今后，漳州市公立醫(yī)院的院長，將不再是“鐵飯碗”，院長由同級政府聘任，工資實行年薪制，由基礎(chǔ)工資和績效工資組成，績效工資根據(jù)績效考評結(jié)果發(fā)放。
昨天，漳州市政府公布《漳州市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，漳州擬從公立醫(yī)院管理體制、人事制度、藥品采購配送等方面，多方位推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。
而今年上半年，漳州市醫(yī)院、龍海市和南靖縣的公立醫(yī)院，作為人事薪酬改革試點，實行院長年薪制和體現(xiàn)醫(yī)技人員勞務(wù)價值的薪酬制度。明年1月份，漳州市有關(guān)部門將對上述綜合改革成果進(jìn)行評估。
改革焦點1
管理體制
院長實行聘任制 按績效領(lǐng)年薪
根據(jù)改革方案，政府將成立市、縣公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱“管委會”），該管委會主任由同級政府領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，管委會是公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、資產(chǎn)、財務(wù)等方面重大事項實行決策和監(jiān)督，組織協(xié)調(diào)推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
該管委會制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔考核、任期目標(biāo)、績效考核等方面的管理制度，提出公立醫(yī)院院長人選，按干部管理權(quán)限報批后，由同級政府聘任。組織對院長、總會計師任期目標(biāo)和年度目標(biāo)的考核。
公立醫(yī)院院長薪酬由同級財政部門負(fù)擔(dān)，實行年薪制，由基礎(chǔ)工資和績效工資組成，績效工資根據(jù)績效考評結(jié)果發(fā)放?？己私Y(jié)果與院長聘任、獎懲和醫(yī)院財政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。
改革焦點2
人事制度
公立醫(yī)院有更多人事自主權(quán)
公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實行院長組閣制，副院長由院長提名，經(jīng)管委會同意并按干部管理權(quán)限報批后，由同級政府聘任。醫(yī)院重大事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，并報管委會同意后才能執(zhí)行。
縣級以上公立醫(yī)院人員編制由審批制改為備案制，在核定編制限額內(nèi)，由醫(yī)院自主用編，人員招聘方案經(jīng)市人社部門核準(zhǔn)后，由醫(yī)院或其主管部門組織實施，并報機(jī)構(gòu)編制部門辦理入編手續(xù)。醫(yī)院內(nèi)設(shè)的職能部門和科室負(fù)責(zé)人任免、人員聘用、內(nèi)部收入分配,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。
在職務(wù)晉升上，市級三級醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級和高級職稱前，須到縣級以下公立醫(yī)院連續(xù)服務(wù)滿半年；縣級公立醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級和高級職稱前，須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計服務(wù)滿一年。采取政策支持、授予榮譽(yù)等措施，引導(dǎo)鼓勵市級三級醫(yī)院在職學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干到縣級以下公立醫(yī)院工作，鼓勵已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到縣級以下公立醫(yī)院服務(wù)。
改革焦點3
分級診療制
符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師
最多可同時在本市3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)
鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，放寬多點執(zhí)業(yè)職稱限制，縣級以上公立醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并取得合格證書或從事臨床工作累計5年以上的醫(yī)生，均有資格申請多點執(zhí)業(yè)。經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)和所在地衛(wèi)計部門注冊，執(zhí)業(yè)醫(yī)師可選擇2~3個市內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)。
改革焦點4
財務(wù)監(jiān)管
聘任總會計師 監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)
方案提出，將探索對縣級以上公立醫(yī)院，建立總會計師選聘和考核機(jī)制?？倳嫀煂嵭心晷街?，負(fù)責(zé)組織編制醫(yī)院預(yù)決算、健全財務(wù)管理制度、實行成本核算、實施績效考評、加強(qiáng)資產(chǎn)管理、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制和監(jiān)督等。
衛(wèi)計等有關(guān)部門每年至少兩次對縣級以上公立醫(yī)院開展以醫(yī)療費用、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)為重點的監(jiān)管考核，考核結(jié)果后三名的公立醫(yī)院須作出書面檢查，提出整改措施。對嚴(yán)重違反規(guī)定的公立醫(yī)院，依照有關(guān)規(guī)定，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的行政處罰。
改革焦點5
藥品采購
設(shè)立采購中心 改革采購模式
根據(jù)改革方案的要求，政府將探索藥品采購模式，設(shè)立一個中心，統(tǒng)一負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和結(jié)算工作。縣級以上公立醫(yī)院根據(jù)臨床用藥需求提出采購計劃，經(jīng)中心審核匯總后，由配送企業(yè)向醫(yī)院配送藥品。中心根據(jù)醫(yī)院驗收單據(jù)，在30個工作日內(nèi)與配送企業(yè)結(jié)算貨款，切斷醫(yī)院與藥品供應(yīng)商之間的資金往來。在藥品采購款及時支付的前提下，定期對全市采購數(shù)量（金額）排名前列的品種，采取階梯式計量的辦法對該品種中標(biāo)價格進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
此外，方案要求各級有關(guān)部門遴選不少于100種常見病種，在全市縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行新農(nóng)合單病種費用總額包干付費，總額標(biāo)準(zhǔn)實行分級定價，不同等級醫(yī)院實行不同報銷比例。制定獎懲激勵措施，將病種納入率和控費成效納入績效考核指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院自主控費，減輕患者負(fù)擔(dān)。（來源：海都都市報）
