xué)系的大學(xué)約有60所，相關(guān)培訓(xùn)90%集中在北京、上海、廣州、昆明、武漢、長沙等大城市。據(jù)統(tǒng)計，中國內(nèi)陸目前僅有數(shù)千名心理治療和心理咨詢從業(yè)人員，經(jīng)過專業(yè)、系統(tǒng)訓(xùn)練的更少，每百萬人口中心理學(xué)工作者的數(shù)量僅為4.6名，而美國早在1991年每百萬人口就已擁有550名心理學(xué)工作者，其中獲得心理學(xué)或哲學(xué)博士學(xué)位者超過87%。
有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，目前我國每年因抑郁癥造成的直接、間接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)6000億元人民幣；因患抑郁癥而導(dǎo)致自殺的人數(shù)為80萬人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過年交通事故死亡人數(shù)的15萬人。中國科學(xué)院心理研究所吳瑞華研究員曾表示，缺乏從事心理咨詢的專業(yè)人才是造成內(nèi)陸自殺率相對較高的原因之一。
中國的心理治療起步很遲，20世紀(jì)70年代末期之前基本為零，直到80年代初一些心理門診才陸續(xù)出現(xiàn)在北京和廣州等大城市。中國心理治療的初步發(fā)展階段由1987年至2001年，全國各大城市的綜合性醫(yī)院普遍建立了咨詢和治療門診，同時出現(xiàn)了私營的心理治療診所。心理治療系統(tǒng)化和職業(yè)化階段始于2002年，國家勞動部和社會保障部出臺了《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》并于同年開始實施，規(guī)定只有獲得中華人民共和國職業(yè)資格證書者方可從事相關(guān)心理咨詢工作。此外，為了使得人們在精神領(lǐng)域里的問題能夠通過早期社會干預(yù)的方式來解決，《精神衛(wèi)生法》近日也已被宣布列入中國的立法計劃。
在2007年一次中德心理治療大會的演講會上，作為“中國最著名的抑郁癥患者”，主持人崔永元接到了數(shù)十張?zhí)釂柕募垪l。除少數(shù)媒體記者以外，臺下聽眾基本上是與會的專業(yè)人士。但崔永元實話實說：“很多問題令人失望，如果提這些問題的是心理咨詢師或心理治療師，表現(xiàn)出的水平并不比我高明多少，我真替中國有心理問題的人擔(dān)心。”
與很多抑郁癥患者相比，崔永元更堅強(qiáng)，也更幸運。“治愈抑郁癥的關(guān)鍵是，找到能夠治愈抑郁癥的醫(yī)生，”他將頭轉(zhuǎn)向同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授趙旭東，“我非常慶幸自己找到了趙醫(yī)生。”然而事實卻是，像趙旭東這樣有機(jī)會在德國長期學(xué)習(xí)的中國臨床心理工作者屈指可數(shù)，一些給別人做心理治療的人，水平甚至比居委會老太太強(qiáng)不到哪兒去。
“半路出家”是中國心理治療師的一大特色。內(nèi)陸某大學(xué)開設(shè)的心理咨詢師培訓(xùn)中心，招收的第一批65名學(xué)員當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員占40%，教育工作者占20%，管理人員占10%，其余為會計師、編輯、記者、電臺主持人等。而關(guān)于在中國誰在提供咨詢和治療，一項大型心理健康咨詢者的調(diào)查也顯示了基本相同的結(jié)果。通過對258名從事臨床工作的咨詢者的調(diào)查，結(jié)果顯示，大多數(shù)是醫(yī)生和有心理學(xué)或教育學(xué)大學(xué)水平的個體。另外，還有相當(dāng)多的是非專業(yè)人員，經(jīng)過短期培訓(xùn)便匆匆上崗。
美國《CNN財富》雜志和Salary.com網(wǎng)站日前共同評出近年來美國十大最佳工作，心理咨詢師以新興的朝陽職業(yè)、可觀的職業(yè)收入和高尚的社會層次列居第六位。在國內(nèi)，心理咨詢師職業(yè)同樣蘊藏著巨大的潛力。專家普遍認(rèn)為，中國心理咨詢行業(yè)存在較大就業(yè)潛力，中國的心理咨詢師尚有至少47.6萬的缺口。
在中國心理學(xué)界，中德心理治療培訓(xùn)項目（簡稱“中德班”）被認(rèn)為是中國心理治療領(lǐng)域最成功的國際合作項目、心理治療的“黃埔軍校”。過去的10年，在這一項目的贊助下，數(shù)十位中國優(yōu)秀的精神病學(xué)家接受了精神分析和其他領(lǐng)悟取向治療的培訓(xùn)。到今天，“中德班”歷屆學(xué)員已經(jīng)成為中國心理治療的骨干力量，但客觀地說，中國精神分析領(lǐng)域還處在“嬰兒期”。
20多年前，“中德班”創(chuàng)辦者之一瑪佳麗博士在中國精神病院看到的絕大多數(shù)患者被診斷為精神病，如今，醫(yī)院的抑郁癥患者人數(shù)明顯上升。在瑪佳麗看來，如何建立一個符合城鄉(xiāng)地區(qū)需求的心理治療和咨詢系統(tǒng)，是中國的醫(yī)生和心理治療師們面臨的歷史性挑戰(zhàn)與機(jī)遇。
心情郁悶，咨詢還是治療？
不知什么時候開始，心理咨詢在報紙、雜志、電臺、電視、網(wǎng)絡(luò)上遍地開花，一個個來自五湖四海、各行各業(yè)的心理咨詢師堅守著各自的陣地；大大小小的出版社也不約而同地看好這個噴薄而出的朝陽產(chǎn)業(yè)，幾乎每個超市角落的小書吧里都能看到那幾位明星咨詢師的大作。
而馬小穎卻經(jīng)?？吹靡活^霧水。書里講的大道理她當(dāng)然都懂，對那些稀奇古怪個案的診斷也能理解，可就是解決不了她自己的問題。對吃藥心有余悸的馬小穎甚至在網(wǎng)上試著和一些“心理專家”在線交流過幾次，可感覺居然和向“閨蜜”發(fā)牢騷吐苦水差不多，傾聽有余，建議不足。后來，聽說有人竟用自家電話開辦心理咨詢熱線的事，馬小穎尋醫(yī)問藥的腳步開始越發(fā)謹(jǐn)慎了。
一種疾病可以采用多種心理治療方法，而一種心理治療方法又可以治療多種疾病。在不同學(xué)派理論的影響下，心理治療方法各異，適應(yīng)對象也有所不同，療法的選擇是否適當(dāng)，往往影響治療效果。
當(dāng)前，在巨大市場需求的驅(qū)動下，中國的心理咨詢行業(yè)正在快步進(jìn)入高熱期。政府大力提倡心理咨詢行業(yè)的發(fā)展，要求所有三級甲等醫(yī)院成立心理科，初級中等以上教育機(jī)構(gòu)都要求配備心理咨詢室，許多企業(yè)將心理咨詢納入了企業(yè)培訓(xùn)的范疇。但一些專家還是一針見血地指出，中國心理咨詢業(yè)的發(fā)展受到三方面因素的制約，即經(jīng)濟(jì)實力、社會觀念和服務(wù)質(zhì)量。
說經(jīng)濟(jì)實力是心理咨詢業(yè)發(fā)展的瓶頸，是因為我國的醫(yī)療保險里至今沒有心理治療這一項，人們需要自費去看心理醫(yī)生，而高水平的心理醫(yī)師又大都不甘于坐在醫(yī)院里收取5至14元的掛號費，而是紛紛加盟外面的私人醫(yī)院或診所。相比于目前美國的心理治療師每小時150美元左右的標(biāo)準(zhǔn)，在中國內(nèi)陸，心理咨詢收費從每小時100元至1000元人民幣不等，平均收費300元人民幣每小時，治療師名氣的大小直接決定收費的高低。在廣州、鄭州、南京平均收費200500元人民幣每小時，在北京的一些CBD商務(wù)區(qū)內(nèi)，咨詢收費往往會高達(dá)每小時100美元。像“海歸”主治醫(yī)師高天副教授用音樂治療精神創(chuàng)傷的新式心理療法，就不是一般的工薪階層可以隨便嘗試的，除了一定的文化修養(yǎng)、音樂感受力，治療者還要具有一定的經(jīng)濟(jì)實力，治療需要的至少3個療程下來，費用相當(dāng)可觀。
傳統(tǒng)觀念是造成心理咨詢業(yè)發(fā)展緩慢的又一因素。人們在心理出現(xiàn)傾斜和誤區(qū)并引起身體不適時，通常想到的是吃藥看病，很少有人會主動想到該去看看心理醫(yī)生，即使察覺是心理方面的問題，很多人也是羞于啟齒。廉小淞醫(yī)生介紹，很多時候，她的病人都是在醫(yī)院其他科室查了一圈查不出毛病，才被推薦到她的心理診室來的。
而說到底，心理咨詢服務(wù)質(zhì)量低下，才是造成心理咨詢業(yè)“名聲不佳”的主要原因。心理咨詢師在我國剛剛出現(xiàn)，個中高手屈指可數(shù)，入行門檻又過低，造成目前的心理咨詢業(yè)從業(yè)人員水平良莠不齊。甚至有患者在網(wǎng)站論壇上直言不諱：花個三五千自己也成心理咨詢師了，憑什么還要一小時好幾百地聽人家開導(dǎo)？
當(dāng)坐在醫(yī)院心理診室里的心理醫(yī)生為用藥物控制病人的癥狀而心滿意足的時候，那些民間心理咨詢機(jī)構(gòu)的咨詢師們卻堅持著對人的精神心理的探究興趣。圍繞著是否擁有處方權(quán)這個問題，目前國內(nèi)的心理治療大致可以分為“話療派”和“藥物派”兩大陣營。抑郁癥的治療方法也五花八門，但當(dāng)下仍以藥物治療為主。據(jù)調(diào)查，抗抑郁藥物的使用目前在中國正以平均每年15%的速度增長，而這其中的用藥對象還不包括像馬小穎這樣未被確診的疑似抑郁癥患者。
理解、同情、支持是生活中最值得提倡的心理治療
“人的一生中誰沒有經(jīng)歷過傷心、挫折、壓力，甚至創(chuàng)傷？這些不良的生活事件有時候能夠一舉把我們打垮，而更多時候卻是在不知不覺中在我們的內(nèi)心深處慢慢堆積，終于有一天突然因為一件看起來不起眼的小事讓我們精神崩潰，像一根稻草壓倒了一只駱駝，”高天在解釋音樂療法原理的時候這樣說，“其實，把我們打垮的不是生活中的那些事件本身，而是那些事件所帶來的消極情緒。”
行為治療、認(rèn)知治療、生物反饋、支持性治療、森田治療、音樂治療、催眠治療、家庭治療，在一串串讓人不知所措的醫(yī)學(xué)名詞下，心理治療其實并不高深，廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態(tài)、改變理解行為的方式和方法。父母與子女之間、夫妻之間、同學(xué)同事之間、鄰里之間、親朋好友間的解釋、說明、指導(dǎo)等趨勢的交往與溝通，都具有一定的心理影響和心理治療作用。
從這個意義上說，人類所具有的一切親密關(guān)系都能起到心理治療作用，理解、同情、支持等心理反應(yīng)就是生活中最值得提倡的心理治療方法。就連弗洛伊德當(dāng)年采用并取得較好療效的“催眠術(shù)”及“自由聯(lián)想”療法，說白了，都是給來訪者創(chuàng)造一個安全的環(huán)境，讓來訪者的情緒能夠得到宣泄和表達(dá)。這是老百姓早就明白的道理：“如果你想哭，你就哭吧，哭出來就好了，別壓在心里。”
以高科技、高效率、高競爭為特征的現(xiàn)代社會，要求人們具有高耐挫力，以正常的心態(tài)面對競爭中的挫折和失敗。美國醫(yī)學(xué)博士F·巴特曼在他的新作《水是最好的藥》中指出：據(jù)悉，美國大約有1000萬人患有各種各樣的抑郁癥，正在或?qū)馐茌p度抑郁癥困擾的人更是不可勝數(shù)。但他卻認(rèn)為，抑郁是所有人在成長和進(jìn)步過程中都會遇到的自然現(xiàn)象，“經(jīng)歷了這種腦力消耗，人的性格才能得到發(fā)展，勇氣才得以鍛造”。不幸的是，有些人不能很好地化解這些情緒，尋求專業(yè)人士幫助時，醫(yī)生給了他們某種藥物，這些具有很強(qiáng)效力的藥物，有的能剝奪服藥者對自己情緒的感知力，有的還能摧毀本身就情感脆弱的人的同情心，讓他們?nèi)P否定自己。
而在《別讓醫(yī)生殺了你》一書里，英國BBC著名衛(wèi)生節(jié)目主持人、醫(yī)學(xué)博士弗農(nóng)·科爾曼對心理治療的看法就更具火藥味：“當(dāng)一個心理治療師，可以不必先具備醫(yī)生資格，任何人都可以宣稱他或她是精神治療師。心理治療師是做什么的？問得好，大體上，他們的工作就是傾聽（偶爾說上一兩句話）病人的訴說。我懷疑同理發(fā)師或者酒吧男服務(wù)員交談，也可以獲得與心理醫(yī)生交談一樣的效果。”
無論這些觀點多么偏激苛刻，它們至少能說明一點：心理健康也需日常保健。例如，當(dāng)你被領(lǐng)導(dǎo)批評后，明明心里不服氣，可當(dāng)面又只能違心地表示對方說得對，你的委屈、憤怒情緒沒有得到流露和表達(dá)，就會讓自己感到不快、心煩。從領(lǐng)導(dǎo)的辦公室出來之后，見到同事就沖他發(fā)脾氣，或者回到家跟家里人找茬撒氣兒。如果一直不能有適當(dāng)情感流露的話，就會出現(xiàn)情緒障礙或其他精神障礙。
究竟怎樣才能預(yù)防抑郁癥等心理疾病，國內(nèi)有關(guān)專家開出的“藥方”是：第一，要有良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間；第二，加強(qiáng)鍛煉，通過運動舒緩壓力，或多參加戶外活動；第三，多利用身邊的資源轉(zhuǎn)移不良情緒，多跟朋友、家人聊天，尋找社會系統(tǒng)的支持；第四，可以在閑暇時光看看電影和閱讀，通過共感、感動來培養(yǎng)良好的、積極向上的情感。
而美國著名心理學(xué)家賽利格曼則提出了一個“幸福公式”：總幸福指數(shù)＝先天的遺傳素質(zhì)+后天的環(huán)境+你能主動控制的心理力量(H＝S+C+V)。如果你希望自己更加幸福，你不妨選擇如下環(huán)境：生活富有一些；擁有美滿婚姻；豐富你的社交生活，多與朋友在一起；具有信仰。而幸福公式中最為重要的，就是你能掌握的力量，即如何控制自己的心理力量。
迎著早晨的陽光，馬小穎回到醫(yī)院的停車場?？粗箝T口進(jìn)進(jìn)出出的人們，手里那張得之不易的心理科掛號條已經(jīng)攥得有些發(fā)粘了。她不知道自己這次有沒有勇氣走進(jìn)候診室的門。也許，自己的未來本就該攥在自己手里
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